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單項(xiàng)選擇題

男性，56歲。反復(fù)發(fā)作性咳嗽、咳痰20余年，近3年進(jìn)行性氣急加重，時(shí)有尿少、下肢水腫。1周前因感冒癥狀加劇而入院。體檢：神志清楚，氣急，發(fā)紺明顯，球結(jié)膜輕度充血水腫。頸靜脈充盈。兩肺呼吸音低，肺底聞及細(xì)濕啰音。心界不大，心率：106次／分，律齊，P2亢進(jìn)，各瓣膜區(qū)未聞雜音。肝臟肋下2.5cm，質(zhì)軟，壓痛，肝頸靜脈回流征陽(yáng)性，下肢水腫（++）。痰涂片見多形性細(xì)小革蘭陰性桿菌。動(dòng)脈血?dú)猓ú晃酰┦緋H7.30．PaCO₂6.7kPa（50mmHg）．PaO₂6.0kPa（45mmHg）。

關(guān)于高碳酸血癥的處理，本例首先選擇（）

A.補(bǔ)充堿性藥物
B.治療基礎(chǔ)疾病，改善通氣
C.應(yīng)用碳酸酐酶抑制劑
D.機(jī)械通氣治療
E.靜脈滴注尼可剎米

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1.單項(xiàng)選擇題男性．30歲，左側(cè)胸痛10天，伴胸悶、氣短、發(fā)熱5天，活動(dòng)后明顯，胸部X線發(fā)現(xiàn)右側(cè)胸腔積液，診斷結(jié)核性胸膜炎。于右側(cè)胸腔抽出積液約600ml，患者出現(xiàn)胸悶、憋氣、干咳。胸部X線證實(shí)為氣胸，肺壓縮50％，最佳處理方案（）

A.胸腔穿刺排氣
B.高濃度吸氧
C.行胸腔閉式引流術(shù)
D.暫不抽液，利尿治療
E.臥床休息

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2.單項(xiàng)選擇題男性，60歲。吸煙史30歲?？人?。咳痰20年，活動(dòng)后氣急5年，偶有下肢水腫。體驗(yàn)：桶狀胸，兩肺呼吸音低，少量濕啰音，肺動(dòng)脈瓣區(qū)第二心音亢進(jìn)。最可能的完整診斷是（）

A.慢支、肺氣腫
B.喘息性慢性支氣管炎
C.慢支、冠心病
D.慢支、肺氣腫、肺心病
E.肺心病急性加重期

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3.單項(xiàng)選擇題男性，70歲。高血壓性心臟病史10年，1月來(lái)出現(xiàn)夜間陣發(fā)性呼吸困難，1天來(lái)氣喘、不能平臥、出汗、呼吸困難。體檢：雙肺布滿干濕啰音。以下治療措施，哪項(xiàng)不正確（）

A.呋塞米20mg，iV
B.毛花苷丙0.2mg，iV
C.腎上腺素0.3mg皮下注射
D.吸氧
E.氨茶堿0.125mg，iV

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4.單項(xiàng)選擇題女性，35歲，反復(fù)出現(xiàn)胸、腹腔積液，輕度乏力、消瘦，無(wú)發(fā)熱，既往無(wú)特殊。PPD（+++），血沉35mm／h，按結(jié)核性多漿膜腔積液治療無(wú)效，胸腹腔積液未控制。婦科檢查及B超發(fā)現(xiàn)右側(cè)卵巢見纖維瘤。治療Meig綜合征所致的胸、腹腔積液最有效的治療是（）

A.積極抽水治療
B.強(qiáng)效利尿劑
C.手術(shù)切除卵巢腫瘤
D.放療
E.宮腔鏡

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5.單項(xiàng)選擇題男性，25歲。抽胸液過(guò)程中出現(xiàn)頭暈、心悸、胸悶、出冷汗、面色蒼白。患者出現(xiàn)此種情況首先考慮（）

A.低血糖反應(yīng)
B.復(fù)張后肺水腫
C.胸膜反應(yīng)
D.低血容量性休克
E.并發(fā)氣胸

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6.單項(xiàng)選擇題男性，25歲。抽胸液過(guò)程中出現(xiàn)頭暈、心悸、胸悶、出冷汗、面色蒼白。下列處理恰當(dāng)?shù)氖牵ǎ?/a>

A.靜脈注射呋塞米、毛花苷丙
B.靜脈推注葡萄糖
C.快速補(bǔ)液和吸氧
D.停止抽液，平臥觀察
E.床邊胸部X線片檢查

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7.單項(xiàng)選擇題男性，20歲，浙江人，5年來(lái)反復(fù)咳嗽、咯血，有時(shí)血痰黏稠，呈果醬樣。胸部X線片示：雙下肺斑片影，其間有多發(fā)透光區(qū)，PPD皮試（+），痰結(jié)核菌檢查多次陰性。在診斷過(guò)程中。既往史應(yīng)注意追問(wèn)（）

A.結(jié)核病接觸史
B.吸煙史
C.生食石蟹
D.粉塵接觸史
E.異物吸入史

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8.單項(xiàng)選擇題男性，20歲，浙江人，5年來(lái)反復(fù)咳嗽、咯血，有時(shí)血痰黏稠，呈果醬樣。胸部X線片示：雙下肺斑片影，其間有多發(fā)透光區(qū)，PPD皮試（+），痰結(jié)核菌檢查多次陰性。在診斷過(guò)程中。應(yīng)進(jìn)一步檢查（）

A.側(cè)位胸部X線片
B.痰結(jié)核菌培養(yǎng)
C.痰蟲卵檢查
D.痰癌細(xì)胞檢查
E.纖維支氣管鏡檢查

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9.單項(xiàng)選擇題患者男性，59歲，吸煙30年，每日20支，每遇秋冬咳嗽15年，到呼吸科門診咨詢是否有慢性阻塞性肺病。早期慢性支管炎肺部X部表現(xiàn)是（）

A.兩肺紋理增粗、紊亂
B.肺透亮度增加
C.膈肌下降
D.胸廓擴(kuò)張、肋間隙增寬
E.無(wú)特殊征象

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10.單項(xiàng)選擇題患者男性，59歲，吸煙30年，每日20支，每遇秋冬咳嗽15年，到呼吸科門診咨詢是否有慢性阻塞性肺病。慢性阻塞性肺病進(jìn)展中最先異常的實(shí)驗(yàn)室檢查為（）

A.肺泡-動(dòng)脈氧壓差
B.胸部X線片
C.最大呼氣流速（FEFR）
D.一秒鐘用力呼氣容量
E.用力肺活量時(shí)的最大呼氣中期流量
F.EF（25％～75％）

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