單項選擇題患者男性,73歲,因"胃穿孔,急性化膿性腹膜炎"急診在全麻下行"胃穿孔修補,腹腔沖洗引流術(shù)",術(shù)后轉(zhuǎn)入監(jiān)護室,予呼吸機輔助通氣。術(shù)后第二天,患者出現(xiàn)發(fā)熱,體溫39.1℃,呼吸急促、煩躁,呼吸機顯示氣道高壓報警。在治療過程中監(jiān)測呼吸功的變化,下列除哪種情況外均可導致呼吸功增加()

A.肺水腫
B.氣道阻力增加
C.氣道分泌物增多
D.鎮(zhèn)靜和肌松劑應用
E.呼吸機回路積水


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5.多項選擇題

患者男性,27歲。既往有精神病史。無明顯誘因腹瀉3天收入院。查體:體溫39℃,血壓85/34mmHg,白細胞22×109/L。

該患者考慮膿毒癥,膿毒癥臨床診斷標準中全身情況除題干中提到表現(xiàn)外,還包括()

A.體溫<36℃
B.呼吸急促>30次/分
C.意識障礙
D.高血糖癥(血糖>7.7mmol/L,原無糖尿病)
E.明顯水腫或液體正平衡
F.心率>90次/分

6.多項選擇題

患者男性,27歲。既往有精神病史。無明顯誘因腹瀉3天收入院。查體:體溫39℃,血壓85/34mmHg,白細胞22×109/L。

該患者早期液體復蘇,6小時內(nèi)應達到以下目標,錯誤的是()

A.中心靜脈壓8~12mmHg
B.平均動脈壓≥65mmHg
C.混合靜脈血氧飽和度≥70%
D.機械通氣時中心靜脈壓達到15mmHg以上
E.尿量≥0.5ml/(kg.h)F.中心靜脈血氧飽和度≥65%

7.多項選擇題

患者男性,27歲。既往有精神病史。無明顯誘因腹瀉3天收入院。查體:體溫39℃,血壓85/34mmHg,白細胞22×109/L。

診斷膿毒癥時的炎癥參數(shù)包括()

A.白細胞增多(WBC>12×109/L)
B.白細胞減少(WBC<4×109/1)
C.白細胞計數(shù)正常,但伴有不成熟細胞>10%
D.血漿C反應蛋白>正常值±兩個標準差
E.血漿前降鈣素>正常值±兩個標準差
F.血乳酸>3mmol/L

9.多項選擇題患者女性,64歲,既往有糖尿病病史。因車禍多發(fā)傷入院。查體:神志不清,體溫36.4℃,心率88次/分,血壓106/54mmHg,右肺呼吸音低,雙肺未聞及干濕啰音,腹部無壓痛、反跳痛、肌緊張。CT提示腦挫裂傷,多發(fā)肋骨骨折,右側(cè)血氣胸,骨盆骨折,予氣管插管機械通氣。有關(guān)醫(yī)院獲得性肺炎的治療正確的是()

A.早期正確的經(jīng)驗性抗生素治療能夠改善患者預后
B.經(jīng)驗性抗生素治療應當覆蓋可能的致病菌
C.正確的經(jīng)驗性抗生素是指分離的致病微生物對至少一種經(jīng)驗性抗生素敏感
D.選擇經(jīng)驗性抗生素時,無需考慮既往抗生素的應用
E.選擇經(jīng)驗性抗生素時,應當考慮患者基礎(chǔ)情況、宿主因素