患者女,49歲。血壓150/70mmHg,心底部有舒張期嘆氣樣雜音,以胸骨左緣第二、三肋間最響,A2減弱,X線示"主動脈型心",主動脈增寬,診斷為風濕性主動脈瓣關(guān)閉不全。
關(guān)于主動脈瓣關(guān)閉不全換瓣術(shù)后,不正確的是()。
A.急性關(guān)閉不全患者,術(shù)后舒張順應性較差
B.急性關(guān)閉不全患者,術(shù)后左室收縮力相對較差
C.慢性重度患者,需較高的左室充盈壓
D.換瓣術(shù)后應選擇較低的PCWP
E.非竇性心律時PCWP應稍低
F.術(shù)后早期由于左室功能低下,可能需要正性肌力藥或IABP支持
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患者女,49歲。血壓150/70mmHg,心底部有舒張期嘆氣樣雜音,以胸骨左緣第二、三肋間最響,A2減弱,X線示"主動脈型心",主動脈增寬,診斷為風濕性主動脈瓣關(guān)閉不全。
下列關(guān)于慢性主動脈瓣關(guān)閉不全的描述,正確的是()。
A.突然的容量負荷施加于正常順應性的心肌組織
B.增加左室的舒張末期容積來增加心排量作為主要的代償機制
C.向心性的肥厚作為代償機制
D.左室的做功明顯增加
E.左室舒張末壓力和容量都升高
F.主動脈瓣關(guān)閉不全患者,除非合并冠心病,一般不會出現(xiàn)心肌缺血
A.β受體阻滯藥
B.鈣通道阻滯藥
C.硝酸酯類藥
D.洋地黃
E.利尿藥
F.阿司匹林
A.變異型心絞痛
B.急性左心衰
C.心包積液
D.急性心包填塞
E.肺動脈栓塞
F.急性心肌梗死
A.再次搭橋患者
B.心衰病史
C.合并瓣膜病變
D.糖尿病
E.高齡
F.肥胖
A.殘余心肌麻痹效應
B.冠脈痙攣
C.移植血管不暢
D.血鉀過高
E.冠脈氣栓
F.架橋遠端阻塞
A.應用β受體阻滯藥減慢心率有助于降低心肌氧耗
B.出現(xiàn)心肌缺血時應設法降低心肌氧耗
C.應重視預防給藥,防止強烈刺激誘發(fā)高血壓
D.降低前、后負荷可有效降低心肌氧耗
E.嚴重患者應常規(guī)放置漂浮導管監(jiān)測血流動力學
F.off-pumpCABG術(shù)中冠狀動脈固定器固定左前降支時對血流動力學幾無影響
A.冠狀動脈痙攣
B.氧離曲線右移
C.使血清鉀下降
D.洋地黃化患者引起洋地黃中毒
E.減少心肌供氧
F.血壓降低
A.避免心動過緩
B.避免心動過速
C.保持足夠血容量,但應注意輸注速度和量
D.發(fā)生快速型房顫,首選β受體阻滯藥
E.避免缺氧和二氧化碳蓄積
F.對左室較小的重度二尖瓣狹窄患者,應保持較低的LVEDP,維持較慢的心率,以防左室破裂
A.可并發(fā)急性肺水腫
B.心功能Ⅲ~Ⅳ級的嚴重MS患者麻醉手術(shù)危險性較大
C.有慢性房顫的患者圍手術(shù)期有發(fā)生栓塞的危險
D.麻醉處理要點要特別注意控制心率
E.房顫使心排量減少30%
F.可導致右心衰竭
A.注意控制心率
B.盡力避免低氧血癥
C.避免酸中毒
D.可選擇氧化亞氮麻醉
E.術(shù)中可用頭低足高位
F.可采用大劑量芬太尼麻醉
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