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單項選擇題1歲半小兒因發(fā)熱、咳嗽5天來診。查體：嗜睡，皮膚有猩紅熱樣皮疹，呼吸急促，鼻翼翕動及三凹征明顯，兩肺散在性中、小濕啰音。血常規(guī)：白細(xì)胞25×10／L，N0.85，L0.15。患兒入院后經(jīng)抗生素治療，病情一度好轉(zhuǎn)，近2天病情加重，今晨突起呼吸困難。查體：體溫39.5℃脈搏160次／分，呼吸64次／分，面色蒼白，唇周發(fā)紺，肝肋下1cm脾未及此時首先應(yīng)考慮（）

A.支氣管肺炎惡化
B.支氣管肺炎伴心衰
C.支氣管肺炎伴中毒性心肌炎
D.并發(fā)霉菌感染
E.出現(xiàn)肺炎的并發(fā)癥（膿胸、膿氣胸）

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1.單項選擇題6個月小兒，發(fā)熱5天，伴頻繁咳嗽，喘憋。住院查體：體溫39.4℃，血壓80／60mmHg，嗜睡，面色發(fā)灰，呼吸80次／分，雙下肺呼吸音減低，叩診微濁，心率188次／分，心音低鈍，肝肋下3cm，腹膨隆，無包塊，腸鳴音減弱。血常規(guī)：白細(xì)胞5.6×10／L，N40％。胸片：雙下肺大小不等片狀陰影。靜脈輸液，液體張力及點(diǎn)滴速度應(yīng)為（）

A.1／4張，每小時3ml／kg以下
B.2／3張，10ml／kg
C.等張，5ml／kg
D.1／2張，10ml／kg
E.2／5張，5ml／kg

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2.單項選擇題6個月小兒，發(fā)熱5天，伴頻繁咳嗽，喘憋。住院查體：體溫39.4℃，血壓80／60mmHg，嗜睡，面色發(fā)灰，呼吸80次／分，雙下肺呼吸音減低，叩診微濁，心率188次／分，心音低鈍，肝肋下3cm，腹膨隆，無包塊，腸鳴音減弱。血常規(guī)：白細(xì)胞5.6×10／L，N40％。胸片：雙下肺大小不等片狀陰影。該患兒血鈣為1.67mmol／L，靜脈補(bǔ)鈣的時機(jī)應(yīng)為（）

A.心衰糾正后4小時
B.用洋地黃制劑后4小時
C.與洋地黃制劑同時用
D.休克糾正后4小時
E.用洋地黃時不給鈣

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3.單項選擇題6個月小兒，發(fā)熱5天，伴頻繁咳嗽，喘憋。住院查體：體溫39.4℃，血壓80／60mmHg，嗜睡，面色發(fā)灰，呼吸80次／分，雙下肺呼吸音減低，叩診微濁，心率188次／分，心音低鈍，肝肋下3cm，腹膨隆，無包塊，腸鳴音減弱。血常規(guī)：白細(xì)胞5.6×10／L，N40％。胸片：雙下肺大小不等片狀陰影。急救治療應(yīng)給予（）

A.2：1液20ml／kg，快速靜脈點(diǎn)滴
B.毒毛花苷K飽和量加入10％葡萄糖慢速靜注
C.地高辛肌注加氫氯噻嗪（雙氫克尿塞）口服
D.地高辛肌注加安定靜注
E.1.4％碳酸氫鈉20ml／kg，快速靜脈點(diǎn)滴

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4.單項選擇題6個月小兒，發(fā)熱5天，伴頻繁咳嗽，喘憋。住院查體：體溫39.4℃，血壓80／60mmHg，嗜睡，面色發(fā)灰，呼吸80次／分，雙下肺呼吸音減低，叩診微濁，心率188次／分，心音低鈍，肝肋下3cm，腹膨隆，無包塊，腸鳴音減弱。血常規(guī)：白細(xì)胞5.6×10／L，N40％。胸片：雙下肺大小不等片狀陰影。下列哪種血管活性藥最適合該患兒（）

A.硝普鈉
B.酚妥拉明
C.腎上腺素
D.異丙腎上腺素
E.普萘洛爾

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5.單項選擇題患兒女，13個月，因“腹瀉3d，無尿6h”來診。排糞約10次/d，蛋花湯樣，水分多，伴嘔吐、輕咳。查體：T38.5℃；前囟、眼窩深度凹陷，皮膚彈性極差，有花紋，四肢涼。實(shí)驗室檢查：WBC6.0×10/L；血鈉138mmol/L，血鉀3.6mmol/L，BE-20mmol/L。該患兒相應(yīng)的治療是（）

A.糾正酸中毒
B.糾正堿中毒
C.每日補(bǔ)液量低于生理補(bǔ)液量
D.補(bǔ)液要用低鉀、低氯液
E.營養(yǎng)不良狀況改善后行手術(shù)

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6.單項選擇題患兒女，13個月，因“腹瀉3d，無尿6h”來診。排糞約10次/d，蛋花湯樣，水分多，伴嘔吐、輕咳。查體：T38.5℃；前囟、眼窩深度凹陷，皮膚彈性極差，有花紋，四肢涼。實(shí)驗室檢查：WBC6.0×10/L；血鈉138mmol/L，血鉀3.6mmol/L，BE-20mmol/L。該患兒上消化道鋇餐的改變是因為（）

A.幽門先天狹窄
B.幽門肌痙攣不松弛
C.幽門管黏膜水腫
D.幽門肌層增生擠壓
E.幽門肌松弛

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7.單項選擇題7個月女嬰，腹瀉3天，大便水樣，10余次／日，半天無尿。體檢：呼吸深，前囟、眼眶深度凹陷，皮膚彈性極差，有花紋，四肢涼。血鈉135mmol／L，血鉀3.8mmol／L，BE－20mmol／L。首批應(yīng)輸入的液體為（）

A.1／3張含鈉液
B.2∶1等張含鈉液
C.1／5張含鈉液
D.2／3張含鈉液
E.1／2張含鈉液
F.1／4張含鈉液

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8.單項選擇題患兒女，13個月，因“腹瀉3d，無尿6h”來診。排糞約10次/d，蛋花湯樣，水分多，伴嘔吐、輕咳。查體：T38.5℃；前囟、眼窩深度凹陷，皮膚彈性極差，有花紋，四肢涼。實(shí)驗室檢查：WBC6.0×10/L；血鈉138mmol/L，血鉀3.6mmol/L，BE-20mmol/L。經(jīng)補(bǔ)液、糾酸后出現(xiàn)腹脹、腸鳴音減弱、心音低鈍、腱反射消失。此時應(yīng)考慮的診斷是（）

A.中毒性心肌炎
B.敗血癥
C.低鉀血癥
D.中毒性腸麻痹
E.水中毒

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9.單項選擇題患兒女，13個月，因“腹瀉3d，無尿6h”來診。排糞約10次/d，蛋花湯樣，水分多，伴嘔吐、輕咳。查體：T38.5℃；前囟、眼窩深度凹陷，皮膚彈性極差，有花紋，四肢涼。實(shí)驗室檢查：WBC6.0×10/L；血鈉138mmol/L，血鉀3.6mmol/L，BE-20mmol/L。最可能感染的病原體是（）

A.空腸彎曲菌
B.產(chǎn)毒性大腸埃希菌
C.侵襲性大腸埃希菌
D.輪狀病毒
E.金黃色葡萄球菌

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10.單項選擇題患兒女，13個月，因“腹瀉3d，無尿6h”來診。排糞約10次/d，蛋花湯樣，水分多，伴嘔吐、輕咳。查體：T38.5℃；前囟、眼窩深度凹陷，皮膚彈性極差，有花紋，四肢涼。實(shí)驗室檢查：WBC6.0×10/L；血鈉138mmol/L，血鉀3.6mmol/L，BE-20mmol/L。引起代謝性酸中毒的主要原因是（）

A.腹瀉丟失大量堿性物質(zhì)
B.攝入熱量不足，酮體生成增多
C.產(chǎn)生酸性代謝產(chǎn)物增多
D.腎排泄酸性代謝產(chǎn)物發(fā)生障礙
E.難以判斷

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