判斷題張小姐購買了某保險公司的門診醫(yī)療費用保險,該保險約定保單年度相對免賠額為1000元,給付比例為80%,保險期內(nèi)張小姐花費門診醫(yī)療費用3000元,則張小姐可獲得的保險金為1600元。

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1.單項選擇題核保人員對投保資料中存在的疑問,通常會采取的措施是()

A.下發(fā)體檢件,要求被保險人接受體檢
B.下發(fā)生存調(diào)查,由保險公司派遣調(diào)查人員收集投保人的各項資料
C.下發(fā)問題件,要求客戶補充相關資料或指派專人核實投保資料的真實性
D.拒?;蜓悠?/p>

2.單項選擇題李先生投保了保險金額為20萬元的意外傷害保險,在冷冬騎車時被某酒后駕車的司機開車撞飛,跌入橋下,李先生頭落地撞到結(jié)冰的河面,當即昏迷不醒,被救起后送往醫(yī)院搶救,但因顱內(nèi)出血過多而搶救無效死亡。以下關于保險公司做出的理賠決定,正確的是()

A.被汽車撞上和顱內(nèi)出血都是導致李先生死亡的原因,保險公司賠付部分金額
B.保險公司認為顱內(nèi)出血才是導致李先生死亡的直接原因,不予理賠
C.李先生死亡的近因是被撞,屬于保險責任,保險公司全額賠付20萬元
D.保險公司認為,酒后駕車的第三者才是事故的責任人,應該由第三者賠付,保險公司不用賠付

3.單項選擇題于先生經(jīng)保險代理人小張推薦,于2009年7月10日填寫了一份重大疾病保險投保單,所填身體狀況均為正常。保險公司在核保時發(fā)現(xiàn)其患有先天性心臟病,但仍于2009年7月20日與于先生簽訂了保險合同。假如于先生2010年3月突發(fā)心臟病不治身亡,以下關于保險公司做出的理賠決定,正確的是()

A.保險公司以于先生存在重大不如實告知為由,不承擔賠償責任且不退還保費
B.保險公司以于先生存在重大不如實告知為由,不承擔賠償責任但可退還保費
C.保險公司可以解除合同,但需退還保單現(xiàn)金價值
D.保險公司不得解除合同,應該承擔給付保險金的責任

8.單項選擇題以下關于個人健康保險核保信息來源的陳述,不正確的是()

A.投保單是核保信息的重要來源
B.投保人或被保險人的告知、聲明不能作為評估風險的重要依據(jù)
C.代理人報告書是核保信息的重要來源
D.體檢報告書是核保信息的重要來源

9.單項選擇題以下關于團體健康保險風險因素的陳述,正確的是()

A.團體健康保險核保人員通常會以投保團體中所有被保險人的平均年齡作為風險評估指標
B.某團體投保團體意外醫(yī)療保險時,核保人員無需考慮團體中的性別比例
C.團體所在的地理位置不會影響核保決定
D.團體的參保比例不會影響核保決定

10.單項選擇題以下關于個人健康保險的非健康風險因素的陳述,不正確的是()。

A.生活習慣與疾病的發(fā)生有非常密切的聯(lián)系
B.自然環(huán)境和社會環(huán)境會對疾病發(fā)生產(chǎn)生較大影響
C.承保失能收入損失保險,核保人無需審核投保人和被保險人的財務狀況
D.已有的健康保險和賠付歷史是健康保險核保的重要核保要素

最新試題

李先生入院治療期間為住院費用個人醫(yī)療保險的責任期,保險公司應承擔醫(yī)療費用的賠償。

題型:判斷題

費用補償型醫(yī)療保險是指,根據(jù)被保險人實際發(fā)生的醫(yī)療費用支出,按照約定的標準確定保險金數(shù)額的醫(yī)療保險。費用補償型醫(yī)療保險的給付金額不得超過被保險人實際發(fā)生的醫(yī)療費用金額。

題型:判斷題

健康保險產(chǎn)品條款中對“永久不可逆”進行了期間限制,是指疾病確診或意外傷害發(fā)生之日起,經(jīng)過一段時間仍無法通過現(xiàn)有醫(yī)療手段恢復,這段時間期限不超過()

題型:單項選擇題

若李先生因罹患該病導致部分失能,出院后不能從事原有工作,改行后月收入為4000元,而李先生之前的月工資收入為10000元,則保險公司需要給付的失能收入保險金為()。

題型:單項選擇題

健康保險附加值服務包括()①健康咨詢服務②健康講座③健康檢查④健康評估

題型:單項選擇題

若保險公司同意李先生購買的重大疾病保險合同繼續(xù)有效,且未要求李先生有其他作為,則保險公司應給付的重大疾病保險金金額為()萬元。

題型:單項選擇題

以下有關定點零售藥店管理的陳述,正確的是()

題型:單項選擇題

選擇確定定點醫(yī)療機構的原則一般包括()①醫(yī)療機構的合理分布②醫(yī)院服務質(zhì)量較高③屬于當?shù)厣绫5亩c醫(yī)院④能與保險公司簽訂合作契約

題型:單項選擇題

第三方管理機構提供的增值服務主要包括()①起草和復核保單條款②制作管理表格、設計保障計劃③提供核保指南支持和精算支持④輔助產(chǎn)品開發(fā)

題型:單項選擇題

以下屬于醫(yī)療網(wǎng)絡管理的事中管控措施的是()

題型:單項選擇題