單項選擇題女性，35歲，人工流產(chǎn)后出現(xiàn)雙手指關節(jié)疼3個月，伴晨僵約1小時左右，對癥用中藥治療效果不佳；查體雙手第1、2掌指關節(jié)（MCP），2～4近端指間關節(jié)（PIP）腫脹，壓痛明顯，X線示關節(jié)間隙正常，雙手骨質(zhì)疏松，可見小囊性破壞樣改變。此病人最可能的診斷是（）
A.骨關節(jié)炎
B.類風濕關節(jié)炎
C.系統(tǒng)性紅斑狼瘡
D.多發(fā)性肌炎
E.強直性脊柱炎
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1.單項選擇題患者，中年女性，因雙手近端指間關節(jié)、掌指關節(jié)、腕關節(jié)腫痛伴僵硬半年，查血尿酸410μmol／L，X線片示腕關節(jié)骨質(zhì)疏松，可見個別關節(jié)間隙狹窄。該患者的X線片分期為（）
A.Ⅰ期
B.Ⅱ期
C.Ⅲ期
D.Ⅳ期
E.Ⅴ期
2.單項選擇題患者，中年女性，因雙手近端指間關節(jié)、掌指關節(jié)、腕關節(jié)腫痛伴僵硬半年，查血尿酸410μmol／L，X線片示腕關節(jié)骨質(zhì)疏松，可見個別關節(jié)間隙狹窄。該患者最可能的診斷（）
A.血清陰性脊柱關節(jié)病
B.痛風
C.類風濕關節(jié)炎
D.系統(tǒng)性紅斑狼瘡
E.骨關節(jié)炎
3.單項選擇題男性，37歲，兩年前曾有雙手指關節(jié)腫痛，經(jīng)對癥治療后癥狀緩解，以后雖有關節(jié)痛，但可照常工作，未作系統(tǒng)檢查或治療。2個月前出現(xiàn)發(fā)熱38℃左右、乏力，逐漸出現(xiàn)氣短、咳嗽不明顯。體檢：雙手中指近指節(jié)梭形腫脹，雙腕功能略差，有壓痛，右肘關節(jié)不能完全伸直，伸面有一個1cm×1cm皮下結(jié)節(jié)，胸X線片示右側(cè)胸腔中等量積液，左側(cè)胸腔少量積液，肺紋理略重，ESR56mm／第1小時末，CRP增高，RF高滴度陽性。本病人的首選治療方案（）
A.非甾體類抗炎藥
B.青霉胺＋阿司匹林
C.腎上腺皮質(zhì)激素
D.腎上腺皮質(zhì)激素＋甲氨蝶呤
E.異煙肼＋利福平＋乙胺丁醇
4.單項選擇題男性，37歲，兩年前曾有雙手指關節(jié)腫痛，經(jīng)對癥治療后癥狀緩解，以后雖有關節(jié)痛，但可照常工作，未作系統(tǒng)檢查或治療。2個月前出現(xiàn)發(fā)熱38℃左右、乏力，逐漸出現(xiàn)氣短、咳嗽不明顯。體檢：雙手中指近指節(jié)梭形腫脹，雙腕功能略差，有壓痛，右肘關節(jié)不能完全伸直，伸面有一個1cm×1cm皮下結(jié)節(jié)，胸X線片示右側(cè)胸腔中等量積液，左側(cè)胸腔少量積液，肺紋理略重，ESR56mm／第1小時末，CRP增高，RF高滴度陽性。哪項使你考慮到該病的可能性（）
A.雙側(cè)胸腔積液
B.類風濕因子陽性
C.皮下結(jié)節(jié)
D.血沉增快
E.關節(jié)特點
5.單項選擇題男性，37歲，兩年前曾有雙手指關節(jié)腫痛，經(jīng)對癥治療后癥狀緩解，以后雖有關節(jié)痛，但可照常工作，未作系統(tǒng)檢查或治療。2個月前出現(xiàn)發(fā)熱38℃左右、乏力，逐漸出現(xiàn)氣短、咳嗽不明顯。體檢：雙手中指近指節(jié)梭形腫脹，雙腕功能略差，有壓痛，右肘關節(jié)不能完全伸直，伸面有一個1cm×1cm皮下結(jié)節(jié)，胸X線片示右側(cè)胸腔中等量積液，左側(cè)胸腔少量積液，肺紋理略重，ESR56mm／第1小時末，CRP增高，RF高滴度陽性。此病人雙側(cè)胸腔積液最可能的病因是（）
A.結(jié)核性胸膜炎
B.系統(tǒng)性紅斑狼瘡
C.類風濕關節(jié)炎
D.干燥綜合征
E.風濕熱
6.單項選擇題男性，70歲，體型肥胖，右膝關節(jié)疼痛2年，下樓時明顯，近1周出現(xiàn)右膝關節(jié)腫脹，活動明顯受限，休息后疼痛有所好轉(zhuǎn)，查體右膝關節(jié)浮髕試驗（－）?；颊咦羁赡艿脑\斷是（）
A.銀屑病關節(jié)炎
B.強直性脊柱炎
C.痛風性關節(jié)炎
D.骨質(zhì)疏松癥
E.骨關節(jié)炎
7.單項選擇題男性，70歲，體型肥胖，右膝關節(jié)疼痛2年，下樓時明顯，近1周出現(xiàn)右膝關節(jié)腫脹，活動明顯受限，休息后疼痛有所好轉(zhuǎn)，查體右膝關節(jié)浮髕試驗（－）。下列哪項檢查對診斷最有價值（）
A.X線平片
B.HLA－B27
C.類風濕因子測定
D.血尿酸水平測定
E.骨密度測定
8.單項選擇題女性，65歲，間斷發(fā)作雙手小關節(jié)疼痛2年，無腫脹，伴晨僵約20分鐘，其余關節(jié)未受累，血尿常規(guī)正常，血沉正常，RF（－）。以下各項中，對診斷最有幫助的輔助檢查是（）
A.抗CCP抗體
B.AKA
C.雙手關節(jié)X線檢查
D.抗核抗體
E.免疫球蛋白及血清補體水平
9.單項選擇題女性，65歲，間斷發(fā)作雙手小關節(jié)疼痛2年，無腫脹，伴晨僵約20分鐘，其余關節(jié)未受累，血尿常規(guī)正常，血沉正常，RF（－）?；颊咦羁赡艹霈F(xiàn)的體征是（）
A.關節(jié)梭形變
B.Heberden、Bouchard結(jié)節(jié)
C.雙手尺偏
D.類風濕結(jié)節(jié)
E.關節(jié)骨擦感
10.單項選擇題女性，55歲，雙手指關節(jié)疼2年，間斷發(fā)作，逐漸加重，近半年出現(xiàn)膝關節(jié)疼，上、下樓時明顯。1個月來右膝關節(jié)腫脹明顯，活動受限，行走困難，查體雙手遠指關節(jié)骨性肥大，可見Heberden結(jié)節(jié)，右膝關節(jié)腫脹，浮髕試驗陽性；左膝摩擦感明顯。此患者考慮診斷為（）
A.類風濕關節(jié)炎
B.骨關節(jié)炎
C.強直性脊柱炎
D.Reiter綜合征
E.反應性關節(jié)炎