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單項(xiàng)選擇題6個(gè)月小兒，發(fā)熱5天，伴頻繁咳嗽，喘憋。住院查體：體溫39.4℃，血壓80／60mmHg，嗜睡，面色發(fā)灰，呼吸80次／分，雙下肺呼吸音減低，叩診微濁，心率188次／分，心音低鈍，肝肋下3cm，腹膨隆，無(wú)包塊，腸鳴音減弱。血常規(guī)：白細(xì)胞5.6×10／L，N40％。胸片：雙下肺大小不等片狀陰影。該患兒血鈣為1.67mmol／L，靜脈補(bǔ)鈣的時(shí)機(jī)應(yīng)為（）

A.心衰糾正后4小時(shí)
B.用洋地黃制劑后4小時(shí)
C.與洋地黃制劑同時(shí)用
D.休克糾正后4小時(shí)
E.用洋地黃時(shí)不給鈣

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1.單項(xiàng)選擇題6個(gè)月小兒，發(fā)熱5天，伴頻繁咳嗽，喘憋。住院查體：體溫39.4℃，血壓80／60mmHg，嗜睡，面色發(fā)灰，呼吸80次／分，雙下肺呼吸音減低，叩診微濁，心率188次／分，心音低鈍，肝肋下3cm，腹膨隆，無(wú)包塊，腸鳴音減弱。血常規(guī)：白細(xì)胞5.6×10／L，N40％。胸片：雙下肺大小不等片狀陰影。急救治療應(yīng)給予（）

A.2：1液20ml／kg，快速靜脈點(diǎn)滴
B.毒毛花苷K飽和量加入10％葡萄糖慢速靜注
C.地高辛肌注加氫氯噻嗪（雙氫克尿塞）口服
D.地高辛肌注加安定靜注
E.1.4％碳酸氫鈉20ml／kg，快速靜脈點(diǎn)滴

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2.單項(xiàng)選擇題6個(gè)月小兒，發(fā)熱5天，伴頻繁咳嗽，喘憋。住院查體：體溫39.4℃，血壓80／60mmHg，嗜睡，面色發(fā)灰，呼吸80次／分，雙下肺呼吸音減低，叩診微濁，心率188次／分，心音低鈍，肝肋下3cm，腹膨隆，無(wú)包塊，腸鳴音減弱。血常規(guī)：白細(xì)胞5.6×10／L，N40％。胸片：雙下肺大小不等片狀陰影。下列哪種血管活性藥最適合該患兒（）

A.硝普鈉
B.酚妥拉明
C.腎上腺素
D.異丙腎上腺素
E.普萘洛爾

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3.單項(xiàng)選擇題患兒女，13個(gè)月，因“腹瀉3d，無(wú)尿6h”來(lái)診。排糞約10次/d，蛋花湯樣，水分多，伴嘔吐、輕咳。查體：T38.5℃；前囟、眼窩深度凹陷，皮膚彈性極差，有花紋，四肢涼。實(shí)驗(yàn)室檢查：WBC6.0×10/L；血鈉138mmol/L，血鉀3.6mmol/L，BE-20mmol/L。該患兒相應(yīng)的治療是（）

A.糾正酸中毒
B.糾正堿中毒
C.每日補(bǔ)液量低于生理補(bǔ)液量
D.補(bǔ)液要用低鉀、低氯液
E.營(yíng)養(yǎng)不良狀況改善后行手術(shù)

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4.單項(xiàng)選擇題患兒女，13個(gè)月，因“腹瀉3d，無(wú)尿6h”來(lái)診。排糞約10次/d，蛋花湯樣，水分多，伴嘔吐、輕咳。查體：T38.5℃；前囟、眼窩深度凹陷，皮膚彈性極差，有花紋，四肢涼。實(shí)驗(yàn)室檢查：WBC6.0×10/L；血鈉138mmol/L，血鉀3.6mmol/L，BE-20mmol/L。該患兒上消化道鋇餐的改變是因?yàn)椋ǎ?/a>

A.幽門先天狹窄
B.幽門肌痙攣不松弛
C.幽門管黏膜水腫
D.幽門肌層增生擠壓
E.幽門肌松弛

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5.單項(xiàng)選擇題7個(gè)月女嬰，腹瀉3天，大便水樣，10余次／日，半天無(wú)尿。體檢：呼吸深，前囟、眼眶深度凹陷，皮膚彈性極差，有花紋，四肢涼。血鈉135mmol／L，血鉀3.8mmol／L，BE－20mmol／L。首批應(yīng)輸入的液體為（）

A.1／3張含鈉液
B.2∶1等張含鈉液
C.1／5張含鈉液
D.2／3張含鈉液
E.1／2張含鈉液
F.1／4張含鈉液

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6.單項(xiàng)選擇題患兒女，13個(gè)月，因“腹瀉3d，無(wú)尿6h”來(lái)診。排糞約10次/d，蛋花湯樣，水分多，伴嘔吐、輕咳。查體：T38.5℃；前囟、眼窩深度凹陷，皮膚彈性極差，有花紋，四肢涼。實(shí)驗(yàn)室檢查：WBC6.0×10/L；血鈉138mmol/L，血鉀3.6mmol/L，BE-20mmol/L。經(jīng)補(bǔ)液、糾酸后出現(xiàn)腹脹、腸鳴音減弱、心音低鈍、腱反射消失。此時(shí)應(yīng)考慮的診斷是（）

A.中毒性心肌炎
B.敗血癥
C.低鉀血癥
D.中毒性腸麻痹
E.水中毒

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7.單項(xiàng)選擇題患兒女，13個(gè)月，因“腹瀉3d，無(wú)尿6h”來(lái)診。排糞約10次/d，蛋花湯樣，水分多，伴嘔吐、輕咳。查體：T38.5℃；前囟、眼窩深度凹陷，皮膚彈性極差，有花紋，四肢涼。實(shí)驗(yàn)室檢查：WBC6.0×10/L；血鈉138mmol/L，血鉀3.6mmol/L，BE-20mmol/L。最可能感染的病原體是（）

A.空腸彎曲菌
B.產(chǎn)毒性大腸埃希菌
C.侵襲性大腸埃希菌
D.輪狀病毒
E.金黃色葡萄球菌

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8.單項(xiàng)選擇題患兒女，13個(gè)月，因“腹瀉3d，無(wú)尿6h”來(lái)診。排糞約10次/d，蛋花湯樣，水分多，伴嘔吐、輕咳。查體：T38.5℃；前囟、眼窩深度凹陷，皮膚彈性極差，有花紋，四肢涼。實(shí)驗(yàn)室檢查：WBC6.0×10/L；血鈉138mmol/L，血鉀3.6mmol/L，BE-20mmol/L。引起代謝性酸中毒的主要原因是（）

A.腹瀉丟失大量堿性物質(zhì)
B.攝入熱量不足，酮體生成增多
C.產(chǎn)生酸性代謝產(chǎn)物增多
D.腎排泄酸性代謝產(chǎn)物發(fā)生障礙
E.難以判斷

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9.單項(xiàng)選擇題患兒女，13個(gè)月，因“腹瀉3d，無(wú)尿6h”來(lái)診。排糞約10次/d，蛋花湯樣，水分多，伴嘔吐、輕咳。查體：T38.5℃；前囟、眼窩深度凹陷，皮膚彈性極差，有花紋，四肢涼。實(shí)驗(yàn)室檢查：WBC6.0×10/L；血鈉138mmol/L，血鉀3.6mmol/L，BE-20mmol/L。如第2天脫水糾正，排糞減少至4～5次/d，無(wú)嘔吐、腹脹，尿量正常，食欲差。此時(shí)的補(bǔ)液原則為（）

A.停靜脈滴注，改用口服補(bǔ)液鹽
B.補(bǔ)繼續(xù)丟失量
C.補(bǔ)生理需要量和繼續(xù)丟失量
D.補(bǔ)生理需要量
E.調(diào)整飲食，去乳糖喂養(yǎng)

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10.單項(xiàng)選擇題患兒女，12歲，因“乏力、惡心、嘔吐10d”來(lái)診。有慢性腎炎病史5年，長(zhǎng)期低鹽、低蛋白飲食。查體：BP150/100mmHg；無(wú)明顯水腫。實(shí)驗(yàn)室檢查：Hb75g/L；尿蛋白（＋），顆粒管型0~3/HP；血清蛋白30g/L，BUN17.8mmol/L，SCr241μmol/L，CCr24.6ml/（min·1.73m），血鈉125mmol/L。最適宜的飲食是（）

A.高蛋白飲食，動(dòng)物蛋白為主，不限制鈉鹽
B.高蛋白飲食，植物蛋白為主，不限制鈉鹽
C.低蛋白飲食，動(dòng)物蛋白為主，不限制鈉鹽
D.低蛋白飲食，植物蛋白為主，不限制鈉鹽
E.低蛋白飲食，動(dòng)物蛋白為主，限制鈉鹽

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