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單項(xiàng)選擇題患者女性，20歲，甲狀腺功能亢進(jìn)癥，服用他巴唑治療1個(gè)月后突發(fā)極度乏力，寒戰(zhàn)、高熱伴咽痛。查體：咽部腫脹，有壞死潰瘍。最可能的診斷是（）

A.甲狀腺危象
B.急性扁桃體炎
C.重感冒
D.藥源性粒細(xì)胞減少癥
E.藥源性粒細(xì)胞缺乏癥
F.藥源性粒細(xì)胞增多癥

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1.多項(xiàng)選擇題患者男性，60歲，因“乏力1年，加重1個(gè)月”來(lái)診?；颊?年前，曾出現(xiàn)乏力、心悸、頭暈，活動(dòng)后為著，逐漸出現(xiàn)食欲減退、惡心、腹痛、腹瀉、發(fā)熱、偏食、黑便、消瘦等。實(shí)驗(yàn)室檢查：血白細(xì)胞6.3×10⁹/L，嗜酸粒細(xì)胞0.056，血紅蛋白40g/L，血紅細(xì)胞2.11×10¹²/L，紅細(xì)胞平均體積73.0fL，紅細(xì)胞平均血紅蛋白含量19.0pg，紅細(xì)胞平均血紅蛋白質(zhì)量濃度260g/L，血小板283×10⁹/L，網(wǎng)織紅細(xì)胞0.037，鐵蛋白3.62μg/L，血清鐵2.7μmol/L（正常值：7～32μmol/L）。胃鏡示慢性胃炎，骨髓穿刺示缺鐵性貧血，鉤蟲(chóng)檢查陽(yáng)性。缺鐵性貧血（IDA）的因素有（）

A.消化性潰瘍
B.慢性腹瀉
C.月經(jīng)過(guò)多
D.鉤蟲(chóng)病
E.痔瘡
F.胃大部分切除
G.抑酸劑以及H₂受體拮抗劑
H.胃酸缺乏

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2.單項(xiàng)選擇題患者男性，60歲，因“乏力1年，加重1個(gè)月”來(lái)診?；颊?年前，曾出現(xiàn)乏力、心悸、頭暈，活動(dòng)后為著，逐漸出現(xiàn)食欲減退、惡心、腹痛、腹瀉、發(fā)熱、偏食、黑便、消瘦等。實(shí)驗(yàn)室檢查：血白細(xì)胞6.3×10⁹/L，嗜酸粒細(xì)胞0.056，血紅蛋白40g/L，血紅細(xì)胞2.11×10¹²/L，紅細(xì)胞平均體積73.0fL，紅細(xì)胞平均血紅蛋白含量19.0pg，紅細(xì)胞平均血紅蛋白質(zhì)量濃度260g/L，血小板283×10⁹/L，網(wǎng)織紅細(xì)胞0.037，鐵蛋白3.62μg/L，血清鐵2.7μmol/L（正常值：7～32μmol/L）。胃鏡示慢性胃炎，骨髓穿刺示缺鐵性貧血，鉤蟲(chóng)檢查陽(yáng)性。補(bǔ)鐵可選擇的給藥途徑是（）

A.口服
B.注射
C.噴霧
D.口含
E.腸道用
F.外用

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3.多項(xiàng)選擇題患者男性，60歲，因“乏力1年，加重1個(gè)月”來(lái)診?；颊?年前，曾出現(xiàn)乏力、心悸、頭暈，活動(dòng)后為著，逐漸出現(xiàn)食欲減退、惡心、腹痛、腹瀉、發(fā)熱、偏食、黑便、消瘦等。實(shí)驗(yàn)室檢查：血白細(xì)胞6.3×10⁹/L，嗜酸粒細(xì)胞0.056，血紅蛋白40g/L，血紅細(xì)胞2.11×10¹²/L，紅細(xì)胞平均體積73.0fL，紅細(xì)胞平均血紅蛋白含量19.0pg，紅細(xì)胞平均血紅蛋白質(zhì)量濃度260g/L，血小板283×10⁹/L，網(wǎng)織紅細(xì)胞0.037，鐵蛋白3.62μg/L，血清鐵2.7μmol/L（正常值：7～32μmol/L）。胃鏡示慢性胃炎，骨髓穿刺示缺鐵性貧血，鉤蟲(chóng)檢查陽(yáng)性。治療方法和藥物是（）

A.治療鉤蟲(chóng)
B.葉酸
C.輸血
D.維生素B₁₂
E.多糖鐵復(fù)合物
F.甲鈷胺
G.糖皮質(zhì)激素
H.右旋糖酐鐵
I.重組人粒細(xì)胞集落刺激因子

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4.多項(xiàng)選擇題患者男性，62歲，因“原發(fā)性肝癌，乙型病毒性肝炎后肝硬化”來(lái)診。行原位肝移植術(shù)。術(shù)后常規(guī)免疫抑制治療，他克莫司+嗎替麥考酚酯+甲潑尼龍。術(shù)后第9日，患者的血紅蛋白開(kāi)始下降，膽紅素逐漸上升。第11日，血紅蛋白降至67g/L，血清總膽紅素升至295.67mmol/L。患者呈貧血貌，乏力，皮膚鞏膜黃染。急行膽道造影及胸、腹CT檢查，排除膽道并發(fā)癥、腹腔及消化道出血或全身感染可能?；颊咿D(zhuǎn)氨酶持續(xù)下降，膽汁量及顏色正常，不考慮排斥反應(yīng)。遂給予A型濃縮紅細(xì)胞2U，術(shù)后12日，血紅蛋白降至52g/L，血清總膽紅素282.34mmol/L。抗人球蛋白試驗(yàn)（Coomb）：直接抗人球蛋白陽(yáng)性，間接抗人球蛋白陰性，考慮為免疫性溶血性貧血。臨床上免疫性溶血性貧血的類型包括（）

A.溫抗體型
B.冷抗體型（冷凝集素型、D-L抗體型）
C.原發(fā)性
D.繼發(fā)性
E.遺傳性紅細(xì)胞酶缺乏
F.彌散性血管內(nèi)凝血

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5.多項(xiàng)選擇題患者男性，62歲，因“原發(fā)性肝癌，乙型病毒性肝炎后肝硬化”來(lái)診。行原位肝移植術(shù)。術(shù)后常規(guī)免疫抑制治療，他克莫司+嗎替麥考酚酯+甲潑尼龍。術(shù)后第9日，患者的血紅蛋白開(kāi)始下降，膽紅素逐漸上升。第11日，血紅蛋白降至67g/L，血清總膽紅素升至295.67mmol/L?；颊叱守氀?，乏力，皮膚鞏膜黃染。急行膽道造影及胸、腹CT檢查，排除膽道并發(fā)癥、腹腔及消化道出血或全身感染可能?；颊咿D(zhuǎn)氨酶持續(xù)下降，膽汁量及顏色正常，不考慮排斥反應(yīng)。遂給予A型濃縮紅細(xì)胞2U，術(shù)后12日，血紅蛋白降至52g/L，血清總膽紅素282.34mmol/L?？谷饲虻鞍自囼?yàn)（Coomb）：直接抗人球蛋白陽(yáng)性，間接抗人球蛋白陰性，考慮為免疫性溶血性貧血。有必要輸血者時(shí)，應(yīng)注意（）

A.靜脈滴注人免疫球蛋白
B.去鐵胺
C.聯(lián)用維生素C
D.避免出現(xiàn)溶血反應(yīng)
E.血漿置換
F.輸洗滌3次后的紅細(xì)胞
G.使用免疫抑制劑
H.口服葉酸制劑

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6.多項(xiàng)選擇題患者男性，62歲，因“原發(fā)性肝癌，乙型病毒性肝炎后肝硬化”來(lái)診。行原位肝移植術(shù)。術(shù)后常規(guī)免疫抑制治療，他克莫司+嗎替麥考酚酯+甲潑尼龍。術(shù)后第9日，患者的血紅蛋白開(kāi)始下降，膽紅素逐漸上升。第11日，血紅蛋白降至67g/L，血清總膽紅素升至295.67mmol/L?；颊叱守氀?，乏力，皮膚鞏膜黃染。急行膽道造影及胸、腹CT檢查，排除膽道并發(fā)癥、腹腔及消化道出血或全身感染可能?；颊咿D(zhuǎn)氨酶持續(xù)下降，膽汁量及顏色正常，不考慮排斥反應(yīng)。遂給予A型濃縮紅細(xì)胞2U，術(shù)后12日，血紅蛋白降至52g/L，血清總膽紅素282.34mmol/L?？谷饲虻鞍自囼?yàn)（Coomb）：直接抗人球蛋白陽(yáng)性，間接抗人球蛋白陰性，考慮為免疫性溶血性貧血。針對(duì)患者，可采用的治療方法為（）

A.糖皮質(zhì)激素
B.輸血
C.脾切除
D.免疫抑制劑
E.靜脈滴注人免疫球蛋白
F.預(yù)防感染
G.去鐵胺
H.保肝治療

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7.多項(xiàng)選擇題患者女性，30歲，因“黏液血便6個(gè)月，加重45日”來(lái)診。結(jié)腸鏡檢查：整個(gè)結(jié)腸充血、水腫、脆性增加、出血，大片糜爛或淺潰瘍，部分腸段見(jiàn)多發(fā)假性息肉。病理活檢示黏膜急慢性炎癥和部分壞死、息肉樣增生。診斷：潰瘍性結(jié)腸炎（初發(fā)型、重度、全結(jié)腸型、活動(dòng)期）。提示患者經(jīng)治療后，病情緩解，建議其維持治療。維持治療方案正確的是（）

A.維持治療時(shí)間為1～3年
B.維持治療時(shí)間為3～5年
C.維持治療的時(shí)間尚無(wú)定論，可能是3～5年甚至終生用藥
D.使用氨基水楊酸維持治療
E.使用糖皮質(zhì)激素維持治療
F.口服柳氮磺吡啶2g/d作為一線維持治療

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8.多項(xiàng)選擇題患者女性，30歲，因“黏液血便6個(gè)月，加重45日”來(lái)診。結(jié)腸鏡檢查：整個(gè)結(jié)腸充血、水腫、脆性增加、出血，大片糜爛或淺潰瘍，部分腸段見(jiàn)多發(fā)假性息肉。病理活檢示黏膜急慢性炎癥和部分壞死、息肉樣增生。診斷：潰瘍性結(jié)腸炎（初發(fā)型、重度、全結(jié)腸型、活動(dòng)期）。提示患者合并高熱，白細(xì)胞增多，有腹膜炎體征，建議給予廣譜抗生素治療。常用的抗生素是（）

A.甲硝唑
B.頭孢唑啉
C.頭孢克洛
D.頭孢克肟
E.頭孢拉定
F.頭孢曲松
G.頭孢吡肟

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9.多項(xiàng)選擇題患者女性，30歲，因“黏液血便6個(gè)月，加重45日”來(lái)診。結(jié)腸鏡檢查：整個(gè)結(jié)腸充血、水腫、脆性增加、出血，大片糜爛或淺潰瘍，部分腸段見(jiàn)多發(fā)假性息肉。病理活檢示黏膜急慢性炎癥和部分壞死、息肉樣增生。診斷：潰瘍性結(jié)腸炎（初發(fā)型、重度、全結(jié)腸型、活動(dòng)期）。正確的治療方案是（）

A.開(kāi)始先使用較大劑量的激素
B.開(kāi)始先使用較大劑量的抗生素
C.開(kāi)始先使用較大劑量的環(huán)孢素
D.開(kāi)始先使用較大劑量的水楊酸制劑
E.不可使用抗膽堿能藥
F.加強(qiáng)對(duì)癥支持治療

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10.多項(xiàng)選擇題患者男性，33歲，因“右下腹痙攣性疼痛伴稀便15日”來(lái)診?；颊哂?5日前開(kāi)始出現(xiàn)右下腹痙攣性疼痛伴稀便（每日4～5次），腹痛初為陣發(fā)性，進(jìn)食后加重，排便后稍有減輕，患者發(fā)病期間有厭食癥狀。診斷：重度克羅恩病。關(guān)于維持治療用藥，敘述正確的是（）

A.硫唑嘌呤不良反應(yīng)小，但緩解效果有限
B.5-氨基水楊酸不良反應(yīng)小，但緩解效果有限
C.6-巰基嘌呤不良反應(yīng)小，但緩解效果有限
D.硫唑嘌呤可有效維持緩解，但因其毒性而作為二線用藥
E.6-巰基嘌呤可有效維持緩解，但因其毒性而作為二線用藥
F.硫唑嘌呤和6-巰基嘌呤無(wú)效或不耐受時(shí)，可肌內(nèi)注射甲氨蝶呤（每周15～25mg）

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