女性，59歲，慢性咳喘20年。近5年來動(dòng)則氣急，并常有尿少、下肢水腫。3天前"感冒"，自服"感冒通"后熱退，但氣急、咳嗽加重，昨夜因失眠服地西泮（安定）后入睡，今晨家人見其呼之不應(yīng)，送來急診。體檢見神志恍惚，呼吸淺速，頻率28次／分，發(fā)紺明顯。兩肺散布干濕啰音。呼吸空氣條件下動(dòng)脈血?dú)夥治鍪緋H7．29，PaCO2210．5kPa（80mmHg），PaO26．1kPa（46mmHg）
經(jīng)過上述治療，患者病況仍在加重，神志完全昏迷，喉部痰鳴音呼嚕作響，PaO2升至8kPa（60nmHg），而PaCO2亦升至11．5kPa（86mmHg）。其處理應(yīng)采取（）
A.氣管插管機(jī)械通氣
B.應(yīng)用激素
C.應(yīng)用脫水劑，減輕腦水腫
D.增加呼吸興奮劑劑量，鼻導(dǎo)管喉部吸痰
E.經(jīng)面罩銜接機(jī)械通氣
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女性，59歲，慢性咳喘20年。近5年來動(dòng)則氣急，并常有尿少、下肢水腫。3天前"感冒"，自服"感冒通"后熱退，但氣急、咳嗽加重，昨夜因失眠服地西泮（安定）后入睡，今晨家人見其呼之不應(yīng)，送來急診。體檢見神志恍惚，呼吸淺速，頻率28次／分，發(fā)紺明顯。兩肺散布干濕啰音。呼吸空氣條件下動(dòng)脈血?dú)夥治鍪緋H7．29，PaCO2210．5kPa（80mmHg），PaO26．1kPa（46mmHg）
該患者應(yīng)用以上處理的同時(shí)，為降低呼吸功，重點(diǎn)需要解決的問題是（）
A.糾正電解質(zhì)紊亂和酸中毒，改善呼吸肌力
B.利尿，減輕肺間質(zhì)可能存在的水腫
C.喚醒神志，改善咳嗽排痰功能
D.改善缺氧，降低肺動(dòng)脈壓和肺血管阻力
E.舒張支氣管，降低氣道阻力
女性，59歲，慢性咳喘20年。近5年來動(dòng)則氣急，并常有尿少、下肢水腫。3天前"感冒"，自服"感冒通"后熱退，但氣急、咳嗽加重，昨夜因失眠服地西泮（安定）后入睡，今晨家人見其呼之不應(yīng)，送來急診。體檢見神志恍惚，呼吸淺速，頻率28次／分，發(fā)紺明顯。兩肺散布干濕啰音。呼吸空氣條件下動(dòng)脈血?dú)夥治鍪緋H7．29，PaCO2210．5kPa（80mmHg），PaO26．1kPa（46mmHg）
該患者是否需要?dú)夤懿骞軝C(jī)械通氣，下列意見中比較合理的是（）
A.先試用中樞興奮劑和呼吸興奮劑，若神志不見改善或惡化時(shí)再插管
B.立即氣管插管，輔助機(jī)械通氣
C.不應(yīng)插管
D.氧療無效再考慮插管
E.插管與否，應(yīng)取決于氣道阻塞程度和PaCO2高低
女性，59歲，慢性咳喘20年。近5年來動(dòng)則氣急，并常有尿少、下肢水腫。3天前"感冒"，自服"感冒通"后熱退，但氣急、咳嗽加重，昨夜因失眠服地西泮（安定）后入睡，今晨家人見其呼之不應(yīng)，送來急診。體檢見神志恍惚，呼吸淺速，頻率28次／分，發(fā)紺明顯。兩肺散布干濕啰音。呼吸空氣條件下動(dòng)脈血?dú)夥治鍪緋H7．29，PaCO2210．5kPa（80mmHg），PaO26．1kPa（46mmHg）
該患者氧療必須是（）
A.面罩吸氧，氧濃度以不超過50%為宜
B.低流量（低濃度）持續(xù)吸氧
C.間歇吸氧聯(lián)合呼吸興奮劑靜脈滴注
D.高壓氧艙
E.氧濃度以將PaO2提高至12kPa（90mmHg）所需濃度為宜
患者男性，24歲，高熱、流涕、咳嗽4天，于2008年4月7日入院。入院1天后出現(xiàn)呼吸困難，胸部X線片示雙肺透亮度降低，經(jīng)抗感染治療患者癥狀不見緩解，呼吸困難進(jìn)一步加重，胸部X線片示雙肺呈白肺，R35次／分，血?dú)夥治觯‵iO229%）示pH7．35，PaO256mmHg，PaCO236mmHg
病原治療主要選用（）
A.紅霉素
B.碳青霉烯類
C.克林霉素
D.更昔洛韋
E.萬古霉素
患者男性，24歲，高熱、流涕、咳嗽4天，于2008年4月7日入院。入院1天后出現(xiàn)呼吸困難，胸部X線片示雙肺透亮度降低，經(jīng)抗感染治療患者癥狀不見緩解，呼吸困難進(jìn)一步加重，胸部X線片示雙肺呈白肺，R35次／分，血?dú)夥治觯‵iO229%）示pH7．35，PaO256mmHg，PaCO236mmHg
該患者可能的病原為（）
A.病毒
B.軍團(tuán)菌
C.支原體
D.葡萄球菌
E.厭氧菌
男性，60歲，慢性咳嗽、咳痰20年，受涼后癥狀加重伴明顯氣短1周入院。血?dú)夥治鍪荆簆H7．30，PaCO2270mmHg，PaO246mmHg，立即給予持續(xù)低流量吸氧
持續(xù)低流量氧療的機(jī)制為（）
A.缺氧時(shí)組織攝氧量增加
B.缺氧時(shí)血紅蛋白代償性增加
C.維持低氧對(duì)頸動(dòng)脈竇、主動(dòng)脈體的刺激作用
D.缺氧時(shí)，心率加快增加氧的運(yùn)輸
E.利用氧解離
男性，60歲，慢性咳嗽、咳痰20年，受涼后癥狀加重伴明顯氣短1周入院。血?dú)夥治鍪荆簆H7．30，PaCO2270mmHg，PaO246mmHg，立即給予持續(xù)低流量吸氧
強(qiáng)調(diào)低流量吸氧是為了避免（）
A.肺損傷
B.氧中毒
C.二氧化碳潴留加重
D.肺不張
E.以上都不是
A.靜脈滴注氫化可的松
B.β受體激動(dòng)劑吸入
C.緩慢（不少于30分鐘）靜脈注射氨茶堿0.25～0.375g，繼以靜脈滴注維持，24小時(shí)不超過1.0g
D.大量補(bǔ)液，24小時(shí)不少于4000～5000ml
E.胸片、心電圖、動(dòng)脈血?dú)夥治?、峰流速等檢查
A.吸入表面激素
B.茶堿緩釋片（或控釋片）
C.應(yīng)用抗生素控制炎癥
D.適當(dāng)聯(lián)合β受體激動(dòng)劑
E.有選擇性聯(lián)合抗過敏藥物
A.脫（減）敏治療
B.應(yīng)用激素
C.應(yīng)用β2受體激動(dòng)劑
D.補(bǔ)液
E.吸氧
最新試題
該患者可能的病原為（）
持續(xù)低流量氧療的機(jī)制為（）
為對(duì)該患者病情作出客觀估價(jià)，應(yīng)立即做下列的檢查是（）
如果患者在應(yīng)用壓力切換型呼吸機(jī)過程中出現(xiàn)吸氣時(shí)間縮短，呼吸頻率加快，自主呼吸與呼吸機(jī)不協(xié)調(diào)，發(fā)紺加重。監(jiān)測動(dòng)態(tài)肺順應(yīng)性無明顯降低，下列原因中可能性最大的是（）
該患者應(yīng)用以上處理的同時(shí)，為降低呼吸功，重點(diǎn)需要解決的問題是（）
經(jīng)過上述治療，患者病況仍在加重，神志完全昏迷，喉部痰鳴音呼嚕作響，PaO2升至8kPa（60nmHg），而PaCO2亦升至11．5kPa（86mmHg）。其處理應(yīng)采?。ǎ?/p>
最可能的診斷是（）
在病程中發(fā)現(xiàn)患者出現(xiàn)頸部皮下氣腫，說明患者可能存在的并發(fā)癥是（）
立即需要做的檢查是（）
下列藥物應(yīng)及時(shí)停用的是（）