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多項(xiàng)選擇題患者女，32歲，驟發(fā)劇烈腹痛，伴腹脹、惡心、嘔吐1d。發(fā)病以來未曾排便及排氣，并且不敢翻身和深呼吸，拒腹部受壓。12h前腹痛加重并出現(xiàn)煩躁不安，憋氣，伴體溫升高遂來急診。發(fā)病前曾生吃西紅柿及涮羊肉。3年前查體發(fā)現(xiàn)膽囊結(jié)石，無癥狀，未予治療。既往無類似腹痛，無潰瘍病史，2個(gè)月無月經(jīng)。經(jīng)輔助檢查后診斷已明確，治療方式為（提示實(shí)驗(yàn)室檢查：Hb96.1g/L，WBC18.9×10⁹/L，AST21IU/L，BUN9.9mmol/L，TBil30μmol/L，DBil12μmol/L，血鈣1.75mmol/L。）（）

A.禁食、胃腸減壓、
B.開放靜脈，輸液，維持水和電解質(zhì)平衡
C.急診手術(shù)探查
D.應(yīng)用抗生素及抑制分泌制劑
E.待各項(xiàng)檢查完善，24h后手術(shù)治療
F.暫時(shí)不予以處理，觀察

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1.單項(xiàng)選擇題患者女，32歲，驟發(fā)劇烈腹痛，伴腹脹、惡心、嘔吐1d。發(fā)病以來未曾排便及排氣，并且不敢翻身和深呼吸，拒腹部受壓。12h前腹痛加重并出現(xiàn)煩躁不安，憋氣，伴體溫升高遂來急診。發(fā)病前曾生吃西紅柿及涮羊肉。3年前查體發(fā)現(xiàn)膽囊結(jié)石，無癥狀，未予治療。既往無類似腹痛，無潰瘍病史，2個(gè)月無月經(jīng)。根據(jù)病史病情及體檢情況，考慮最可能的診斷是（提示T38.9℃，BP110/80mmHg，P110次/min，R32次/min。急病容，右側(cè)臥位，全身皮膚及鞏膜可疑黃染，頭、頸、心、肺（-），全腹膨隆，伴明顯肌緊張及廣泛壓痛，反跳痛。肝、脾觸診不滿意，移動(dòng)性濁音（±），腸鳴音弱。）（）

A.潰瘍病穿孔
B.重癥膽管炎
C.急性胰腺炎
D.宮外孕
E.急性胃炎
F.急性闌尾炎

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2.單項(xiàng)選擇題男，30歲，2小時(shí)前突然上腹部刀割樣痛，迅速波及全腹，不敢直腰走路。檢查：舟狀腹，腹肌強(qiáng)直，有腹膜刺激征，腸鳴音消失，肝濁音界縮小。進(jìn)一步明確檢查的簡便方法是（）。

A.血淀粉酶測定
B.白細(xì)胞計(jì)數(shù)及分類
C.X線腹部平片
D.尿淀粉酶測定
E.腹腔穿刺抽液檢查淀粉酶量

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3.單項(xiàng)選擇題男，30歲，2小時(shí)前突然上腹部刀割樣痛，迅速波及全腹，不敢直腰走路。檢查：舟狀腹，腹肌強(qiáng)直，有腹膜刺激征，腸鳴音消失，肝濁音界縮小。應(yīng)考慮的診斷是（）。

A.闌尾穿孔
B.潰瘍穿孔
C.膽囊穿孔
D.絞窄性腸梗阻
E.急性出血性胰腺炎

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4.單項(xiàng)選擇題男，30歲，2小時(shí)前突然上腹部刀割樣痛，迅速波及全腹，不敢直腰走路。檢查：舟狀腹，腹肌強(qiáng)直，有腹膜刺激征，腸鳴音消失，肝濁音界縮小。在明確診斷之前對(duì)該病人的處理措施中不能輕易使用的是（）。

A.禁食、持續(xù)胃腸減壓
B.輸液
C.靜滴抗生素預(yù)防感染
D.6～8小時(shí)后癥狀不見緩解應(yīng)考慮手術(shù)治療
E.止痛劑

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5.單項(xiàng)選擇題男性，48歲，入急診室診斷為急性彌漫性化膿性腹膜炎48小時(shí)，病因不明，查體：BP80/100mmHg，P100次/分，神志清，面色蒼白，四肢濕冷，心肺聽診未聞及異常，腹平坦，全腹均有壓痛，反跳痛（+），肌緊張（+），腸鳴音弱。病人出現(xiàn)休克，應(yīng)屬于（）。

A.出血性休克
B.感染性休克
C.損傷性休克
D.神經(jīng)性休克
E.心源性休克

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6.單項(xiàng)選擇題男性，48歲，入急診室診斷為急性彌漫性化膿性腹膜炎48小時(shí)，病因不明，查體：BP80/100mmHg，P100次/分，神志清，面色蒼白，四肢濕冷，心肺聽診未聞及異常，腹平坦，全腹均有壓痛，反跳痛（+），肌緊張（+），腸鳴音弱。病人出現(xiàn)休克，原因?yàn)椋ǎ?/a>

A.大量毒素的吸收
B.大量液體喪失于腹腔
C.中毒性心肌炎
D.毒素吸收和血容量減少
E.急性呼吸衰竭

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7.單項(xiàng)選擇題男性，48歲，入急診室診斷為急性彌漫性化膿性腹膜炎48小時(shí)，病因不明，查體：BP80/100mmHg，P100次/分，神志清，面色蒼白，四肢濕冷，心肺聽診未聞及異常，腹平坦，全腹均有壓痛，反跳痛（+），肌緊張（+），腸鳴音弱。為確定診斷，最有價(jià)值的輔助檢查是（）。

A.白細(xì)胞分類計(jì)數(shù)
B.血尿淀粉酶
C.直腸指診
D.腹部X線平片
E.腹腔穿刺

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8.單項(xiàng)選擇題男性，40歲。多年胃、十二指腸潰瘍，近半個(gè)月來胃病發(fā)作，飲食后突然腹疼痛劇烈，刀割樣，血壓100/70mmHg（13.3/9.3kPa），脈搏100次/分，全腹壓痛，反跳痛，肌緊張。確診后處理原則是（）。

A.抗生素治療
B.輸液治療
C.止痛治療
D.手術(shù)治療
E.針灸治療

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9.單項(xiàng)選擇題男性，40歲。多年胃、十二指腸潰瘍，近半個(gè)月來胃病發(fā)作，飲食后突然腹疼痛劇烈，刀割樣，血壓100/70mmHg（13.3/9.3kPa），脈搏100次/分，全腹壓痛，反跳痛，肌緊張。術(shù)后胃腸減壓，拔胃管的時(shí)機(jī)是（）。

A.疼痛消失
B.腹脹減輕
C.已拆線
D.肛門排氣
E.病人要求

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10.單項(xiàng)選擇題男性，40歲。多年胃、十二指腸潰瘍，近半個(gè)月來胃病發(fā)作，飲食后突然腹疼痛劇烈，刀割樣，血壓100/70mmHg（13.3/9.3kPa），脈搏100次/分，全腹壓痛，反跳痛，肌緊張。初步診斷是（）。

A.腹腔穿刺
B.化驗(yàn)血白細(xì)胞
C.化驗(yàn)血
D.胃、十二指腸潰瘍
E.胃、十二指腸潰瘍穿孔腹膜炎

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