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單項(xiàng)選擇題

女性，58歲。9個(gè)月來鞏膜及皮膚發(fā)黃，伴皮膚瘙癢來診。體檢：鞏膜及皮膚明顯黃染，肝肋下4cm，質(zhì)硬元壓痛，脾肋下5cm，考慮為原發(fā)性膽汁性肝硬化。

原發(fā)性膽汁性肝硬化與原發(fā)性硬化性膽管炎的鑒別診斷主要依靠（）

A.CT
B.B超
C.經(jīng)皮肝穿刺膽管造影
D.ERCP
E.膽囊造影

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1.單項(xiàng)選擇題 女性，58歲。9個(gè)月來鞏膜及皮膚發(fā)黃，伴皮膚瘙癢來診。體檢：鞏膜及皮膚明顯黃染，肝肋下4cm，質(zhì)硬元壓痛，脾肋下5cm，考慮為原發(fā)性膽汁性肝硬化。
原發(fā)性膽汁性肝硬化的主要病變?cè)冢ǎ?/a>

A.肝細(xì)胞
B.毛細(xì)膽管
C.門管區(qū)膽管和膽小管
D.肝膽管
E.膽總管

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2.單項(xiàng)選擇題 女性，58歲。9個(gè)月來鞏膜及皮膚發(fā)黃，伴皮膚瘙癢來診。體檢：鞏膜及皮膚明顯黃染，肝肋下4cm，質(zhì)硬元壓痛，脾肋下5cm，考慮為原發(fā)性膽汁性肝硬化。
下列哪項(xiàng)檢查最有助于診斷（）

A.總膽紅素
B.ALP
C.GGT
D.抗線粒體抗體
E.乳酸脫氫酶（LDH）

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3.單項(xiàng)選擇題女性，58歲。9個(gè)月來皮膚瘙癢，1個(gè)月前經(jīng)旁人發(fā)現(xiàn)皮膚有黃染而住院。無腹痛，胃納尚可，大便正常，體檢皮膚有明顯黃染，皮膚有搔痕，肝肋下3cm，質(zhì)硬充實(shí)，脾肋下6cm，TB85.5μmol／L，CB46.8μmol／L，白蛋白30g／L，球蛋白42g／L，ALT56U，ALP820U／L，GGT94.5U／L，IgG19.6g／L，IgA16.9g／L，IgM8.6g／L，B超肝脾腫大，總膽管6mm，肝內(nèi)膽管無擴(kuò)張。首先應(yīng)考慮的診斷是（）

A.原發(fā)性肝癌
B.肝炎后肝硬化
C.原發(fā)性膽汁性肝硬化
D.膽總管癌
E.胰頭癌

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4.單項(xiàng)選擇題女性，58歲。9個(gè)月來皮膚瘙癢，1個(gè)月前經(jīng)旁人發(fā)現(xiàn)皮膚有黃染而住院。無腹痛，胃納尚可，大便正常，體檢皮膚有明顯黃染，皮膚有搔痕，肝肋下3cm，質(zhì)硬充實(shí)，脾肋下6cm，TB85.5μmol／L，CB46.8μmol／L，白蛋白30g／L，球蛋白42g／L，ALT56U，ALP820U／L，GGT94.5U／L，IgG19.6g／L，IgA16.9g／L，IgM8.6g／L，B超肝脾腫大，總膽管6mm，肝內(nèi)膽管無擴(kuò)張。下列各項(xiàng)檢查中能出現(xiàn)異常結(jié)果的是哪一項(xiàng)（）

A.血肌酐測(cè)定
B.空腹血糖值
C.自身抗體
D.大便隱血試驗(yàn)
E.甲胎蛋白測(cè)定

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5.單項(xiàng)選擇題女性，58歲。9個(gè)月來皮膚瘙癢，1個(gè)月前經(jīng)旁人發(fā)現(xiàn)皮膚有黃染而住院。無腹痛，胃納尚可，大便正常，體檢皮膚有明顯黃染，皮膚有搔痕，肝肋下3cm，質(zhì)硬充實(shí)，脾肋下6cm，TB85.5μmol／L，CB46.8μmol／L，白蛋白30g／L，球蛋白42g／L，ALT56U，ALP820U／L，GGT94.5U／L，IgG19.6g／L，IgA16.9g／L，IgM8.6g／L，B超肝脾腫大，總膽管6mm，肝內(nèi)膽管無擴(kuò)張。該例應(yīng)進(jìn)行的最重要的檢查是下列哪一項(xiàng)（）

A.肝活組織檢查
B.逆行胰膽管造影（ERCP）
C.靜脈膽道造影
D.肝核素掃描
E.選擇性腹腔動(dòng)脈造影

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6.單項(xiàng)選擇題男性，40歲。有慢性乙型肝炎史已10年，一年來乏力、消瘦、胃納不佳，肝區(qū)時(shí)有脹痛不適來診。體檢：鞏膜無黃染，無蜘蛛痣，肝肋下1.5cm，質(zhì)中無壓痛，脾肋下2指，質(zhì)中，無轉(zhuǎn)移性濁音，肝功能正常，HBsAg（＋），抗HBe（＋），抗HBc（＋）擬診為乙型肝炎肝硬化。下列哪項(xiàng)是結(jié)節(jié)性肝硬化典型的組織學(xué)變化（）

A.假小葉形成
B.門管區(qū)有結(jié)締組織增生而增寬
C.肝內(nèi)動(dòng)脈及肝靜脈小吏互相交通吻合
D.假膽管形成
E.假小葉內(nèi)肝細(xì)胞仍有壞死與再生

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7.單項(xiàng)選擇題男性，40歲。有慢性乙型肝炎史已10年，一年來乏力、消瘦、胃納不佳，肝區(qū)時(shí)有脹痛不適來診。體檢：鞏膜無黃染，無蜘蛛痣，肝肋下1.5cm，質(zhì)中無壓痛，脾肋下2指，質(zhì)中，無轉(zhuǎn)移性濁音，肝功能正常，HBsAg（＋），抗HBe（＋），抗HBc（＋）擬診為乙型肝炎肝硬化。下列哪項(xiàng)檢查最有助于確立診斷（）

A.MAO測(cè)定
B.B型超聲檢查
C.CT檢查
D.免疫球蛋白測(cè)定
E.肝活組織檢查

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8.單項(xiàng)選擇題男性，40歲。有慢性乙型肝炎史已10年，一年來乏力、消瘦、胃納不佳，肝區(qū)時(shí)有脹痛不適來診。體檢：鞏膜無黃染，無蜘蛛痣，肝肋下1.5cm，質(zhì)中無壓痛，脾肋下2指，質(zhì)中，無轉(zhuǎn)移性濁音，肝功能正常，HBsAg（＋），抗HBe（＋），抗HBc（＋）擬診為乙型肝炎肝硬化。對(duì)結(jié)節(jié)性肝硬化的診斷，下列哪項(xiàng)最有價(jià)值（）

A.脾腫大
B.蜘蛛痣
C.肝功能不正常
D.乙肝標(biāo)志陽性
E.食道鋇餐檢查下段有蚯蚓樣充盈缺損

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9.單項(xiàng)選擇題男性，50歲。診斷肝硬化2年，1年前行食管鋇餐檢查，發(fā)現(xiàn)食管下段蟲蝕樣充盈缺損。2d前曾有黑便，繼之出現(xiàn)嗜睡，晚間煩躁不安入急診。體檢：雙手有撲擊樣震顫?；颊咦≡汉?，肝功能檢查總膽紅素19.2μmol／L，結(jié)合膽紅素6.8μmol／L，白蛋白35g／L，球蛋白30g／L，凝血酶原時(shí)間12s，該患者的可能預(yù)后是（）

A.預(yù)后良好
B.預(yù)后較好
C.預(yù)后較差
D.預(yù)后極差
E.預(yù)后很難判斷

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10.單項(xiàng)選擇題男性，50歲。診斷肝硬化2年，1年前行食管鋇餐檢查，發(fā)現(xiàn)食管下段蟲蝕樣充盈缺損。2d前曾有黑便，繼之出現(xiàn)嗜睡，晚間煩躁不安入急診。體檢：雙手有撲擊樣震顫。下列何種因素引起的肝性昏迷預(yù)后最好（）

A.腹水感染
B.食管靜脈曲張破裂出血
C.門腔靜脈分流術(shù)后，肝功能較好，進(jìn)食高蛋白飲食引起者
D.肝腎綜合征
E.重癥肝炎

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