單項(xiàng)選擇題女性，45歲，因感染性休克入住ICU，入院后第3天突然出現(xiàn)昏迷。查體：血壓90/50mmHg，皮膚色黑，口腔黏膜可見(jiàn)藍(lán)褐色色素斑?；?yàn)：血糖3.0mmol／L，血鉀5.8mmol/L，血鈉130mmol/L。引起患者昏迷最可能的原因是（）

A.感染中毒性腦病
B.低血糖昏迷
C.腎上腺危象
D.低鈉血癥
E.高鉀血癥


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1.單項(xiàng)選擇題有關(guān)腎上腺危象檢查中，錯(cuò)誤的是（）

A.可出現(xiàn)低血鈉、高血鉀
B.白細(xì)胞分類示中性粒細(xì)胞減少，淋巴細(xì)胞相對(duì)增多，嗜酸粒細(xì)胞明顯減少
C.基礎(chǔ)血、尿皮質(zhì)醇、尿17-羥測(cè)定常減少
D.血漿基礎(chǔ)ACTH濃度增高，也可降低
E.MRI或CT檢查于結(jié)核病患者可示腎上腺增大及鈣化陰影

2.單項(xiàng)選擇題下列臨床表現(xiàn)哪項(xiàng)不符合腎上腺危象（）

A.多有發(fā)熱，可高達(dá)40℃
B.常有食欲下降、惡心嘔吐、腹痛等癥狀
C.神志淡漠、嗜睡
D.易出現(xiàn)低血鉀、高血鈉及水鈉潴留
E.心動(dòng)過(guò)速、四肢厥冷、血壓下降

3.單項(xiàng)選擇題下列關(guān)于腎上腺危象發(fā)病機(jī)制中錯(cuò)誤的是（）

A.在慢性腎上腺功能不全的基礎(chǔ)上，嚴(yán)重應(yīng)激誘發(fā)嚴(yán)重的腎上腺皮質(zhì)分泌不足
B.ACTH分泌增多引起黑色素刺激激素分泌增多，導(dǎo)致皮膚黏膜高色素沉著
C.重癥患者的發(fā)生率較高，且多數(shù)為不可逆性損傷
D.感染性休克患者合并腎上腺皮質(zhì)功能減退可使病死率明顯增加
E.膿毒癥患者體內(nèi)大量炎癥介質(zhì)和細(xì)胞因子的釋放可導(dǎo)致ACTH、CRH和皮質(zhì)醇合成降低及釋放減少

4.單項(xiàng)選擇題腎上腺危象中，激素的分泌可發(fā)生下列哪種變化（）

A.腎上腺素、醛固酮分泌減少，ACTH升高
B.腎上腺素、醛固酮分泌升高，ACTH降低
C.腎上腺素、醛固酮、ACTH分泌均減少
D.腎上腺素、醛固酮、ACTH均升高
E.腎上腺素分泌減少，醛固酮、ACTH分泌升高

5.單項(xiàng)選擇題下列關(guān)于腎上腺危象的病因中，錯(cuò)誤的是（）

A.腎上腺皮質(zhì)自身免疫性疾病
B.腎上腺結(jié)核
C.急性腎上腺皮質(zhì)出血
D.酮康唑、甲地孕酮等藥物損傷
E.垂體分泌ACTH增多

6.單項(xiàng)選擇題患者女性，59歲。因呼吸困難4天，手足搐搦1天入院，診斷為肺栓塞，血?dú)鈾z查提示呼吸性堿中毒，以下關(guān)于治療措施錯(cuò)誤的是（）

A.治療肺栓塞，改善呼吸困難癥狀
B.鼓勵(lì)患者深快呼吸
C.靜脈適量補(bǔ)給鈣劑以增加血漿Ca2+
D.用呼吸面罩增加呼吸道無(wú)效腔，減少二氧化碳呼出
E.可吸入含5%二氧化碳的氧氣

10.單項(xiàng)選擇題以下關(guān)于酸堿平衡失調(diào)的防治措施，錯(cuò)誤的是（）

A.治療原發(fā)病
B.呼吸性酸中毒時(shí)應(yīng)積極改善肺泡通氣，排出過(guò)多的二氧化碳
C.嚴(yán)重呼吸性酸中毒并昏迷、心律失常，應(yīng)首先給予碳酸氫鈉溶液
D.呼吸性堿中毒患者可用呼吸面罩增加呼吸道無(wú)效腔，減少二氧化碳呼出和喪失
E.重癥代謝性堿中毒患者可給予一定量酸性藥物，如精氨酸、氯化銨等