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多項(xiàng)選擇題患者王××，女，23歲，GPAL。因"停經(jīng)22周，下肢水腫1個月，發(fā)現(xiàn)血壓升高3日"就診?；颊叻裾J(rèn)高血壓、慢性腎炎病史。既往月經(jīng)規(guī)律，現(xiàn)停經(jīng)22周，1月前即自覺下肢水腫，漸加重，休息后不能消退。3天前產(chǎn)前檢查，發(fā)現(xiàn)血壓升高為145/95mmHg。無頭痛、頭暈，無視物不清，無惡心嘔吐，無心悸，無上腹不適。自解小便無異常。查體：T：36.7℃，P：81次／分，R：21次／分，BP：140/90mmHg。宮高21cm，F(xiàn)HR：150次／分。水腫3。針對患者現(xiàn)在的病情，以下處理措施不正確的是()

A.無需特殊處理，等待妊娠進(jìn)展
B.按高危妊娠處理，每2周復(fù)查一次
C.按高危妊娠處理，每1周復(fù)查一次
D.不宜妊娠，勸告患者終止妊娠
E.監(jiān)測24小時尿蛋白定量、腎功能、電解質(zhì)
F.嚴(yán)密監(jiān)測血壓
G.監(jiān)測尿酸
H.定期尿常規(guī)檢查及尿培養(yǎng)
I.定期檢測發(fā)現(xiàn)并治療貧血
J.定期檢測發(fā)現(xiàn)并治療低蛋白血癥
K.評估監(jiān)測胎兒生長情況

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1.多項(xiàng)選擇題患者王××，女，23歲，GPAL。因"停經(jīng)22周，下肢水腫1個月，發(fā)現(xiàn)血壓升高3日"就診。患者否認(rèn)高血壓、慢性腎炎病史。既往月經(jīng)規(guī)律，現(xiàn)停經(jīng)22周，1月前即自覺下肢水腫，漸加重，休息后不能消退。3天前產(chǎn)前檢查，發(fā)現(xiàn)血壓升高為145/95mmHg。無頭痛、頭暈，無視物不清，無惡心嘔吐，無心悸，無上腹不適。自解小便無異常。查體：T：36.7℃，P：81次／分，R：21次／分，BP：140/90mmHg。宮高21cm，F(xiàn)HR：150次／分。水腫3。患者隨診至30周妊娠。查體：T:36.5℃，P:75次／分，R:20次／分，BP:170/110mmHg。宮高24cm，F(xiàn)HR:140次／分。水腫2。血常規(guī)：WBC:8.7×10⁹g/L，N:76%,HGB:93g／L，Plt:210×10⁹g/L。腎功能：Cr:298μmol／L。肝功能：ALB:29g/L。此時，正確的產(chǎn)科處理包括以下哪些項(xiàng)()

A.繼續(xù)以前處理，無需特殊治療
B.繼續(xù)以前處理，自32周妊娠開始改為每1周復(fù)查一次
C.立即終止妊娠
D.等待至34周妊娠終止妊娠
E.38周妊娠終止妊娠
F.產(chǎn)后定期隨診腎功能
G.產(chǎn)后定期隨診血壓

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2.單項(xiàng)選擇題患者王××，女，23歲，GPAL。因"停經(jīng)22周，下肢水腫1個月，發(fā)現(xiàn)血壓升高3日"就診?；颊叻裾J(rèn)高血壓、慢性腎炎病史。既往月經(jīng)規(guī)律，現(xiàn)停經(jīng)22周，1月前即自覺下肢水腫，漸加重，休息后不能消退。3天前產(chǎn)前檢查，發(fā)現(xiàn)血壓升高為145/95mmHg。無頭痛、頭暈，無視物不清，無惡心嘔吐，無心悸，無上腹不適。自解小便無異常。查體：T：36.7℃，P：81次／分，R：21次／分，BP：140/90mmHg。宮高21cm，F(xiàn)HR：150次／分。水腫3。患者相關(guān)輔助檢查結(jié)果已回。血常規(guī)：WBC：8.7×10⁹g/L，N：76%，HGB：90g/l，Plt：210×10⁹g/L。尿常規(guī)及沉渣鏡檢：尿比重1.010，尿蛋白3，鏡檢見白細(xì)胞管型、紅細(xì)胞管型。腎功能：Cr：116μnol／L。肝功能：ALB：27g/L。雙腎B超示：雙側(cè)腎臟略縮小，表面不規(guī)則。根據(jù)現(xiàn)有臨床資料，最支持的診斷為()

A.妊娠期高血壓
B.輕度子癇前期
C.重度子癇前期
D.子癇
E.慢性高血壓并子癇前期
F.妊娠合并慢性高血壓
G.妊娠合并慢性腎小球腎炎
H.慢性腎盂腎炎
I.狼瘡腎
J.糖尿病性腎病
K.家族性腎炎

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3.多項(xiàng)選擇題患者王××，女，23歲，GPAL。因"停經(jīng)22周，下肢水腫1個月，發(fā)現(xiàn)血壓升高3日"就診?；颊叻裾J(rèn)高血壓、慢性腎炎病史。既往月經(jīng)規(guī)律，現(xiàn)停經(jīng)22周，1月前即自覺下肢水腫，漸加重，休息后不能消退。3天前產(chǎn)前檢查，發(fā)現(xiàn)血壓升高為145/95mmHg。無頭痛、頭暈，無視物不清，無惡心嘔吐，無心悸，無上腹不適。自解小便無異常。查體：T：36.7℃，P：81次／分，R：21次／分，BP：140/90mmHg。宮高21cm，F(xiàn)HR：150次／分。水腫3。為進(jìn)一步明確診斷，目前需要進(jìn)行的檢查不包括哪些項(xiàng)()

A.血常規(guī)
B.尿常規(guī)
C.肝功能
D.腎功能
E.眼底檢查
F.產(chǎn)科B超
G.TORCH
H.乳酸脫氫酶
I.24小時尿蛋白定量
J.雙腎B超
K.心電圖

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4.多項(xiàng)選擇題患者張××，女，38歲，GPAL。因"停經(jīng)31周，下肢水腫1個月，發(fā)現(xiàn)血壓升高1周"入院。既往體健，無重大病史可載。14年前足月順產(chǎn)一女嬰，出生體重4100g，孕產(chǎn)經(jīng)過順利。月經(jīng)規(guī)律，現(xiàn)停經(jīng)31周。孕期未能系統(tǒng)進(jìn)行產(chǎn)前檢查。一月前開始出現(xiàn)明顯的下肢水腫，休息后不能消退。一周前測血壓165/102mmHg?？诜醣降仄?，效果不佳?，F(xiàn)無頭痛、頭暈、眼花、視物不清，無心悸，無憋悶，無食欲缺乏，無肝區(qū)不適。入院查體：T：36.2℃，P：96次／分，R：21次／分，BP：165/l10mmHg。神志清。心肺（-）。腹部膨隆，宮高28cm，腹圍90cm，LOA。胎心146次／分。水腫3。尿蛋白3。根據(jù)現(xiàn)有臨床資料，患者初步診斷為()

A.31周妊娠，GPAL
B.LOA
C.妊娠期高血壓
D.輕度子癇前期
E.重度子癇前期
F.子癇
G.慢性高血壓合并妊娠
H.妊娠合并慢性腎炎

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5.多項(xiàng)選擇題患者張××，女，38歲，GPAL。因"停經(jīng)31周，下肢水腫1個月，發(fā)現(xiàn)血壓升高1周"入院。既往體健，無重大病史可載。14年前足月順產(chǎn)一女嬰，出生體重4100g，孕產(chǎn)經(jīng)過順利。月經(jīng)規(guī)律，現(xiàn)停經(jīng)31周。孕期未能系統(tǒng)進(jìn)行產(chǎn)前檢查。一月前開始出現(xiàn)明顯的下肢水腫，休息后不能消退。一周前測血壓165/102mmHg。口服硝苯地平，效果不佳。現(xiàn)無頭痛、頭暈、眼花、視物不清，無心悸，無憋悶，無食欲缺乏，無肝區(qū)不適。入院查體：T：36.2℃，P：96次／分，R：21次／分，BP：165/l10mmHg。神志清。心肺（-）。腹部膨隆，宮高28cm，腹圍90cm，LOA。胎心146次／分。水腫3。尿蛋白3。患者行產(chǎn)科B超檢查，提示胎盤厚度5.1cm?？紤]與以下因素相關(guān)，除外()

A.妊娠合并糖尿病
B.胎盤早剝
C.母兒血型不合
D.胎兒重度水腫
E.TORCH宮內(nèi)感染
F.胎兒染色體疾病
G.胎盤腫瘤
H.前置胎盤
I.低蛋白血癥

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6.單項(xiàng)選擇題患者張××，女，38歲，GPAL。因"停經(jīng)31周，下肢水腫1個月，發(fā)現(xiàn)血壓升高1周"入院。既往體健，無重大病史可載。14年前足月順產(chǎn)一女嬰，出生體重4100g，孕產(chǎn)經(jīng)過順利。月經(jīng)規(guī)律，現(xiàn)停經(jīng)31周。孕期未能系統(tǒng)進(jìn)行產(chǎn)前檢查。一月前開始出現(xiàn)明顯的下肢水腫，休息后不能消退。一周前測血壓165/102mmHg。口服硝苯地平，效果不佳。現(xiàn)無頭痛、頭暈、眼花、視物不清，無心悸，無憋悶，無食欲缺乏，無肝區(qū)不適。入院查體：T：36.2℃，P：96次／分，R：21次／分，BP：165/l10mmHg。神志清。心肺（-）。腹部膨隆，宮高28cm，腹圍90cm，LOA。胎心146次／分。水腫3。尿蛋白3?；颊咝?5g葡萄糖OGTT試驗(yàn)，4時點(diǎn)值分別為5.7mmol／L、10.9mmol/L、9.8mmol/L、6.9mmol/L。診斷為()

A.妊娠期糖耐量受損
B.妊娠期糖尿病
C.糖尿病合并妊娠
D.可以排除糖尿病
E.空腹血糖升高
F.1型糖尿病

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7.單項(xiàng)選擇題患者張××，女，38歲，GPAL。因"停經(jīng)31周，下肢水腫1個月，發(fā)現(xiàn)血壓升高1周"入院。既往體健，無重大病史可載。14年前足月順產(chǎn)一女嬰，出生體重4100g，孕產(chǎn)經(jīng)過順利。月經(jīng)規(guī)律，現(xiàn)停經(jīng)31周。孕期未能系統(tǒng)進(jìn)行產(chǎn)前檢查。一月前開始出現(xiàn)明顯的下肢水腫，休息后不能消退。一周前測血壓165/102mmHg?？诜醣降仄?，效果不佳。現(xiàn)無頭痛、頭暈、眼花、視物不清，無心悸，無憋悶，無食欲缺乏，無肝區(qū)不適。入院查體：T：36.2℃，P：96次／分，R：21次／分，BP：165/l10mmHg。神志清。心肺（-）。腹部膨隆，宮高28cm，腹圍90cm，LOA。胎心146次／分。水腫3。尿蛋白3。患者經(jīng)積極對癥處理，重度子癇前期病情繼續(xù)惡化，需立即終止妊娠。定于當(dāng)日8AM在連硬外麻醉下行剖宮產(chǎn)術(shù)。常規(guī)術(shù)前準(zhǔn)備。因故手術(shù)推遲至10PM進(jìn)行。麻醉前監(jiān)護(hù)發(fā)現(xiàn)患者心率130bpm，血壓155/105mmHg。表情淡漠，不能流利正確回答提問?？紤]最有可能的原因是()

A.心衰
B.腦水腫
C.電解質(zhì)紊亂
D.低血糖
E.高血壓危象
F.腦血管意外
G.肺栓塞

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8.多項(xiàng)選擇題患者李××，女，34歲。GPAL。因"停經(jīng)30周，發(fā)現(xiàn)羊水過多2周，憋悶不能平臥1日"入院?；颊咂剿伢w健，無重大病史可載。既往月經(jīng)規(guī)律，未行常規(guī)產(chǎn)前檢查。2周前超聲檢查示："單胎頭位，BPD：7.9cm，胎盤位于子宮前壁，下緣距宮頸內(nèi)口9cm，胎盤Ⅰ級，AFI：25。"口服吲哚美辛，效果不佳。近一日腹脹，憋悶不能平臥就診。入院查體：T：36.6℃，P：96次／分，R：22次／分，BP：135/80mmHg。神志清。心肺（-），腹部膨隆，宮高34cm，腹圍96cm，子宮張力大，胎位捫診不清。胎心遙遠(yuǎn)，150次／分。水腫+。復(fù)查B超：AFI：29?；颊咴\斷為妊娠期糖尿病，以下治療措施正確的是()

A.運(yùn)動療法
B.飲食控制
C.應(yīng)用胰島素治療
D.監(jiān)測血糖譜
E.加強(qiáng)胎兒監(jiān)護(hù)
F.監(jiān)測腎功能
G.口服羅格列酮
H.羊膜腔穿刺放羊水，≤500ml/h，<1500ml／次
I.羊膜腔穿刺放羊水，≤1500ml/h，<3000ml/次
J.繼續(xù)應(yīng)用吲哚美辛
K.放羊水后應(yīng)用硫酸鎂抑制宮縮
L.放羊水后應(yīng)用舒喘靈抑制宮縮
M.放羊水后應(yīng)用安寶抑制宮縮
N.地塞米松10mgivqd
O.地塞米松5mgimbid

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9.多項(xiàng)選擇題患者李××，女，34歲。GPAL。因"停經(jīng)30周，發(fā)現(xiàn)羊水過多2周，憋悶不能平臥1日"入院?；颊咂剿伢w健，無重大病史可載。既往月經(jīng)規(guī)律，未行常規(guī)產(chǎn)前檢查。2周前超聲檢查示："單胎頭位，BPD：7.9cm，胎盤位于子宮前壁，下緣距宮頸內(nèi)口9cm，胎盤Ⅰ級，AFI：25。"口服吲哚美辛，效果不佳。近一日腹脹，憋悶不能平臥就診。入院查體：T：36.6℃，P：96次／分，R：22次／分，BP：135/80mmHg。神志清。心肺（-），腹部膨隆，宮高34cm，腹圍96cm，子宮張力大，胎位捫診不清。胎心遙遠(yuǎn)，150次／分。水腫+。復(fù)查B超：AFI：29?；颊呓?jīng)對癥處理，羊水過多的癥狀有所緩解。經(jīng)飲食控制5天，測血糖譜：早餐前血糖：5.9mmol／L，早餐后2小時血糖：7.8mmol／L，中餐前血糖：5.4mmol／L，中餐后2小時血糖：6.8mmol/L，晚餐前血糖：6.1mmol／L，晚餐后2小時血糖：8.1mmol/L，晚10點(diǎn)血糖：5.6mmol/L。進(jìn)一步治療措施正確的是()

A.維持原飲食控制方案
B.進(jìn)一步嚴(yán)格控制飲食
C.首選口服降糖藥
D.胰島素治療
E.監(jiān)測血糖及酮體
F.注意防止發(fā)生低血糖
G.注意防止發(fā)生酮癥酸中毒

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10.多項(xiàng)選擇題患者李××，女，34歲。GPAL。因"停經(jīng)30周，發(fā)現(xiàn)羊水過多2周，憋悶不能平臥1日"入院。患者平素體健，無重大病史可載。既往月經(jīng)規(guī)律，未行常規(guī)產(chǎn)前檢查。2周前超聲檢查示："單胎頭位，BPD：7.9cm，胎盤位于子宮前壁，下緣距宮頸內(nèi)口9cm，胎盤Ⅰ級，AFI：25。"口服吲哚美辛，效果不佳。近一日腹脹，憋悶不能平臥就診。入院查體：T：36.6℃，P：96次／分，R：22次／分，BP：135/80mmHg。神志清。心肺（-），腹部膨隆，宮高34cm，腹圍96cm，子宮張力大，胎位捫診不清。胎心遙遠(yuǎn)，150次／分。水腫+。復(fù)查B超：AFI：29?；颊呷朐涸\斷為羊水過多，根據(jù)現(xiàn)有臨床資料，在病因?qū)W上尚需要進(jìn)一步排除的異常情況不包括()

A.胎兒畸形
B.胎盤臍帶病變
C.妊娠合并糖尿病
D.母兒血型不合
E.重度胎兒水腫
F.妊娠期高血壓疾病
G.重度貧血
H.急性肝炎
I.甲亢
J.慢性腎病
K.系統(tǒng)性紅斑狼瘡
L.胎兒生長受限

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