單項選擇題患者男，55歲，退休教師，因“反復(fù)發(fā)作尿頻、尿急、鏡下血尿1年”來診。偶爾少許終末血尿。無發(fā)熱，無腰痛史，無排尿不暢，無排尿不盡感等不適。有吸煙史，無嗜酒。查體：腎區(qū)無明顯扣痛；睪丸、附睪等外生殖器檢查未見異常。尿常規(guī)：RBC（+~+++），WBC（－~+）。雙腎、輸尿管B型超聲：未見明顯異常。下一步的治療方案為（）（提示患者接受BCG膀胱灌注6個月，1年后再次出現(xiàn)肉眼血尿。膀胱鏡：膀胱腔底部及側(cè)壁4~5個散在實性小突起。組織活檢：G3腫瘤性病灶。盆腔MRI：可疑膀胱腔內(nèi)病灶，未見膀胱肌層浸潤跡象。）

A.經(jīng)尿道膀胱腫瘤電切術(shù)
B.經(jīng)尿道膀胱腫瘤激光治療
C.經(jīng)尿道膀胱腔內(nèi)光動力治療
D.膀胱部分切除術(shù)
E.再次系統(tǒng)膀胱BCG灌注治療
F.根治性膀胱切除＋尿流改道術(shù)


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1.多項選擇題患者女，25歲，因“左腰部不適2周”來診。腎B型超聲（4個月前）：左腎錯構(gòu)瘤。腎錯構(gòu)瘤的治療原則有（）

A.無癥狀、直徑小于4cm的腫瘤，建議觀察
B.癥狀持續(xù)存在，直徑小于4cm的腫瘤，可行動脈栓塞治療
C.直徑大于4cm且有癥狀的腫瘤，應(yīng)盡可能采用保留腎單位手術(shù)或選擇性動脈栓塞
D.將保留腎功能放在首位考慮
E.育齡婦女可考慮更積極的治療方法
F.妊娠可使錯構(gòu)瘤減小
G.腫瘤出血或破裂，可考慮選擇性動脈栓塞，解除患者危險
H.無癥狀或有輕微癥狀，腫瘤直徑大于4cm的患者每6個月復(fù)查1次

2.單項選擇題患者女，25歲，因“左腰部不適2周”來診。腎B型超聲（4個月前）：左腎錯構(gòu)瘤。腎CT：腎細(xì)胞癌。此時的治療方法是（）

A.腎切除術(shù)
B.開放性腎部分切除術(shù)
C.根治性腎切除術(shù)
D.開放性腎切除術(shù)+化療
E.開放性腎腫瘤切除術(shù)+化療
F.根治性腎癌切除術(shù)+免疫治療
G.腹腔鏡腎部分切除術(shù)
H.放療+化療

3.單項選擇題患者女，25歲，因“左腰部不適2周”來診。腎B型超聲（4個月前）：左腎錯構(gòu)瘤。為進(jìn)一步明確診斷，首選檢查是（）

A.腹部X線片
B.復(fù)查腎B型超聲
C.腹部CT
D.靜脈腎盂造影（IVP）
E.腎動脈造影
F.細(xì)胞學(xué)檢查
G.腎MRI
H.PET-CT

5.單項選擇題患者男，67歲，因“發(fā)現(xiàn)右腎占位病變1個月”來診。既往有淋巴瘤病史2年。此患者腎CT影像學(xué)特征最可能為（）

A.腫瘤內(nèi)壞死、出血、纖維化使腫物密度不均
B.腫物為不規(guī)則形、分葉或類圓形，密度不均
C.等密度腫物，注射造影劑后僅有中等程度的增強
D.密度不均勻腫物，不規(guī)則明顯增強
E.腎實質(zhì)腫物，突出于腎輪廓，邊界清楚
F.存在大量動-靜脈分流，腫瘤密度迅速降低而略低于腎實質(zhì)
G.增強掃描顯示血管內(nèi)有局限性充盈缺損
H.病灶單發(fā)，注射造影劑病變增強顯著

6.單項選擇題患者男，67歲，因“發(fā)現(xiàn)右腎占位病變1個月”來診。既往有淋巴瘤病史2年。應(yīng)采取的治療措施包括（）

A.以放療為主
B.動脈化療
C.以化療為主
D.靶向藥物治療
E.放療＋化療
F.根治性腎切除
G.保留腎單位手術(shù)

8.多項選擇題患者男，23歲，因“運動時突發(fā)右上腹劇痛伴濃茶色尿半天”來診。疼痛放射至右側(cè)中下腹部，伴惡心、嘔吐，尿液呈濃茶色。既往體健。查體：腹軟，右下腹深壓痛，右腎區(qū)扣痛。此病的治療原則有（）（提示腎B型超聲：雙腎增大，外形呈分葉狀，有多數(shù)充滿液體的薄壁囊腫，并且充滿大小不等的結(jié)石。詢問家族史發(fā)現(xiàn)其父親為多發(fā)性腎囊腫。）

A.注意休息
B.不吃巧克力
C.不喝咖啡
D.避免服用非甾體消炎藥
E.如結(jié)石不能自行排出則應(yīng)考慮手術(shù)治療
F.有動脈瘤家族史的ADPKD患者，應(yīng)行MRI或血管造影檢查
G.只要發(fā)現(xiàn)就應(yīng)采用手術(shù)治療，延緩疾病的發(fā)展
H.進(jìn)入腎衰竭終末期，應(yīng)按尿毒癥的治療原則處理