單項(xiàng)選擇題男性,21歲。開水燙傷右手背,經(jīng)換藥傷口愈合2年。檢查:腕關(guān)節(jié)背伸、掌指關(guān)節(jié)嚴(yán)重背伸畸形。中指近指間關(guān)節(jié)屈曲、遠(yuǎn)指間關(guān)節(jié)背伸以及拇指內(nèi)收畸形。中指畸形的主要原因是()

A.燙傷為造成畸形的直接原因
B.伸肌腱損傷,側(cè)腱條向兩側(cè)滑脫
C.屈肌腱損傷
D.關(guān)節(jié)囊攣縮
E.側(cè)副韌帶攣縮


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1.多項(xiàng)選擇題男性,30歲。不慎從高處墜落造成腰椎骨折致截癱1年。因長(zhǎng)期臥床發(fā)生骶尾部及大腿壓瘡。查體:消瘦,營(yíng)養(yǎng)不良,精神較差。壓瘡位于骶尾部并延至左臀部,創(chuàng)面呈橢圓形,約為10cm×7cm大小,分泌物較多,骶骨部分骨質(zhì)外露,創(chuàng)周皮膚發(fā)暗變硬。左大腿股骨大轉(zhuǎn)子處有一大小約3cm×3cm潰瘍創(chuàng)面,肉芽組織水腫老化,分泌物不多。雙下肢肌力0級(jí)。采用臀大肌肌皮瓣轉(zhuǎn)移修復(fù)骶尾部創(chuàng)面,正確的是()

A.臀大肌肌皮瓣組織量豐厚,血供好,抗感染力強(qiáng)
B.臀大肌肌皮瓣的血供主要來源于臀下動(dòng)脈淺支
C.臀大肌受臀下神經(jīng)支配
D.臀上動(dòng)脈的體表投影在髂后上棘與股骨大轉(zhuǎn)子尖端的連線
E.髂后上棘與股骨大轉(zhuǎn)子尖端的連線中下1/3交界處為臀上動(dòng)脈出梨狀肌上孔處,可作為肌皮瓣旋轉(zhuǎn)軸點(diǎn)
F.肌皮瓣供區(qū)必須行游離植皮覆蓋

2.多項(xiàng)選擇題男性,30歲。不慎從高處墜落造成腰椎骨折致截癱1年。因長(zhǎng)期臥床發(fā)生骶尾部及大腿壓瘡。查體:消瘦,營(yíng)養(yǎng)不良,精神較差。壓瘡位于骶尾部并延至左臀部,創(chuàng)面呈橢圓形,約為10cm×7cm大小,分泌物較多,骶骨部分骨質(zhì)外露,創(chuàng)周皮膚發(fā)暗變硬。左大腿股骨大轉(zhuǎn)子處有一大小約3cm×3cm潰瘍創(chuàng)面,肉芽組織水腫老化,分泌物不多。雙下肢肌力0級(jí)。施行骶骨部壓瘡清創(chuàng)手術(shù),不正確的做法是()

A.清除潰瘍基底部壞死組織以及潰瘍周緣部分發(fā)黑的間生組織
B.鑿去外露骨骼的隆起部分,深入到關(guān)節(jié)腔內(nèi)
C.清創(chuàng)后用刃厚皮片移植覆蓋創(chuàng)面
D.創(chuàng)面直接拉攏縫合
E.需保持皮瓣一定的厚度,必要時(shí)應(yīng)用肌皮瓣修復(fù)
F.皮瓣轉(zhuǎn)移時(shí)形成的皺褶需立即手術(shù)展平

7.單項(xiàng)選擇題男性,30歲。墜樓造成第一腰椎骨折并截癱。長(zhǎng)期由家人護(hù)理,發(fā)生骶骨部壓瘡而入院治療。進(jìn)行骶骨部壓瘡清創(chuàng)手術(shù)時(shí),不正確的做法是()

A.切除潰瘍基底部,包括間生組織
B.鑿去骨骼隆起部分至骶骨關(guān)節(jié)
C.供皮瓣區(qū)創(chuàng)面中厚皮片移植
D.創(chuàng)口一側(cè)設(shè)計(jì)局部旋轉(zhuǎn)皮瓣,蒂向腰部
E.創(chuàng)口兩側(cè)各做一橋狀皮瓣向中央推移

8.單項(xiàng)選擇題男性,30歲。墜樓造成第一腰椎骨折并截癱。長(zhǎng)期由家人護(hù)理,發(fā)生骶骨部壓瘡而入院治療。查體:壓瘡?fù)庥^創(chuàng)口小,約4cm×6cm,潛行性囊腔約15cm×10cm,有臭味。合理的治療方案是()

A.加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng),抗感染,引流換藥
B.加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng),抗感染,清創(chuàng)引流
C.加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng),抗感染,清創(chuàng)引流,促進(jìn)創(chuàng)面Ⅱ期愈合
D.加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng),抗感染,清創(chuàng)引流,時(shí)機(jī)成熟行皮瓣修補(bǔ)術(shù)
E.減少治療環(huán)節(jié),盡快做皮瓣修補(bǔ)術(shù)

9.單項(xiàng)選擇題男性,30歲。墜樓造成第一腰椎骨折并截癱。長(zhǎng)期由家人護(hù)理,發(fā)生骶骨部壓瘡而入院治療。手術(shù)前準(zhǔn)備中,最重要的是()

A.控制創(chuàng)面感染
B.有效引流,促進(jìn)肉芽生長(zhǎng)
C.糾正營(yíng)養(yǎng)不良
D.改善局部血供
E.消除精神顧慮

10.單項(xiàng)選擇題男性,30歲。墜樓造成第一腰椎骨折并截癱。長(zhǎng)期由家人護(hù)理,發(fā)生骶骨部壓瘡而入院治療。發(fā)生骶骨部壓瘡最主要的原因是()

A.重度營(yíng)養(yǎng)不良
B.病變部位長(zhǎng)期受壓
C.外傷所致
D.繼發(fā)感染
E.局部血管栓塞