單項選擇題患者女,20歲,因“下肢無力3d,上肢及面肌無力2d”來診。發(fā)病前2周有感冒樣癥狀。查體:四肢弛緩性癱瘓,腱反射消失,感覺正常。腦脊液常規(guī)(病后第10天):無色透明,淋巴細胞5×106/L,蛋白1.2g/L,糖3.9mmol/L。可采用的最佳治療是()
A.補鉀
B.抗生素
C.抗病毒藥
D.靜脈應用人血清蛋白
E.靜脈應用人血丙種球蛋白
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1.單項選擇題患者女,20歲,因“下肢無力3d,上肢及面肌無力2d”來診。發(fā)病前2周有感冒樣癥狀。查體:四肢弛緩性癱瘓,腱反射消失,感覺正常。腦脊液常規(guī)(病后第10天):無色透明,淋巴細胞5×106/L,蛋白1.2g/L,糖3.9mmol/L。發(fā)病第2~3周時,能支持以上診斷的檢查是()
A.血清鉀
B.復查腦脊液
C.脊髓MRI
D.肌電圖+神經(jīng)傳導速度
E.肌肉活檢
2.單項選擇題患者男,46歲,因“左側(cè)面頰部陣發(fā)性劇痛2個月”來診。每次發(fā)作為突發(fā)性,呈觸電樣劇痛,持續(xù)10余秒,進食可誘發(fā)。繼發(fā)性三叉神經(jīng)痛的病因不包括()
A.腫瘤
B.囊腫
C.脫髓鞘病
D.感染性炎癥
E.特發(fā)性面神經(jīng)麻痹
3.單項選擇題患者男,46歲,因“左側(cè)面頰部陣發(fā)性劇痛2個月”來診。每次發(fā)作為突發(fā)性,呈觸電樣劇痛,持續(xù)10余秒,進食可誘發(fā)。臨床上常用的對癥治療藥物是()
A.丙戊酸鈉
B.卡馬西平
C.氯硝西泮
D.苯巴比妥
E.對乙酰氨基酚
4.單項選擇題患者男,37歲,因“右側(cè)肢體無力10d”來診。無發(fā)熱、頭痛及意識障礙。既往擴張型心肌病病史4年,否認高血壓、糖尿病、高脂血癥病史。10年前因車禍外傷曾手術(shù)并輸血。無煙酒嗜好。查體:血壓正常;無頸強直。實驗室檢查:血糖正常,膽固醇5.49mmol/L,LDL-C3.60mmol/L。心臟彩色超聲:左心室內(nèi)徑明顯增大,射血分數(shù)明顯降低。顱腦CT:多發(fā)腦梗死。首先考慮的檢查項目不包括()
A.血常規(guī)
B.腦脊液檢測
C.血培養(yǎng)
D.顱腦CT血管造影
E.顱腦MRI
5.單項選擇題患者男,37歲,因“右側(cè)肢體無力10d”來診。無發(fā)熱、頭痛及意識障礙。既往擴張型心肌病病史4年,否認高血壓、糖尿病、高脂血癥病史。10年前因車禍外傷曾手術(shù)并輸血。無煙酒嗜好。查體:血壓正常;無頸強直。實驗室檢查:血糖正常,膽固醇5.49mmol/L,LDL-C3.60mmol/L。心臟彩色超聲:左心室內(nèi)徑明顯增大,射血分數(shù)明顯降低。顱腦CT:多發(fā)腦梗死。顱腦CT血管造影:雙側(cè)大腦前、中、后動脈硬化改變,部分管腔狹窄。顱腦MRI:多發(fā)腦梗死,部分為新鮮病灶。不能除外的診斷是()
A.化膿性腦膜炎
B.隱球菌性腦膜炎
C.多發(fā)性硬化
D.梅毒性動脈炎
E.病毒性腦膜炎
6.單項選擇題患者男,37歲,因“右側(cè)肢體無力10d”來診。無發(fā)熱、頭痛及意識障礙。既往擴張型心肌病病史4年,否認高血壓、糖尿病、高脂血癥病史。10年前因車禍外傷曾手術(shù)并輸血。無煙酒嗜好。查體:血壓正常;無頸強直。實驗室檢查:血糖正常,膽固醇5.49mmol/L,LDL-C3.60mmol/L。心臟彩色超聲:左心室內(nèi)徑明顯增大,射血分數(shù)明顯降低。顱腦CT:多發(fā)腦梗死。血梅毒抗體(RPR)(+),梅毒螺旋體血球凝集試驗(TPHA)(+)。腦脊液:壓力150mmHO,WBC25×106/L,蛋白741mg/L。下一步正確的處理是()
A.行腦脊液培養(yǎng),等待培養(yǎng)結(jié)果再做處理
B.如無過敏史,盡快給予紅霉素治療
C.如無過敏史,盡快給予磺胺類藥治療
D.如無過敏史,盡快給予青霉素治療
E.如無過敏史,盡快給予環(huán)磷酰胺治療
7.單項選擇題患者男,48歲,因“頭痛、低熱、嘔吐15d”來診。查體:腦膜刺激征陽性。顱腦MRI:腦實質(zhì)內(nèi)未見異常,腦膜強化。腦脊液:壓力300mmHO,透明,WBC50×106/L,蛋白2g/L,糖和氯化物正常,涂片墨汁染色(+)。最可能的診斷是()
A.肺炎雙球菌腦膜炎
B.結(jié)核性腦膜炎
C.單純皰疹性腦膜炎
D.隱球菌腦膜炎
E.腦膜癌
8.單項選擇題患者男,48歲,因“頭痛、低熱、嘔吐15d”來診。查體:腦膜刺激征陽性。顱腦MRI:腦實質(zhì)內(nèi)未見異常,腦膜強化。初始治療應選擇的藥物是()
A.二性霉素B
B.二性霉素B+氟胞嘧啶
C.二性霉素B+氟康唑
D.伊曲康唑
E.伏立康唑
9.單項選擇題患者男,48歲,因“頭痛、低熱、嘔吐15d”來診。查體:腦膜刺激征陽性。顱腦MRI:腦實質(zhì)內(nèi)未見異常,腦膜強化。下一步最需要進行的檢查是()
A.血腫瘤標志物檢測
B.腰椎穿刺檢查腦脊液
C.腹部超聲
D.超聲心動圖
E.胸部CT
10.單項選擇題患者男,27歲,因“低熱、頭痛1個月”來診。查體:頸強直,其他神經(jīng)系統(tǒng)體征未見明顯異常。腦脊液:WBC125×106/L,糖1.98mmol/L(同期血糖7.2mmol/L),蛋白1800mg/L。最不支持的診斷是()
A.化膿性腦膜炎
B.隱球菌性腦膜炎
C.結(jié)核性腦膜炎
D.病毒性腦膜炎
E.廣州管圓線蟲性腦膜炎