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多項選擇題患者男性，60歲，因“乏力1年，加重1個月”來診?；颊?年前，曾出現(xiàn)乏力、心悸、頭暈，活動后為著，逐漸出現(xiàn)食欲減退、惡心、腹痛、腹瀉、發(fā)熱、偏食、黑便、消瘦等。實驗室檢查：血白細胞6.3×10⁹/L，嗜酸粒細胞0.056，血紅蛋白40g/L，血紅細胞2.11×10¹²/L，紅細胞平均體積73.0fL，紅細胞平均血紅蛋白含量19.0pg，紅細胞平均血紅蛋白質(zhì)量濃度260g/L，血小板283×10⁹/L，網(wǎng)織紅細胞0.037，鐵蛋白3.62μg/L，血清鐵2.7μmol/L（正常值：7～32μmol/L）。胃鏡示慢性胃炎，骨髓穿刺示缺鐵性貧血，鉤蟲檢查陽性。治療方法和藥物是（）

A.治療鉤蟲
B.葉酸
C.輸血
D.維生素B₁₂
E.多糖鐵復合物
F.甲鈷胺
G.糖皮質(zhì)激素
H.右旋糖酐鐵
I.重組人粒細胞集落刺激因子

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1.多項選擇題患者男性，62歲，因“原發(fā)性肝癌，乙型病毒性肝炎后肝硬化”來診。行原位肝移植術。術后常規(guī)免疫抑制治療，他克莫司+嗎替麥考酚酯+甲潑尼龍。術后第9日，患者的血紅蛋白開始下降，膽紅素逐漸上升。第11日，血紅蛋白降至67g/L，血清總膽紅素升至295.67mmol/L?；颊叱守氀?，乏力，皮膚鞏膜黃染。急行膽道造影及胸、腹CT檢查，排除膽道并發(fā)癥、腹腔及消化道出血或全身感染可能?；颊咿D(zhuǎn)氨酶持續(xù)下降，膽汁量及顏色正常，不考慮排斥反應。遂給予A型濃縮紅細胞2U，術后12日，血紅蛋白降至52g/L，血清總膽紅素282.34mmol/L?？谷饲虻鞍自囼灒–oomb）：直接抗人球蛋白陽性，間接抗人球蛋白陰性，考慮為免疫性溶血性貧血。臨床上免疫性溶血性貧血的類型包括（）

A.溫抗體型
B.冷抗體型（冷凝集素型、D-L抗體型）
C.原發(fā)性
D.繼發(fā)性
E.遺傳性紅細胞酶缺乏
F.彌散性血管內(nèi)凝血

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2.多項選擇題患者男性，62歲，因“原發(fā)性肝癌，乙型病毒性肝炎后肝硬化”來診。行原位肝移植術。術后常規(guī)免疫抑制治療，他克莫司+嗎替麥考酚酯+甲潑尼龍。術后第9日，患者的血紅蛋白開始下降，膽紅素逐漸上升。第11日，血紅蛋白降至67g/L，血清總膽紅素升至295.67mmol/L?；颊叱守氀玻α?，皮膚鞏膜黃染。急行膽道造影及胸、腹CT檢查，排除膽道并發(fā)癥、腹腔及消化道出血或全身感染可能?；颊咿D(zhuǎn)氨酶持續(xù)下降，膽汁量及顏色正常，不考慮排斥反應。遂給予A型濃縮紅細胞2U，術后12日，血紅蛋白降至52g/L，血清總膽紅素282.34mmol/L?？谷饲虻鞍自囼灒–oomb）：直接抗人球蛋白陽性，間接抗人球蛋白陰性，考慮為免疫性溶血性貧血。有必要輸血者時，應注意（）

A.靜脈滴注人免疫球蛋白
B.去鐵胺
C.聯(lián)用維生素C
D.避免出現(xiàn)溶血反應
E.血漿置換
F.輸洗滌3次后的紅細胞
G.使用免疫抑制劑
H.口服葉酸制劑

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3.多項選擇題患者男性，62歲，因“原發(fā)性肝癌，乙型病毒性肝炎后肝硬化”來診。行原位肝移植術。術后常規(guī)免疫抑制治療，他克莫司+嗎替麥考酚酯+甲潑尼龍。術后第9日，患者的血紅蛋白開始下降，膽紅素逐漸上升。第11日，血紅蛋白降至67g/L，血清總膽紅素升至295.67mmol/L?；颊叱守氀?，乏力，皮膚鞏膜黃染。急行膽道造影及胸、腹CT檢查，排除膽道并發(fā)癥、腹腔及消化道出血或全身感染可能?；颊咿D(zhuǎn)氨酶持續(xù)下降，膽汁量及顏色正常，不考慮排斥反應。遂給予A型濃縮紅細胞2U，術后12日，血紅蛋白降至52g/L，血清總膽紅素282.34mmol/L?？谷饲虻鞍自囼灒–oomb）：直接抗人球蛋白陽性，間接抗人球蛋白陰性，考慮為免疫性溶血性貧血。針對患者，可采用的治療方法為（）

A.糖皮質(zhì)激素
B.輸血
C.脾切除
D.免疫抑制劑
E.靜脈滴注人免疫球蛋白
F.預防感染
G.去鐵胺
H.保肝治療

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4.多項選擇題患者女性，30歲，因“黏液血便6個月，加重45日”來診。結腸鏡檢查：整個結腸充血、水腫、脆性增加、出血，大片糜爛或淺潰瘍，部分腸段見多發(fā)假性息肉。病理活檢示黏膜急慢性炎癥和部分壞死、息肉樣增生。診斷：潰瘍性結腸炎（初發(fā)型、重度、全結腸型、活動期）。提示患者經(jīng)治療后，病情緩解，建議其維持治療。維持治療方案正確的是（）

A.維持治療時間為1～3年
B.維持治療時間為3～5年
C.維持治療的時間尚無定論，可能是3～5年甚至終生用藥
D.使用氨基水楊酸維持治療
E.使用糖皮質(zhì)激素維持治療
F.口服柳氮磺吡啶2g/d作為一線維持治療

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5.多項選擇題患者女性，30歲，因“黏液血便6個月，加重45日”來診。結腸鏡檢查：整個結腸充血、水腫、脆性增加、出血，大片糜爛或淺潰瘍，部分腸段見多發(fā)假性息肉。病理活檢示黏膜急慢性炎癥和部分壞死、息肉樣增生。診斷：潰瘍性結腸炎（初發(fā)型、重度、全結腸型、活動期）。提示患者合并高熱，白細胞增多，有腹膜炎體征，建議給予廣譜抗生素治療。常用的抗生素是（）

A.甲硝唑
B.頭孢唑啉
C.頭孢克洛
D.頭孢克肟
E.頭孢拉定
F.頭孢曲松
G.頭孢吡肟

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6.多項選擇題患者女性，30歲，因“黏液血便6個月，加重45日”來診。結腸鏡檢查：整個結腸充血、水腫、脆性增加、出血，大片糜爛或淺潰瘍，部分腸段見多發(fā)假性息肉。病理活檢示黏膜急慢性炎癥和部分壞死、息肉樣增生。診斷：潰瘍性結腸炎（初發(fā)型、重度、全結腸型、活動期）。正確的治療方案是（）

A.開始先使用較大劑量的激素
B.開始先使用較大劑量的抗生素
C.開始先使用較大劑量的環(huán)孢素
D.開始先使用較大劑量的水楊酸制劑
E.不可使用抗膽堿能藥
F.加強對癥支持治療

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7.多項選擇題患者男性，33歲，因“右下腹痙攣性疼痛伴稀便15日”來診?；颊哂?5日前開始出現(xiàn)右下腹痙攣性疼痛伴稀便（每日4～5次），腹痛初為陣發(fā)性，進食后加重，排便后稍有減輕，患者發(fā)病期間有厭食癥狀。診斷：重度克羅恩病。關于維持治療用藥，敘述正確的是（）

A.硫唑嘌呤不良反應小，但緩解效果有限
B.5-氨基水楊酸不良反應小，但緩解效果有限
C.6-巰基嘌呤不良反應小，但緩解效果有限
D.硫唑嘌呤可有效維持緩解，但因其毒性而作為二線用藥
E.6-巰基嘌呤可有效維持緩解，但因其毒性而作為二線用藥
F.硫唑嘌呤和6-巰基嘌呤無效或不耐受時，可肌內(nèi)注射甲氨蝶呤（每周15～25mg）

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8.多項選擇題患者男性，33歲，因“右下腹痙攣性疼痛伴稀便15日”來診?；颊哂?5日前開始出現(xiàn)右下腹痙攣性疼痛伴稀便（每日4～5次），腹痛初為陣發(fā)性，進食后加重，排便后稍有減輕，患者發(fā)病期間有厭食癥狀。診斷：重度克羅恩病。提示患者經(jīng)4周潑尼松（40mg/d）治療后，癥狀已基本消失，臨床建議進行維持治療。宜選用的藥物是（）

A.潑尼松
B.柳氮磺吡啶
C.抗生素
D.硫唑嘌呤
E.6-巰基嘌呤
F.5-氨基水楊酸

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9.多項選擇題患者男性，33歲，因“右下腹痙攣性疼痛伴稀便15日”來診。患者于15日前開始出現(xiàn)右下腹痙攣性疼痛伴稀便（每日4～5次），腹痛初為陣發(fā)性，進食后加重，排便后稍有減輕，患者發(fā)病期間有厭食癥狀。診斷：重度克羅恩病。正確的治療方案是（）

A.口服潑尼松40mg/d，臨床癥狀緩解后逐漸減量直至停藥
B.口服潑尼松60mg/d，臨床癥狀緩解后逐漸減量直至停藥
C.口服潑尼松80mg/d，臨床癥狀緩解后逐漸減量直至停藥
D.若大劑量激素治療無改善，可同時使用硫唑嘌呤
E.若大劑量激素治療無改善，可同時使用6-巰基嘌呤
F.合并感染或膿腫時，應給予合適的抗生素或必要的引流治療

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10.多項選擇題 患者男性，36歲，因“餐后胃灼熱和反流”來診?；颊甙橛行赝?、吞咽疼痛、慢性咳嗽等。診斷：重度胃食管反流病。
關于降階療法，敘述正確的有（）

A.第1步采用促胃腸動力藥＋質(zhì)子泵抑制劑＋黏膜保護劑
B.第1步采用促胃腸動力藥＋H₂受體拮抗劑＋黏膜保護劑
C.第2步選用低價位、療效較肯定的藥物，如促胃腸動力藥和（或）H₂受體拮抗劑
D.第2步改用促胃腸動力藥和（或）H₂受體拮抗劑，必要時加用黏膜保護劑
E.長期使用應考慮復發(fā)率、費用及潛在的安全問題
F.復發(fā)率較低，成本-效果比較好
G.降階療法治療費用較遞增療法高
H.降階療法治療費用較遞增療法低

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