多項選擇題

患者男性，36歲，因“餐后胃灼熱和反流”來診?；颊甙橛行赝础⑼萄侍弁?、慢性咳嗽等。診斷：重度胃食管反流病。

關(guān)于降階療法，敘述正確的有（）

A.第1步采用促胃腸動力藥＋質(zhì)子泵抑制劑＋黏膜保護劑
B.第1步采用促胃腸動力藥＋H2受體拮抗劑＋黏膜保護劑
C.第2步選用低價位、療效較肯定的藥物，如促胃腸動力藥和（或）H2受體拮抗劑
D.第2步改用促胃腸動力藥和（或）H2受體拮抗劑，必要時加用黏膜保護劑
E.長期使用應(yīng)考慮復(fù)發(fā)率、費用及潛在的安全問題
F.復(fù)發(fā)率較低，成本-效果比較好
G.降階療法治療費用較遞增療法高
H.降階療法治療費用較遞增療法低


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1.多項選擇題患者男性，36歲，因“餐后胃灼熱和反流”來診?；颊甙橛行赝?、吞咽疼痛、慢性咳嗽等。診斷：重度胃食管反流病。正確的治療有（）

A.給予標(biāo)準(zhǔn)劑量的質(zhì)子泵抑制劑4～8周
B.給予標(biāo)準(zhǔn)劑量的H受體拮抗劑8～12周
C.降階療法
D.遞增療法
E.維持療法
F.四聯(lián)療法
G.治療初始階段采用促胃腸動力藥＋質(zhì)子泵抑制劑＋黏膜保護劑
H.治療初始階段采用促胃腸動力藥＋H受體拮抗劑＋黏膜保護劑

3.多項選擇題患者男性，57歲，因“消化性潰瘍20年，近期上腹疼痛”來診?；颊?0年間潰瘍多次規(guī)律性發(fā)作，近期上腹疼痛，夜間最甚。胃鏡示十二指腸后壁潰瘍。診斷：十二指腸活動性潰瘍。若患者合并幽門螺桿菌感染，用藥方案有（）

A.質(zhì)子泵抑制劑＋克拉霉素＋阿莫西林
B.質(zhì)子泵抑制劑＋克拉霉素＋甲硝唑
C.質(zhì)子泵抑制劑＋阿莫西林＋甲硝唑
D.質(zhì)子泵抑制劑＋阿莫西林＋呋喃唑酮
E.鉍劑＋克拉霉素＋甲硝唑
F.鉍劑＋克拉霉素＋呋喃唑酮
G.鉍劑＋四環(huán)素＋甲硝唑

4.多項選擇題患者男性，57歲，因“消化性潰瘍20年，近期上腹疼痛”來診?；颊?0年間潰瘍多次規(guī)律性發(fā)作，近期上腹疼痛，夜間最甚。胃鏡示十二指腸后壁潰瘍。診斷：十二指腸活動性潰瘍。如患者存在聯(lián)合給藥指征，正確的聯(lián)合用藥方案是（）

A.若腹痛明顯，早期聯(lián)合治療階段可加用抗酸藥
B.若腹痛明顯，早期聯(lián)合治療階段可加用胃黏膜保護藥
C.若腹脹癥狀明顯，可聯(lián)合使用抗酸藥
D.若腹脹癥狀明顯，可聯(lián)合使用促胃腸動力藥
E.若合并幽門螺桿菌感染，可聯(lián)合使用抗生素
F.若合并幽門螺桿菌感染，可聯(lián)合使用鉍劑

6.多項選擇題患者男性，52歲，因“上腹部間斷灼燒樣疼痛2個月，黑色柏油樣便1周”來診?；颊咛弁次挥谟疑细共?，呈非放射性，疼痛程度隨進(jìn)食加重。診斷：十二指腸球部出血。質(zhì)子泵抑制劑治療十二指腸球部出血的常用給藥方案是（）

A.奧美拉唑，每次20mg，口服，每日1～2次
B.奧美拉唑，每次20mg，靜脈注射或靜脈滴注，每日1～2次
C.奧美拉唑，每次40mg，口服，每日1～2次
D.奧美拉唑，每次40mg，靜脈注射或靜脈滴注，每日1～2次
E.蘭索拉唑，每次30mg，口服，每日1～2次
F.蘭索拉唑，每次30mg，靜脈注射或靜脈滴注，每日1～2次

7.多項選擇題患者男性，52歲，因“上腹部間斷灼燒樣疼痛2個月，黑色柏油樣便1周”來診。患者疼痛位于右上腹部，呈非放射性，疼痛程度隨進(jìn)食加重。診斷：十二指腸球部出血。關(guān)于抑酸藥治療十二指腸球部出血，敘述正確的是（）

A.質(zhì)子泵抑制劑是治療急性非靜脈曲張破裂出血的一線藥物
B.H2受體拮抗劑是治療急性非靜脈曲張破裂出血的一線藥物
C.關(guān)于質(zhì)子泵抑制劑，目前提倡高危再出血者宜大劑量靜脈給藥，而低危再出血者則可口服給藥
D.關(guān)于H2受體拮抗劑，目前提倡高危再出血者宜大劑量靜脈給藥，而低危再出血者則可口服給藥
E.質(zhì)子泵抑制劑抑酸作用強大、快速、持久，無耐受性
F.H2受體拮抗劑抑酸效果有限，難以達(dá)到和維持胃內(nèi)pH接近中性水平