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單項(xiàng)選擇題男性，54歲，類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎（RA）病史5年，近2個(gè)月來感到雙手指關(guān)節(jié)痛加重，晨僵約1小時(shí)，從未經(jīng)過正規(guī)系統(tǒng)治療。檢查：雙手第1、2MCP滑膜肥厚，右側(cè)第2～4指近指關(guān)節(jié)腫脹，壓痛明顯，左側(cè)第2、3指近指關(guān)節(jié)腫脹伴壓痛，雙手X線示雙腕諸骨間隙消失并融合，雙掌指、近指關(guān)節(jié)間隙明顯狹窄下列哪項(xiàng)最有利于判斷此病人病情活動(dòng)性（）

A.類風(fēng)濕因子
B.抗核抗體
C.C反應(yīng)蛋白
D.C3
E.免疫球蛋白

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1.單項(xiàng)選擇題女性，35歲，人工流產(chǎn)后出現(xiàn)雙手指關(guān)節(jié)疼3個(gè)月，伴晨僵約1小時(shí)左右，對癥用中藥治療效果不佳；查體雙手第1、2掌指關(guān)節(jié)（MCP），2～4近端指間關(guān)節(jié)（PIP）腫脹，壓痛明顯，X線示關(guān)節(jié)間隙正常，雙手骨質(zhì)疏松，可見小囊性破壞樣改變。女性，45歲，自覺清晨兩手指間和掌指關(guān)節(jié)強(qiáng)直，4個(gè)月后運(yùn)動(dòng)時(shí)疼痛和腫脹。給予阿司旺林、其他的非甾體類抗炎藥和金制劑等治療均未見效，且病情漸惡化，出現(xiàn)乏力、食欲減退、體重減輕及不規(guī)律發(fā)熱，兩肘關(guān)節(jié)有運(yùn)動(dòng)障礙，血清γ－球蛋白升高，類風(fēng)濕因子（＋＋），ESR60mm／第1小時(shí)末，CRP升高應(yīng)首選的治療方法是（）

A.類固醇
B.D－青霉胺
C.MTX＋類固醇
D.關(guān)節(jié)手術(shù)
E.支持治療

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2.單項(xiàng)選擇題女性，35歲，人工流產(chǎn)后出現(xiàn)雙手指關(guān)節(jié)疼3個(gè)月，伴晨僵約1小時(shí)左右，對癥用中藥治療效果不佳；查體雙手第1、2掌指關(guān)節(jié)（MCP），2～4近端指間關(guān)節(jié)（PIP）腫脹，壓痛明顯，X線示關(guān)節(jié)間隙正常，雙手骨質(zhì)疏松，可見小囊性破壞樣改變。女性，45歲，自覺清晨兩手指間和掌指關(guān)節(jié)強(qiáng)直，4個(gè)月后運(yùn)動(dòng)時(shí)疼痛和腫脹。給予阿司旺林、其他的非甾體類抗炎藥和金制劑等治療均未見效，且病情漸惡化，出現(xiàn)乏力、食欲減退、體重減輕及不規(guī)律發(fā)熱，兩肘關(guān)節(jié)有運(yùn)動(dòng)障礙，血清γ－球蛋白升高，類風(fēng)濕因子（＋＋），ESR60mm／第1小時(shí)末，CRP升高一般抗風(fēng)濕藥治療無效的主要原因是（）

A.為非風(fēng)濕性疾病
B.有并發(fā)癥的風(fēng)濕性疾病
C.體質(zhì)差異
D.抗風(fēng)濕藥選擇和用法不當(dāng)
E.病情屬中晚期、關(guān)節(jié)變形、病情呈進(jìn)行性加劇、頑固的炎癥

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3.單項(xiàng)選擇題女性，35歲，人工流產(chǎn)后出現(xiàn)雙手指關(guān)節(jié)疼3個(gè)月，伴晨僵約1小時(shí)左右，對癥用中藥治療效果不佳；查體雙手第1、2掌指關(guān)節(jié)（MCP），2～4近端指間關(guān)節(jié)（PIP）腫脹，壓痛明顯，X線示關(guān)節(jié)間隙正常，雙手骨質(zhì)疏松，可見小囊性破壞樣改變。女性，45歲，自覺清晨兩手指間和掌指關(guān)節(jié)強(qiáng)直，4個(gè)月后運(yùn)動(dòng)時(shí)疼痛和腫脹。給予阿司旺林、其他的非甾體類抗炎藥和金制劑等治療均未見效，且病情漸惡化，出現(xiàn)乏力、食欲減退、體重減輕及不規(guī)律發(fā)熱，兩肘關(guān)節(jié)有運(yùn)動(dòng)障礙，血清γ－球蛋白升高，類風(fēng)濕因子（＋＋），ESR60mm／第1小時(shí)末，CRP升高該病人可診斷為（）

A.痛風(fēng)
B.風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎
C.原發(fā)性骨關(guān)節(jié)炎
D.類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎
E.系統(tǒng)性紅斑狼瘡

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4.單項(xiàng)選擇題女性，35歲，人工流產(chǎn)后出現(xiàn)雙手指關(guān)節(jié)疼3個(gè)月，伴晨僵約1小時(shí)左右，對癥用中藥治療效果不佳；查體雙手第1、2掌指關(guān)節(jié)（MCP），2～4近端指間關(guān)節(jié)（PIP）腫脹，壓痛明顯，X線示關(guān)節(jié)間隙正常，雙手骨質(zhì)疏松，可見小囊性破壞樣改變。下列哪項(xiàng)指標(biāo)最有利于判斷病情的活動(dòng)性（）

A.抗核抗體
B.ASO
C.C3、C4
D.類風(fēng)濕因子
E.WBC

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5.單項(xiàng)選擇題女性，35歲，人工流產(chǎn)后出現(xiàn)雙手指關(guān)節(jié)疼3個(gè)月，伴晨僵約1小時(shí)左右，對癥用中藥治療效果不佳；查體雙手第1、2掌指關(guān)節(jié)（MCP），2～4近端指間關(guān)節(jié)（PIP）腫脹，壓痛明顯，X線示關(guān)節(jié)間隙正常，雙手骨質(zhì)疏松，可見小囊性破壞樣改變。此病人最可能的診斷是（）

A.骨關(guān)節(jié)炎
B.類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎
C.系統(tǒng)性紅斑狼瘡
D.多發(fā)性肌炎
E.強(qiáng)直性脊柱炎

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6.單項(xiàng)選擇題患者，中年女性，因雙手近端指間關(guān)節(jié)、掌指關(guān)節(jié)、腕關(guān)節(jié)腫痛伴僵硬半年，查血尿酸410μmol／L，X線片示腕關(guān)節(jié)骨質(zhì)疏松，可見個(gè)別關(guān)節(jié)間隙狹窄。該患者的X線片分期為（）

A.Ⅰ期
B.Ⅱ期
C.Ⅲ期
D.Ⅳ期
E.Ⅴ期

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7.單項(xiàng)選擇題患者，中年女性，因雙手近端指間關(guān)節(jié)、掌指關(guān)節(jié)、腕關(guān)節(jié)腫痛伴僵硬半年，查血尿酸410μmol／L，X線片示腕關(guān)節(jié)骨質(zhì)疏松，可見個(gè)別關(guān)節(jié)間隙狹窄。該患者最可能的診斷（）

A.血清陰性脊柱關(guān)節(jié)病
B.痛風(fēng)
C.類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎
D.系統(tǒng)性紅斑狼瘡
E.骨關(guān)節(jié)炎

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8.單項(xiàng)選擇題男性，37歲，兩年前曾有雙手指關(guān)節(jié)腫痛，經(jīng)對癥治療后癥狀緩解，以后雖有關(guān)節(jié)痛，但可照常工作，未作系統(tǒng)檢查或治療。2個(gè)月前出現(xiàn)發(fā)熱38℃左右、乏力，逐漸出現(xiàn)氣短、咳嗽不明顯。體檢：雙手中指近指節(jié)梭形腫脹，雙腕功能略差，有壓痛，右肘關(guān)節(jié)不能完全伸直，伸面有一個(gè)1cm×1cm皮下結(jié)節(jié)，胸X線片示右側(cè)胸腔中等量積液，左側(cè)胸腔少量積液，肺紋理略重，ESR56mm／第1小時(shí)末，CRP增高，RF高滴度陽性。本病人的首選治療方案（）

A.非甾體類抗炎藥
B.青霉胺＋阿司匹林
C.腎上腺皮質(zhì)激素
D.腎上腺皮質(zhì)激素＋甲氨蝶呤
E.異煙肼＋利福平＋乙胺丁醇

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9.單項(xiàng)選擇題男性，37歲，兩年前曾有雙手指關(guān)節(jié)腫痛，經(jīng)對癥治療后癥狀緩解，以后雖有關(guān)節(jié)痛，但可照常工作，未作系統(tǒng)檢查或治療。2個(gè)月前出現(xiàn)發(fā)熱38℃左右、乏力，逐漸出現(xiàn)氣短、咳嗽不明顯。體檢：雙手中指近指節(jié)梭形腫脹，雙腕功能略差，有壓痛，右肘關(guān)節(jié)不能完全伸直，伸面有一個(gè)1cm×1cm皮下結(jié)節(jié)，胸X線片示右側(cè)胸腔中等量積液，左側(cè)胸腔少量積液，肺紋理略重，ESR56mm／第1小時(shí)末，CRP增高，RF高滴度陽性。哪項(xiàng)使你考慮到該病的可能性（）

A.雙側(cè)胸腔積液
B.類風(fēng)濕因子陽性
C.皮下結(jié)節(jié)
D.血沉增快
E.關(guān)節(jié)特點(diǎn)

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10.單項(xiàng)選擇題男性，37歲，兩年前曾有雙手指關(guān)節(jié)腫痛，經(jīng)對癥治療后癥狀緩解，以后雖有關(guān)節(jié)痛，但可照常工作，未作系統(tǒng)檢查或治療。2個(gè)月前出現(xiàn)發(fā)熱38℃左右、乏力，逐漸出現(xiàn)氣短、咳嗽不明顯。體檢：雙手中指近指節(jié)梭形腫脹，雙腕功能略差，有壓痛，右肘關(guān)節(jié)不能完全伸直，伸面有一個(gè)1cm×1cm皮下結(jié)節(jié)，胸X線片示右側(cè)胸腔中等量積液，左側(cè)胸腔少量積液，肺紋理略重，ESR56mm／第1小時(shí)末，CRP增高，RF高滴度陽性。此病人雙側(cè)胸腔積液最可能的病因是（）

A.結(jié)核性胸膜炎
B.系統(tǒng)性紅斑狼瘡
C.類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎
D.干燥綜合征
E.風(fēng)濕熱

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