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單項選擇題2個月嬰兒，患有先心病。氣促2天，伴輕咳嗽，無發(fā)熱。查體：呼吸65次／分，無發(fā)紺，兩肺聞及細(xì)濕啰音，心率170次／分，心音低鈍，胸骨左緣2～3肋間聞及Ⅳ級收縮期雜音，伴有震顫，肝臟肋下4cm，劍突下4cm。X線胸片示心胸比率0.60，左心室增大，肺紋理增多，葉間胸膜明顯。該患兒在治療中突然出現(xiàn)氣促加重、呼吸困難，發(fā)紺，面色蒼白，心率增快達(dá)180次／分，兩肺聞及細(xì)濕啰音和哮鳴音。最可能的診斷為（）

A.合并毛細(xì)支氣管炎
B.痰液引起窒息
C.哮喘發(fā)作
D.急性肺水腫
E.缺氧發(fā)作

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1.單項選擇題2個月嬰兒，患有先心病。氣促2天，伴輕咳嗽，無發(fā)熱。查體：呼吸65次／分，無發(fā)紺，兩肺聞及細(xì)濕啰音，心率170次／分，心音低鈍，胸骨左緣2～3肋間聞及Ⅳ級收縮期雜音，伴有震顫，肝臟肋下4cm，劍突下4cm。X線胸片示心胸比率0.60，左心室增大，肺紋理增多，葉間胸膜明顯。應(yīng)如何治療（）

A.立即手術(shù)治療
B.給予抗生素治療
C.給予密切觀察
D.給予地高辛治療
E.以上都不是

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2.單項選擇題男孩，4歲，來門診就診。6個月起發(fā)現(xiàn)患兒平日活動后氣促，口周發(fā)紺。查體：體重13kg，胸骨左緣第3肋間可聞及Ⅰ級噴射性雜音，收縮期雜音，肺動脈第二音減弱。此患兒于一次哭鬧后出現(xiàn)呼吸困難，發(fā)紺加重，驚厥。最可能的診斷為（）

A.呼吸窘迫綜合征
B.呼吸衰竭
C.心力衰竭
D.腦缺氧發(fā)作
E.因血液黏稠而產(chǎn)生腦栓塞

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3.單項選擇題患兒1歲，因發(fā)熱2周來急診。查體：發(fā)育營養(yǎng)差，面色較蒼白，體溫39℃，皮膚有散在小淤點(diǎn)，胸骨左緣第2肋間有Ⅲ級連續(xù)性雜音，P2亢進(jìn)，雙肺（－），肝肋下3cm，脾肋下2cm。常用實(shí)驗(yàn)室檢查（）

A.PRA鋇4定
B.血兒茶酚胺及尿VMA測定
C.尿17羥皮質(zhì)類固醇檢測
D.腎動脈血管造影
E.尿、血醛固酮測定

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4.單項選擇題患兒1歲，因發(fā)熱2周來急診。查體：發(fā)育營養(yǎng)差，面色較蒼白，體溫39℃，皮膚有散在小淤點(diǎn)，胸骨左緣第2肋間有Ⅲ級連續(xù)性雜音，P2亢進(jìn)，雙肺（－），肝肋下3cm，脾肋下2cm。定位診斷宜用（）

A.PRA測定
B.腎上腺CT檢查
C.腎動脈血管造影
D.靜脈腎盂造影
E.地塞米松

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5.單項選擇題胰島素依賴性糖尿病患者，14歲，兩天來出現(xiàn)惡心，面色潮紅，呼吸深快，漸發(fā)生神志模糊以致昏迷。首選治療（）

A.快速靜滴生理鹽水+小劑量胰島素
B.快速靜滴高滲鹽水+小劑量胰島素
C.快速靜滴低滲鹽水+小劑量胰島素
D.快速靜滴生理鹽水+大劑量胰島素
E.快速靜滴碳酸氫鈉+大劑量胰島素
F.靜滴碳酸氫鈉，糾正酸中毒

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6.單項選擇題患兒1歲，因發(fā)熱2周來急診。查體：發(fā)育營養(yǎng)差，面色較蒼白，體溫39℃，皮膚有散在小淤點(diǎn)，胸骨左緣第2肋間有Ⅲ級連續(xù)性雜音，P2亢進(jìn)，雙肺（－），肝肋下3cm，脾肋下2cm。明確先心病的診斷，應(yīng)首選的檢查是（）

A.心電圖
B.胸部X線
C.心電圖+X線
D.超聲心動圖
E.心導(dǎo)管檢查及心血管造影

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7.單項選擇題3歲女孩，生后發(fā)現(xiàn)口唇青紫，活動后加劇。半年內(nèi)曾昏厥2次，均于清晨或哭吵后發(fā)作，經(jīng)2～3分鐘自行恢復(fù)。今晨又出現(xiàn)昏厥，持續(xù)5分鐘，即來急診。查體：神志不清，發(fā)紺明顯，血壓10／7kPA．，心率每分鐘102次，胸骨左緣第2～3肋間有Ⅱ～Ⅲ級收縮期雜音，無震顫，肺動脈瓣區(qū)第二音減弱，輕度杵狀指。最有效的搶救措施是（）

A.加壓吸氧
B.取胸膝位
C.肌內(nèi)注射嗎啡
D.靜脈注射鹽酸普萘洛爾（心得安）
E.靜脈滴注碳酸氫鈉

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8.單項選擇題3歲女孩，生后發(fā)現(xiàn)口唇青紫，活動后加劇。半年內(nèi)曾昏厥2次，均于清晨或哭吵后發(fā)作，經(jīng)2～3分鐘自行恢復(fù)。今晨又出現(xiàn)昏厥，持續(xù)5分鐘，即來急診。查體：神志不清，發(fā)紺明顯，血壓10／7kPA．，心率每分鐘102次，胸骨左緣第2～3肋間有Ⅱ～Ⅲ級收縮期雜音，無震顫，肺動脈瓣區(qū)第二音減弱，輕度杵狀指。患兒昏厥的原因是（）

A.長期缺氧
B.血液黏稠
C.腦血栓形成
D.血流緩慢
E.肺動脈漏斗部肌肉痙攣

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9.單項選擇題經(jīng)治療11天后，患兒咳嗽已消失，但仍發(fā)熱，體溫波動在38～39℃食減、乏力。查體：面色蒼白，瞼結(jié)膜可見淤斑，心臟雜音同前，肝肋下3cm，脾肋下1cm。血常規(guī)：Hb70g／L，白細(xì)胞14×10／L，NO78％，PLT87×1+90／L。尿常規(guī)：蛋白（+），紅細(xì)胞2～5個／HP，白細(xì)胞2～3個／HP。該病治療原則哪項不正確（）

A.按時預(yù)防接種
B.積極防治感染
C.手術(shù)最適年齡多在學(xué)齡前
D.手術(shù)治療大多能根治
E.慎用洋地黃，不能長時間用

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10.單項選擇題經(jīng)治療11天后，患兒咳嗽已消失，但仍發(fā)熱，體溫波動在38～39℃食減、乏力。查體：面色蒼白，瞼結(jié)膜可見淤斑，心臟雜音同前，肝肋下3cm，脾肋下1cm。血常規(guī)：Hb70g／L，白細(xì)胞14×10／L，NO78％，PLT87×1+90／L。尿常規(guī)：蛋白（+），紅細(xì)胞2～5個／HP，白細(xì)胞2～3個／HP。此例可能的診斷（）

A.室間隔缺損
B.室間隔缺損合并肺炎
C.室間隔缺損合并肺炎和心力衰竭
D.室間隔缺損合并亞急性細(xì)菌性內(nèi)膜炎
E.室間隔缺損合并心力衰竭

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