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單項選擇題患兒男，14歲，因“心悸、氣促10d”來診。3周前曾有發(fā)熱、咽痛。查體：心界向左下擴大，心音低鈍。ECG：竇性心動過速，頻發(fā)室性期前收縮。首先應(yīng)考慮的診斷是（）

A.風(fēng)濕性心臟病
B.先天性心臟病
C.擴張型心肌病
D.急性病毒性心肌炎
E.冠狀動脈性心臟病

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1.單項選擇題患兒男，4歲，因“發(fā)熱3周”來診。查體：T39℃；發(fā)育營養(yǎng)差，面色蒼白，雙下肢皮膚有散在小淤點；胸骨左緣第3~4肋間有Ⅳ/Ⅵ級收縮期粗糙雜音，P2不亢進；肺（－）；腹軟，肝肋下3cm，脾肋下1cm。血常規(guī)：Hb75g/L，WBC15×10/L，N0.8。尿常規(guī)：RBC（＋），WBC偶見，蛋白（＋）。ECG：V5導(dǎo)聯(lián)R波3.5mV。該病例最可能出現(xiàn)（）

A.體格發(fā)育落后
B.皮膚、黏膜發(fā)紺，杵狀指
C.智力障礙
D.蹲踞動作
E.易并發(fā)感染性心內(nèi)膜炎

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2.單項選擇題患兒男，4歲，因“發(fā)熱3周”來診。查體：T39℃；發(fā)育營養(yǎng)差，面色蒼白，雙下肢皮膚有散在小淤點；胸骨左緣第3~4肋間有Ⅳ/Ⅵ級收縮期粗糙雜音，P2不亢進；肺（－）；腹軟，肝肋下3cm，脾肋下1cm。血常規(guī)：Hb75g/L，WBC15×10/L，N0.8。尿常規(guī)：RBC（＋），WBC偶見，蛋白（＋）。ECG：V5導(dǎo)聯(lián)R波3.5mV。胸部X線片表現(xiàn)為（）

A.肺血增多
B.肺血減少
C.肺血正常
D.肺血雙側(cè)不對稱
E.無法判斷

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3.單項選擇題患兒男，4歲，因“發(fā)熱3周”來診。查體：T39℃；發(fā)育營養(yǎng)差，面色蒼白，雙下肢皮膚有散在小淤點；胸骨左緣第3~4肋間有Ⅳ/Ⅵ級收縮期粗糙雜音，P2不亢進；肺（－）；腹軟，肝肋下3cm，脾肋下1cm。血常規(guī)：Hb75g/L，WBC15×10/L，N0.8。尿常規(guī)：RBC（＋），WBC偶見，蛋白（＋）。ECG：V5導(dǎo)聯(lián)R波3.5mV。需要的治療是（）

A.地高辛
B.利尿藥
C.抗生素
D.手術(shù)
E.輸血

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4.單項選擇題患兒男，4歲，因“發(fā)熱3周”來診。查體：T39℃；發(fā)育營養(yǎng)差，面色蒼白，雙下肢皮膚有散在小淤點；胸骨左緣第3~4肋間有Ⅳ/Ⅵ級收縮期粗糙雜音，P2不亢進；肺（－）；腹軟，肝肋下3cm，脾肋下1cm。血常規(guī)：Hb75g/L，WBC15×10/L，N0.8。尿常規(guī)：RBC（＋），WBC偶見，蛋白（＋）。ECG：V5導(dǎo)聯(lián)R波3.5mV。該患兒罹患的先天性心臟病為（）

A.房間隔缺損
B.室間隔缺損
C.動脈導(dǎo)管未閉
D.法洛四聯(lián)癥
E.肺動脈狹窄

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5.單項選擇題6歲女孩，因發(fā)熱2周就診。查體：發(fā)育營養(yǎng)差，面色蒼白，體溫39.2℃，雙下肢皮膚有散在小淤點，胸骨左緣第3～4肋間有Ⅳ級粗糙收縮期雜音，伴震顫，肺（－），腹軟，肝肋下2.5cm，脾肋下1cm。血常規(guī)：白細胞15×10／L，中性占78％，血紅蛋白95／L。尿常規(guī)：RBC（+），web偶見，蛋白（±）。心電圖：Rv534ml。目前臨床診斷還應(yīng)考慮（）

A.合并感染性心內(nèi)膜炎
B.合并心力衰竭
C.合并尿路感染
D.合并急性腎炎
E.以上都不對

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6.單項選擇題患兒男，2歲8個月，因“多飲、多尿和頭部腫物1個月”來診。查體：T36.3℃；左側(cè)顱頂部可觸及2個如錢幣大小包塊，右眼球略突出，眼裂不能完全閉合；肝肋下2cm，脾肋下1cm。實驗室檢查：Hb110g/L，RBC3.4×10/L，WBC9.9×10/L，PLT100×10/L；CRP15mg/L。朗格漢斯細胞組織細胞增生癥的確診條件是（）

A.電鏡在病變細胞內(nèi)發(fā)現(xiàn)Birbeck顆粒和（或）CD1a抗原（＋）
B.皮疹壓片或組織活檢發(fā)現(xiàn)組織細胞
C.穿孔素蛋白（＋）
D.細胞因子“風(fēng)暴”
E.自然殺傷（NK）細胞減少

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7.單項選擇題患兒男，2歲8個月，因“多飲、多尿和頭部腫物1個月”來診。查體：T36.3℃；左側(cè)顱頂部可觸及2個如錢幣大小包塊，右眼球略突出，眼裂不能完全閉合；肝肋下2cm，脾肋下1cm。實驗室檢查：Hb110g/L，RBC3.4×10/L，WBC9.9×10/L，PLT100×10/L；CRP15mg/L。最有助于該診斷的檢查是（）

A.眼底檢查
B.甲狀腺攝碘率、T、T和TSH檢測
C.空腹血糖
D.頭部腫物穿刺或手術(shù)標(biāo)本發(fā)現(xiàn)組織細胞
E.骨髓穿刺細胞涂片檢查

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8.單項選擇題患兒男，2歲8個月，因“多飲、多尿和頭部腫物1個月”來診。查體：T36.3℃；左側(cè)顱頂部可觸及2個如錢幣大小包塊，右眼球略突出，眼裂不能完全閉合；肝肋下2cm，脾肋下1cm。實驗室檢查：Hb110g/L，RBC3.4×10/L，WBC9.9×10/L，PLT100×10/L；CRP15mg/L。關(guān)于朗格漢斯細胞組織細胞增生癥的預(yù)后，敘述錯誤的是（）

A.發(fā)病年齡愈小，預(yù)后愈差
B.受累器官愈多，預(yù)后愈差
C.與受累器官的功能有無損害無關(guān)
D.初期對聯(lián)合化療反應(yīng)較差者預(yù)后較差
E.部分韓-薛-柯病（HSC.患兒，可有永久性尿崩

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9.單項選擇題患兒女，4歲，因“間斷性鼻出血1周”來診。既往偶有皮膚淤斑。其母有反復(fù)皮下淤斑史。查體：T36.6℃；皮膚無出血點，肝、脾不大。血常規(guī)：Hb99g/L，RBC3.1×10/L，WBC6.0×10/L，PLT160×10/L。如果出血時間（BT）和活化部分凝血活酶時間（APTT）延長，不適當(dāng)?shù)臋z查是（）

A.血小板形態(tài)檢查
B.血小板黏附率
C.FVⅢ：C檢測
D.vWF：Ag檢測
E.骨髓穿刺，骨髓細胞學(xué)涂片檢查

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10.單項選擇題患兒女，4歲，因“間斷性鼻出血1周”來診。既往偶有皮膚淤斑。其母有反復(fù)皮下淤斑史。查體：T36.6℃；皮膚無出血點，肝、脾不大。血常規(guī)：Hb99g/L，RBC3.1×10/L，WBC6.0×10/L，PLT160×10/L。關(guān)于血管性血友?。╲WD）的治療措施，敘述錯誤的是（）

A.應(yīng)用抗血小板聚集（如阿司匹林）藥物
B.輸注冷沉淀物10U·kg-1·d-1
C.輸注1-脫氨-8-精氨酸加壓素（DDAVP）
D.應(yīng)用抗纖溶藥物
E.鼻出血時，可用吸收性明膠海綿或蘸有新鮮血漿的紗布壓迫或填塞出血部位

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