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多項選擇題急性彌漫性腹膜炎的病人，禁食和胃腸減壓的目的是

A.減輕腹脹
B.代謝性酸中毒
C.減少毒素吸收
D.改善胃壁血運(yùn)
E.促進(jìn)胃腸道蠕動恢復(fù)

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1.單項選擇題患者男，畢Ⅱ氏胃大部切除術(shù)后第3天，突感右上腹劇痛。查體：痛苦面容，右上腹壓痛（＋），全腹肌緊張。病因最可能是（）。

A.急性膽囊炎
B.急性胰腺炎
C.胃腸吻合口破裂
D.十二指腸殘端破裂
E.腹內(nèi)疝形成

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2.單項選擇題男性，42歲。3小時前突發(fā)中上腹劇烈疼痛呈"刀割樣"，查體發(fā)現(xiàn)全腹脹，全腹有壓痛，反跳痛，以劍突下偏右以及右下腹最明顯，全腹肌緊張。移動性濁音（±）。此時最具診斷價值的檢查方法是（）。

A.右上腹部B超
B.右下腹部B超
C.腹部X線平片
D.腹腔穿刺，涂片檢查
E.血、尿淀粉酶測定

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3.單項選擇題男性，48歲，入急診室診斷為急性彌漫性化膿性腹膜炎48小時，病因不明，查體：BP80/100mmHg，P100次/分，神志清，面色蒼白，四肢濕冷，心肺聽診未聞及異常，腹平坦，全腹均有壓痛，反跳痛（+），肌緊張（+），腸鳴音弱。病人出現(xiàn)休克，原因為（）。

A.大量毒素的吸收
B.大量液體喪失于腹腔
C.中毒性心肌炎
D.毒素吸收和血容量減少
E.急性呼吸衰竭

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4.多項選擇題患者女，32歲，驟發(fā)劇烈腹痛，伴腹脹、惡心、嘔吐1d。發(fā)病以來未曾排便及排氣，并且不敢翻身和深呼吸，拒腹部受壓。12h前腹痛加重并出現(xiàn)煩躁不安，憋氣，伴體溫升高遂來急診。發(fā)病前曾生吃西紅柿及涮羊肉。3年前查體發(fā)現(xiàn)膽囊結(jié)石，無癥狀，未予治療。既往無類似腹痛，無潰瘍病史，2個月無月經(jīng)。經(jīng)輔助檢查后診斷已明確，治療方式為（提示實驗室檢查：Hb96.1g/L，WBC18.9×10⁹/L，AST21IU/L，BUN9.9mmol/L，TBil30μmol/L，DBil12μmol/L，血鈣1.75mmol/L。）（）

A.禁食、胃腸減壓、
B.開放靜脈，輸液，維持水和電解質(zhì)平衡
C.急診手術(shù)探查
D.應(yīng)用抗生素及抑制分泌制劑
E.待各項檢查完善，24h后手術(shù)治療
F.暫時不予以處理，觀察

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5.單項選擇題男性，42歲。3小時前突發(fā)中上腹劇烈疼痛呈"刀割樣"，查體發(fā)現(xiàn)全腹脹，全腹有壓痛，反跳痛，以劍突下偏右以及右下腹最明顯，全腹肌緊張。移動性濁音（±）。初步考慮為（）。

A.急性闌尾炎
B.急性胃十二指腸潰瘍穿孔
C.急性膽囊炎
D.急性腸炎
E.急性胰腺炎

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6.單項選擇題男性，32歲。間歇性上腹部隱痛伴反酸、噯氣5年，突然右上腹劇痛5小時。查體：T37.2℃，P100次／分，R16次／分，BP130/80mmHg。痛苦面容，被迫體位，大汗淋漓。腹式呼吸消失，全腹壓痛，反跳痛，腹肌緊張明顯，腸鳴音弱。首先要考慮的診斷是（）。

A.胃、十二指腸潰瘍穿孔
B.急性膽囊穿孔
C.輸尿管結(jié)石
D.急性出血壞死性胰腺炎
E.十二指腸憩室穿孔

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7.多項選擇題患者女，32歲，驟發(fā)劇烈腹痛，伴腹脹、惡心、嘔吐1d。發(fā)病以來未曾排便及排氣，并且不敢翻身和深呼吸，拒腹部受壓。12h前腹痛加重并出現(xiàn)煩躁不安，憋氣，伴體溫升高遂來急診。發(fā)病前曾生吃西紅柿及涮羊肉。3年前查體發(fā)現(xiàn)膽囊結(jié)石，無癥狀，未予治療。既往無類似腹痛，無潰瘍病史，2個月無月經(jīng)。能盡快明確診斷的檢查項目是（）。

A.胸部X線片
B.腹部B超
C.心電圖
D.血淀粉酶
E.腹腔穿刺
F.肝、腎功能

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8.單項選擇題患者女，51歲，上腹痛20h。以左上腹為著，伴腹脹。既往有膽囊結(jié)石病史。T37.6℃，P90次/min，BP120/70mmHg。皮膚鞏膜無黃染，劍下偏左有壓痛、反跳痛、肌緊張，腸鳴音弱。WBC18×10⁹/L，中性粒細(xì)胞0.92。血淀粉酶：700U/L。初步診斷為（）。

A.急性膽囊炎
B.急性闌尾炎
C.急性胰腺炎
D.急性腸梗阻
E.上消化道穿孔

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9.單項選擇題男性，40歲。多年胃、十二指腸潰瘍，近半個月來胃病發(fā)作，飲食后突然腹疼痛劇烈，刀割樣，血壓100/70mmHg（13.3/9.3kPa），脈搏100次/分，全腹壓痛，反跳痛，肌緊張。初步診斷是（）。

A.腹腔穿刺
B.化驗血白細(xì)胞
C.化驗血
D.胃、十二指腸潰瘍
E.胃、十二指腸潰瘍穿孔腹膜炎

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10.單項選擇題已婚女性，40歲。2年來常感下腹部隱痛不適，12小時前突發(fā)轉(zhuǎn)移性右下腹痛，伴惡心、嘔吐、發(fā)熱，查右下腹明顯壓痛、反跳痛、肌緊張。血常規(guī)：WBC16×10⁹/L，N0.88。尿常規(guī)（-）。經(jīng)直腸和陰道指診發(fā)現(xiàn)波動性腫塊向陰道突出，有觸痛。此時采用何種治療方法最恰當(dāng)（）。

A.大劑量抗生素
B.熱水坐浴，會陰部理療
C.經(jīng)直腸膿腫切開引流術(shù)
D.經(jīng)腹腔膿腫切開引流術(shù)
E.經(jīng)陰道后穹隆切開引流術(shù)

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