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多項選擇題患者女，38歲，因“乳腺鉬靶X線片普查發(fā)現(xiàn)右乳外上象限微小鈣化，傾向惡性2d”來診。查體：雙乳、雙側(cè)鎖骨上區(qū)和腋窩未觸及腫物。腫物X線定位細針穿刺活檢：癌。胸部、腹部CT和骨掃描未見轉(zhuǎn)移。遂收入院行左側(cè)乳腺癌區(qū)段切除術(shù)。術(shù)后病理：左乳高級別導管內(nèi)癌，4.0cm×3.0cm×2.8cm，切緣陰性；ER（－），PR（－），HER-2（++）。該患者術(shù)后放射治療的主要作用有（）。

A.降低同側(cè)乳腺導管內(nèi)癌的復發(fā)率
B.降低同側(cè)乳腺浸潤性導管癌的復發(fā)率
C.降低對側(cè)乳腺癌的發(fā)生率
D.降低遠處轉(zhuǎn)移率
E.提高無瘤生存率
F.提高總生存率

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1.單項選擇題患者女，38歲，因“乳腺鉬靶X線片普查發(fā)現(xiàn)右乳外上象限微小鈣化，傾向惡性2d”來診。查體：雙乳、雙側(cè)鎖骨上區(qū)和腋窩未觸及腫物。腫物X線定位細針穿刺活檢：癌。胸部、腹部CT和骨掃描未見轉(zhuǎn)移。遂收入院行左側(cè)乳腺癌區(qū)段切除術(shù)。術(shù)后病理：左乳高級別導管內(nèi)癌，4.0cm×3.0cm×2.8cm，切緣陰性；ER（－），PR（－），HER-2（++）。該患者乳腺癌病理分期（AJCC，2002年）為（）。

A.0期
B.Ⅰ期
C.Ⅱa期
D.Ⅱb期
E.Ⅲa期
F.Ⅲb期

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2.多項選擇題患者女，42歲，因“發(fā)現(xiàn)左乳內(nèi)上象限腫物1周”來診。查體：左乳內(nèi)上象限1.5cm×1.5cm腫物，質(zhì)硬，活動，乳房皮膚正常；雙側(cè)鎖骨上區(qū)和腋窩未觸及腫大淋巴結(jié)。雙乳鉬靶X線片：左乳內(nèi)上象限腫物，傾向惡性。腫物細針穿刺活檢：癌。胸部X線片和腹部B型超聲未見轉(zhuǎn)移。遂收入院行左乳腫瘤區(qū)段切除+左側(cè)腋淋巴結(jié)清掃術(shù)。術(shù)后病理：左乳浸潤性導管癌Ⅱ級，1.5cm×1.5cm×1.0cm，切緣陰性；ER（++），PR（+++），HER-2（－）；腋淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移0/16。關(guān)于該患者術(shù)后的放射治療，敘述正確的有（）。

A.無須放射治療
B.照射鎖骨上腋頂
C.照射腋窩
D.照射內(nèi)乳
E.照射同側(cè)乳腺胸壁
F.需要乳腺原發(fā)灶瘤床補量

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3.多項選擇題患者女，42歲，因“發(fā)現(xiàn)左乳內(nèi)上象限腫物1周”來診。查體：左乳內(nèi)上象限1.5cm×1.5cm腫物，質(zhì)硬，活動，乳房皮膚正常；雙側(cè)鎖骨上區(qū)和腋窩未觸及腫大淋巴結(jié)。雙乳鉬靶X線片：左乳內(nèi)上象限腫物，傾向惡性。腫物細針穿刺活檢：癌。胸部X線片和腹部B型超聲未見轉(zhuǎn)移。遂收入院行左乳腫瘤區(qū)段切除+左側(cè)腋淋巴結(jié)清掃術(shù)。術(shù)后病理：左乳浸潤性導管癌Ⅱ級，1.5cm×1.5cm×1.0cm，切緣陰性；ER（++），PR（+++），HER-2（－）；腋淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移0/16。關(guān)于乳腺原發(fā)腫瘤瘤床補量照射，敘述正確的有（提示擬行乳腺瘤床補量照射。）（）。

A.可以進一步降低局部復發(fā)率
B.年輕患者受益最大
C.采用電子線、X切線野、組織間插植3種方式補量，腫瘤局部控制率和乳腺美容效果相仿
D.總劑量為DT10~16Gy
E.手術(shù)切緣陽性的患者，通過增加總劑量，可以達到與手術(shù)切緣陰性患者相同的治療效果
F.與不予瘤床補量的患者相比，予瘤床補量的患者的美容效果要差，但可以接受

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4.多項選擇題患者女，42歲，因“發(fā)現(xiàn)左乳內(nèi)上象限腫物1周”來診。查體：左乳內(nèi)上象限1.5cm×1.5cm腫物，質(zhì)硬，活動，乳房皮膚正常；雙側(cè)鎖骨上區(qū)和腋窩未觸及腫大淋巴結(jié)。雙乳鉬靶X線片：左乳內(nèi)上象限腫物，傾向惡性。腫物細針穿刺活檢：癌。胸部X線片和腹部B型超聲未見轉(zhuǎn)移。遂收入院行左乳腫瘤區(qū)段切除+左側(cè)腋淋巴結(jié)清掃術(shù)。術(shù)后病理：左乳浸潤性導管癌Ⅱ級，1.5cm×1.5cm×1.0cm，切緣陰性；ER（++），PR（+++），HER-2（－）；腋淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移0/16。與常規(guī)帶楔形板的切線野技術(shù)相比，采用三維適形調(diào)強野中野放射治療技術(shù)可以(提示　行同側(cè)乳腺胸壁放射治療，采用三維適形調(diào)強野中野放射治療技術(shù)，予DT 50 Gy/25次/5周。)（）。

A.減少左側(cè)乳腺癌的冠狀動脈區(qū)域照射
B.使乳腺靶區(qū)劑量分布更為均勻
C.降低對側(cè)乳腺照射劑量
D.降低同側(cè)肺劑量
E.降低乳腺的急性皮膚反應
F.提高乳腺腫瘤局部控制率

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5.單項選擇題患者女，48歲，因“發(fā)現(xiàn)右乳腫物3個月”來診。查體：右乳上象限6cm×7cm腫物，質(zhì)硬，活動，乳房皮膚正常；右側(cè)腋窩多枚淋巴結(jié)，質(zhì)硬，融合固定。雙乳鉬靶X線片：右乳上象限4.0cm×4.5cm腫物，惡性傾向。右乳腫物粗針穿刺活檢：浸潤性導管癌；ER（－），PR（+），HER-2（+）。胸部X線片、腹部B型超聲和骨掃描未見轉(zhuǎn)移。首選治療為（）。

A.手術(shù)
B.化學治療
C.放射治療
D.同步放射化學治療
E.內(nèi)分泌治療
F.曲妥珠單抗（赫賽?。┌邢蛑委?/p>

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6.多項選擇題患者女，48歲，因“發(fā)現(xiàn)右乳腫物3個月”來診。查體：右乳上象限6cm×7cm腫物，質(zhì)硬，活動，乳房皮膚正常；右側(cè)腋窩多枚淋巴結(jié)，質(zhì)硬，融合固定。雙乳鉬靶X線片：右乳上象限4.0cm×4.5cm腫物，惡性傾向。右乳腫物粗針穿刺活檢：浸潤性導管癌；ER（－），PR（+），HER-2（+）。胸部X線片、腹部B型超聲和骨掃描未見轉(zhuǎn)移。需要放射治療補量的部位和方式為（提示乳腺切線野和鎖骨上腋頂單前野放射治療DT50Gy/25次/5周。）（）。

A.無須補量
B.腋后野補量
C.鎖骨上縮野補量
D.腋頂單前野補量
E.乳腺原發(fā)灶瘤床電子線補量
F.乳腺原發(fā)灶瘤床組織間插植補量

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7.多項選擇題患者女，48歲，因“發(fā)現(xiàn)右乳腫物3個月”來診。查體：右乳上象限6cm×7cm腫物，質(zhì)硬，活動，乳房皮膚正常；右側(cè)腋窩多枚淋巴結(jié)，質(zhì)硬，融合固定。雙乳鉬靶X線片：右乳上象限4.0cm×4.5cm腫物，惡性傾向。右乳腫物粗針穿刺活檢：浸潤性導管癌；ER（－），PR（+），HER-2（+）。胸部X線片、腹部B型超聲和骨掃描未見轉(zhuǎn)移。術(shù)后放射治療的部位應包括（提示術(shù)后行表阿毒素+紫杉醇化學治療2個周期，擬行放射治療。）（）。

A.同側(cè)乳腺胸壁
B.同側(cè)鎖骨上腋頂
C.同側(cè)腋窩
D.同側(cè)內(nèi)乳
E.上縱隔
F.同側(cè)上頸

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8.多項選擇題患者女，48歲，因“發(fā)現(xiàn)右乳腫物3個月”來診。查體：右乳上象限6cm×7cm腫物，質(zhì)硬，活動，乳房皮膚正常；右側(cè)腋窩多枚淋巴結(jié)，質(zhì)硬，融合固定。雙乳鉬靶X線片：右乳上象限4.0cm×4.5cm腫物，惡性傾向。右乳腫物粗針穿刺活檢：浸潤性導管癌；ER（－），PR（+），HER-2（+）。胸部X線片、腹部B型超聲和骨掃描未見轉(zhuǎn)移。下一步治療應包括（提示行新輔助化學治療（表阿毒素+紫杉醇）4個周期后查體：右乳腫物縮小至2.0cm×1.5cm，右側(cè)腋淋巴結(jié)消失。然后行右側(cè)乳腺癌區(qū)段切除+右側(cè)腋淋巴結(jié)清掃術(shù)。術(shù)后病理：右乳浸潤性導管癌，1.2cm×1.0cm×1.0cm，切緣陰性；ER（－），PR（+），HER-2（－）；腋淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移4/21。）（）。

A.放射治療
B.化學治療
C.大劑量化學治療+骨髓移植或外周造血干細胞移植
D.同步放射化學治療
E.內(nèi)分泌治療
F.曲妥珠單抗（赫賽?。┌邢蛑委?/p>

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9.單項選擇題患者女，35歲，因“發(fā)現(xiàn)左乳內(nèi)上象限腫物2周”來診。查體：左乳內(nèi)上象限距乳頭4cm處觸及2cm×2cm腫物，質(zhì)硬，活動，乳腺皮膚正常；雙腋窩和雙側(cè)鎖骨上區(qū)未觸及腫大淋巴結(jié)。雙乳鉬靶X線片：左乳內(nèi)上象限腫物，惡性傾向。左側(cè)乳腺腫物細針穿刺活檢：癌。胸部、腹部CT和骨掃描未見轉(zhuǎn)移。診斷：左側(cè)乳腺癌。文獻報道，對于有經(jīng)驗的外科醫(yī)師，前哨淋巴結(jié)活檢的假陰性率為（）。

A.0
B.＜10%
C.10%~15%
D.15%~20%
E.20%~25%
F.25%~30%
G.30%~35%

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10.多項選擇題患者女，35歲，因“發(fā)現(xiàn)左乳內(nèi)上象限腫物2周”來診。查體：左乳內(nèi)上象限距乳頭4cm處觸及2cm×2cm腫物，質(zhì)硬，活動，乳腺皮膚正常；雙腋窩和雙側(cè)鎖骨上區(qū)未觸及腫大淋巴結(jié)。雙乳鉬靶X線片：左乳內(nèi)上象限腫物，惡性傾向。左側(cè)乳腺腫物細針穿刺活檢：癌。胸部、腹部CT和骨掃描未見轉(zhuǎn)移。診斷：左側(cè)乳腺癌。關(guān)于放射治療，敘述正確的有（提示該患者擬行放射治療。）（）。

A.放射治療部位需要包括右側(cè)全乳腺
B.可采用部分乳腺放射治療
C.放射治療部位需要包括右側(cè)鎖骨上淋巴引流區(qū)
D.腫瘤原發(fā)部位在內(nèi)象限，內(nèi)乳淋巴引流區(qū)需要放射治療
E.右側(cè)內(nèi)乳淋巴引流區(qū)是否放射治療尚有爭議
F.腋窩僅做前哨淋巴結(jié)活檢，需要做腋窩放射治療

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