單項選擇題患者,男,40歲,廣東省廣州市郊區(qū)農民。近2周參加防洪工程勞動,8天前突然出現(xiàn)高熱、頭痛,四肢肌肉疼痛。曾服感冒藥,療效不明顯。2天前發(fā)熱消退,頭痛加重,惡心,嘔吐胃內容物,每天2~3次。并且出現(xiàn)尿少、尿黃如濃茶樣。體格檢查:神志模糊,全身皮膚和鞏膜中度黃染,結膜充血,肝于肋下1cm、脾于側位肋下觸及。擠壓腓腸肌病人表情痛苦,頸硬2指,克氏征(+)。周圍血液白細胞數(shù)為12.1×109/L,紅細胞為4.6×1012/L.血小板為191.1×109/L,血清膽紅素308μmol/L.血沉30mm/h,BUN15mmoVL,Cr268μmoVL。對本例病原治療高度敏感的抗生素()
A.白霉素
B.磺胺嘧啶
C.氯霉素
D.青霉素
E.慶大霉素
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1.單項選擇題患者,男,40歲,廣東省廣州市郊區(qū)農民。近2周參加防洪工程勞動,8天前突然出現(xiàn)高熱、頭痛,四肢肌肉疼痛。曾服感冒藥,療效不明顯。2天前發(fā)熱消退,頭痛加重,惡心,嘔吐胃內容物,每天2~3次。并且出現(xiàn)尿少、尿黃如濃茶樣。體格檢查:神志模糊,全身皮膚和鞏膜中度黃染,結膜充血,肝于肋下1cm、脾于側位肋下觸及。擠壓腓腸肌病人表情痛苦,頸硬2指,克氏征(+)。周圍血液白細胞數(shù)為12.1×109/L,紅細胞為4.6×1012/L.血小板為191.1×109/L,血清膽紅素308μmol/L.血沉30mm/h,BUN15mmoVL,Cr268μmoVL。對本例診斷有較大意義的實驗室檢查是()
A.頭顱CT檢查
B.心電圖檢查
C.肥達反應
D.血液細菌培養(yǎng)
E.血清顯微鏡下凝集試驗
2.單項選擇題患者,男,13歲,發(fā)熱、腹痛腹瀉、食欲不振、尿少色黃、排黏液膿血樣大便、里急后重、精神疲倦3天,體檢發(fā)現(xiàn)臍周壓痛,腸鳴音亢進,糞便鏡檢發(fā)現(xiàn)每個高倍視野內有白細胞15~18個。進一步明確診斷應作哪項檢查()
A.糞便鏡檢找阿米巴
B.血吸蟲毛蚴孵化
C.糞便培養(yǎng)致病菌
D.糞便培養(yǎng)霍亂弧菌
E.血培養(yǎng)細菌
3.單項選擇題患者,男,13歲,發(fā)熱、腹痛腹瀉、食欲不振、尿少色黃、排黏液膿血樣大便、里急后重、精神疲倦3天,體檢發(fā)現(xiàn)臍周壓痛,腸鳴音亢進,糞便鏡檢發(fā)現(xiàn)每個高倍視野內有白細胞15~18個。本病例的診斷應首先考慮()
A.急性阿米巴痢疾
B.急性菌痢
C.急性血吸蟲病
D.細菌性食物中毒
E.霍亂
4.單項選擇題幾個學生周末結伴外出旅游,中午在野外進食隨身攜帶的火腿腸、面包、罐頭等食物。次日,所有學生相繼出現(xiàn)全身乏力、軟弱、頭暈、惡心、腹脹、視物模糊、聲嘶等表現(xiàn),無發(fā)熱、腹瀉,神志清楚。應立即采取何種治療措施()
A.盡早給予多價抗毒血清
B.盡早給予抗生素
C.使用酸性溶液洗胃
D.對癥治療
E.清潔灌腸
5.單項選擇題幾個學生周末結伴外出旅游,中午在野外進食隨身攜帶的火腿腸、面包、罐頭等食物。次日,所有學生相繼出現(xiàn)全身乏力、軟弱、頭暈、惡心、腹脹、視物模糊、聲嘶等表現(xiàn),無發(fā)熱、腹瀉,神志清楚。本病例最可能的診斷是()
A.脊髓灰質炎
B.流行性乙型腦炎
C.肉毒中毒
D.格林-巴利綜合征
E.病毒性腦炎
6.單項選擇題患者,27歲,男性,河北省人。突起發(fā)熱伴頭痛、全身疼痛、食欲不振10天,起病第5天出現(xiàn)全身皮疹。體格檢查發(fā)現(xiàn)體溫39.2℃,脈搏120次/分,咽喉充血,除頭面部外,全身皮膚有斑丘疹和少量皮下出血點。肝脾肋下未觸及。周圍血液白細胞數(shù)為5.3×109/L,紅細胞為4.9×1012/L.血小板為153.7×109/L。當?shù)赜蓄愃苹颊?,家里老鼠較多,有被蚤叮咬史。下列哪種藥物不宜用于本病例的治療()
A.氯霉素
B.四環(huán)素
C.多西環(huán)素
D.羅紅霉素
E.青霉素
7.單項選擇題患者,27歲,男性,河北省人。突起發(fā)熱伴頭痛、全身疼痛、食欲不振10天,起病第5天出現(xiàn)全身皮疹。體格檢查發(fā)現(xiàn)體溫39.2℃,脈搏120次/分,咽喉充血,除頭面部外,全身皮膚有斑丘疹和少量皮下出血點。肝脾肋下未觸及。周圍血液白細胞數(shù)為5.3×109/L,紅細胞為4.9×1012/L.血小板為153.7×109/L。當?shù)赜蓄愃苹颊撸依锢鲜筝^多,有被蚤叮咬史。有助于明確診斷的檢查是()
A.血清肥達反應
B.檢測血清中抗登革病毒的IgM抗體
C.外斐反應
D.咽拭子培養(yǎng)細菌
E.檢測血清中抗流行性出血熱病毒的抗體
8.單項選擇題患者,27歲,男性,河北省人。突起發(fā)熱伴頭痛、全身疼痛、食欲不振10天,起病第5天出現(xiàn)全身皮疹。體格檢查發(fā)現(xiàn)體溫39.2℃,脈搏120次/分,咽喉充血,除頭面部外,全身皮膚有斑丘疹和少量皮下出血點。肝脾肋下未觸及。周圍血液白細胞數(shù)為5.3×109/L,紅細胞為4.9×1012/L.血小板為153.7×109/L。當?shù)赜蓄愃苹颊?,家里老鼠較多,有被蚤叮咬史。該病例的診斷最可能是()
A.傷寒
B.登革熱
C.地方性斑疹傷寒
D.猩紅熱
E.流行性出血熱
9.單項選擇題患者,52歲,男性,廣東省潮州市人。發(fā)熱伴咳嗽、腹瀉2月余。患者有血友病病史,經常輸注濃縮Ⅷ因子10多年。體格檢查發(fā)現(xiàn)體溫38.2℃,全身淺表淋巴結腫大,咽喉充血,口腔見鵝口瘡。雙肺呼吸音粗,肝脾肋下無觸及。周圍血液白細胞數(shù)為3.5×109/L,紅細胞為4.9×1012/L.血小板為114.1×109/L,CD4+T淋巴細胞計數(shù)為0.4x109/L。下列哪項措施不宜用于本病例的治療()
A.適當靜脈補充液體
B.用冰敷作物理降溫
C.應用病毒唑
D.應用胸腺肽
E.臥床休息
10.單項選擇題患者,52歲,男性,廣東省潮州市人。發(fā)熱伴咳嗽、腹瀉2月余。患者有血友病病史,經常輸注濃縮Ⅷ因子10多年。體格檢查發(fā)現(xiàn)體溫38.2℃,全身淺表淋巴結腫大,咽喉充血,口腔見鵝口瘡。雙肺呼吸音粗,肝脾肋下無觸及。周圍血液白細胞數(shù)為3.5×109/L,紅細胞為4.9×1012/L.血小板為114.1×109/L,CD4+T淋巴細胞計數(shù)為0.4x109/L。有助于明確診斷的檢查是()
A.作血清肥達反應
B.檢測血清中HIV抗體
C.檢測血清中抗-PPD抗體
D.血液培養(yǎng)細菌
E.大便培養(yǎng)細菌