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單項選擇題

患者男，18歲，因“低熱、頭痛10d”來診。查體：頸強直，余未見明顯神經(jīng)系統(tǒng)體征。

腦脊液：WBC50×；10⁶/L，糖4.6mmol/L（同期血糖7.2mmol/L），蛋白800mg/L。最不支持的診斷是（）

A.化膿性腦膜炎
B.隱球菌性腦膜炎
C.結(jié)核性腦膜炎
D.病毒性腦膜炎
E.克羅伊茨費爾特-雅各布?。?雅病，CJD.

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1.多項選擇題患者男，36歲，因“感冒后急起四肢對稱性癱瘓7d”來診。神經(jīng)系統(tǒng)查體：腦神經(jīng)檢查未見異常；四肢肌張力減低，肌力Ⅳ級，四肢腱反射減弱，全身深、淺感覺正常。尿、糞常規(guī)：正常。目前首選的治療包括（提示實驗室檢查：血電解質(zhì)正常，血神經(jīng)節(jié)苷脂抗體（－），腦脊液檢查正常。神經(jīng)傳導(dǎo)測定：上下肢周圍神經(jīng)感覺、運動傳導(dǎo)測定均正常；雙側(cè)正中神經(jīng)F波潛伏期延長，F(xiàn)波出現(xiàn)率稍下降。）（）

A.營養(yǎng)神經(jīng)
B.抗生素
C.抗病毒治療
D.靜脈注射免疫球蛋白
E.大劑量激素沖擊治療
F.環(huán)磷酰胺

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2.多項選擇題患者男，36歲，因“感冒后急起四肢對稱性癱瘓7d”來診。神經(jīng)系統(tǒng)查體：腦神經(jīng)檢查未見異常；四肢肌張力減低，肌力Ⅳ級，四肢腱反射減弱，全身深、淺感覺正常。尿、糞常規(guī)：正常。目前主要考慮的疾病有（）

A.急性脊髓炎
B.低鉀性周期性癱瘓
C.腦血管病
D.吉蘭-巴雷綜合征（GBS）
E.感覺神經(jīng)節(jié)神經(jīng)病
F.腦干病變

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3.多項選擇題患者男，36歲，因“感冒后急起四肢對稱性癱瘓7d”來診。神經(jīng)系統(tǒng)查體：腦神經(jīng)檢查未見異常；四肢肌張力減低，肌力Ⅳ級，四肢腱反射減弱，全身深、淺感覺正常。尿、糞常規(guī)：正常。發(fā)病2周后復(fù)查神經(jīng)傳導(dǎo)測定，可能會出現(xiàn)的異常表現(xiàn)有（）

A.運動神經(jīng)傳導(dǎo)速度減慢
B.感覺神經(jīng)傳導(dǎo)速度減慢
C.F波潛伏期延長
D.F波潛伏期縮短
E.異常的波形離散
F.不會出現(xiàn)異常表現(xiàn)

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4.多項選擇題患者女，30歲，因“四肢關(guān)節(jié)腫痛伴發(fā)熱2個月，癲癇樣發(fā)作2次”來診。查體：意識模糊。實驗室檢查：血常規(guī)三系減少，ESR120mm/h，RF（＋），ASO（－），尿蛋白C（++）?？股刂委煙o效。不恰當?shù)闹委熡校ǎ?/a>

A.抗感染治療
B.小劑量糖皮質(zhì)激素
C.大劑量糖皮質(zhì)激素
D.糖皮質(zhì)激素沖擊治療
E.環(huán)磷酰胺
F.血漿置換

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5.單項選擇題患者女，30歲，因“四肢關(guān)節(jié)腫痛伴發(fā)熱2個月，癲癇樣發(fā)作2次”來診。查體：意識模糊。實驗室檢查：血常規(guī)三系減少，ESR120mm/h，RF（＋），ASO（－），尿蛋白C（++）。抗生素治療無效。下一步最需要檢查的是（）

A.抗核抗體譜
B.補體C3
C.24h尿蛋白定量
D.腦脊液檢查
E.骨髓細胞學(xué)
F.顱腦CT

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6.多項選擇題 患者女，32歲，因“漸進性情緒低落8個月”來診。晨重暮輕；煩躁，總嘮叨過去的事情，認為自己過去做的事都不對，經(jīng)常呆坐在沙發(fā)上，悲觀厭世，想跳樓，心悸、胸悶、食欲明顯減退，入睡時間長，早上醒得很早。查體：BP120/80mmHg。ECG：二度房室傳導(dǎo)阻滯。
首選治療藥物包括（）

A.丙咪嗪
B.氯丙咪嗪
C.帕羅西汀
D.阿米替林
E.麥普替林
F.氟西汀
G.西酞普蘭

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7.多項選擇題 患者女，32歲，因“漸進性情緒低落8個月”來診。晨重暮輕；煩躁，總嘮叨過去的事情，認為自己過去做的事都不對，經(jīng)常呆坐在沙發(fā)上，悲觀厭世，想跳樓，心悸、胸悶、食欲明顯減退，入睡時間長，早上醒得很早。查體：BP120/80mmHg。ECG：二度房室傳導(dǎo)阻滯。
ACDEFG有助于癥狀評定的量表有（）

A.BDI（貝克抑郁問卷）
B.BRMS（倍克-拉范森躁狂量表）
C.EPQ（艾森克人格問卷）
D.HAMD（漢密爾頓抑郁量表）
E.LES（生活事件量表）
F.MADRS（蒙哥馬利和阿斯伯格抑郁癥等級量表）
G.SDS（抑郁自評量表）

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8.多項選擇題 患者女，32歲，因“漸進性情緒低落8個月”來診。晨重暮輕；煩躁，總嘮叨過去的事情，認為自己過去做的事都不對，經(jīng)常呆坐在沙發(fā)上，悲觀厭世，想跳樓，心悸、胸悶、食欲明顯減退，入睡時間長，早上醒得很早。查體：BP120/80mmHg。ECG：二度房室傳導(dǎo)阻滯。
下一步治療方案可選擇（提示服用帕羅西?。?0mg/d）和文拉法辛（150mg/d）2個月，效果不佳。）（）

A.聯(lián)合用丙戊酸鈉
B.聯(lián)合用單胺氧化酶抑制藥
C.聯(lián)合用米氮平
D.聯(lián)合用丁螺環(huán)酮
E.聯(lián)合用非典型抗精神病藥
F.聯(lián)合用鋰鹽
G.改用三環(huán)類抗抑郁藥

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9.多項選擇題患者男，48歲，因“復(fù)視2個月，行走不穩(wěn)45d”來診。大量飲酒20余年。神經(jīng)系統(tǒng)查體：近事記憶力下降，雙眼外展受限，雙下肢腱反射減弱，雙側(cè)指鼻試驗及跟-膝-脛試驗不穩(wěn)準，雙下肢末梢型感覺減退。該患者顱腦MRI的影像學(xué)表現(xiàn)可能有（）

A.丘腦內(nèi)側(cè)長T2信號
B.第三腦室周圍灰質(zhì)T2、Flair相高信號
C.乳頭體萎縮
D.腦葉萎縮
E.小腦上蚓部萎縮
F.顳、頂葉層狀壞死

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10.多項選擇題患者男，48歲，因“復(fù)視2個月，行走不穩(wěn)45d”來診。大量飲酒20余年。神經(jīng)系統(tǒng)查體：近事記憶力下降，雙眼外展受限，雙下肢腱反射減弱，雙側(cè)指鼻試驗及跟-膝-脛試驗不穩(wěn)準，雙下肢末梢型感覺減退。有助于明確診斷的檢查包括（）

A.血清維生素B₁₂、葉酸
B.毒物篩查
C.腫瘤標志物
D.腦脊液檢查
E.肌電圖
F.顱腦MRI

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