患者男,58歲。重癥肌無(wú)力(MG),病變累及眼外直肌,有眼瞼下垂和復(fù)視癥狀。平時(shí)每日服用吡斯的明660mg和潑尼松20mg,分次口服。術(shù)前檢查肺活量實(shí)測(cè)值/預(yù)計(jì)值為50%,F(xiàn)EV1/FVC80%,最大通氣量(MVV)實(shí)測(cè)值/預(yù)計(jì)值為45%。擬在全身麻醉下行經(jīng)頸部胸腺切除術(shù)。
患者出現(xiàn)呼吸困難最可能的原因是()。
A、肌松拮抗不完全
B、拔管指征掌握不當(dāng)
C、琥珀膽堿殘留作用
D、膽堿能危象
E、肌無(wú)力危象
F、潑尼松的協(xié)同作用
您可能感興趣的試卷
你可能感興趣的試題
患者男,58歲。重癥肌無(wú)力(MG),病變累及眼外直肌,有眼瞼下垂和復(fù)視癥狀。平時(shí)每日服用吡斯的明660mg和潑尼松20mg,分次口服。術(shù)前檢查肺活量實(shí)測(cè)值/預(yù)計(jì)值為50%,F(xiàn)EV1/FVC80%,最大通氣量(MVV)實(shí)測(cè)值/預(yù)計(jì)值為45%。擬在全身麻醉下行經(jīng)頸部胸腺切除術(shù)。
因長(zhǎng)期服用該兩種藥物,麻醉管理中需考慮藥物引起的相關(guān)問(wèn)題包括()。
A.引起關(guān)節(jié)疼痛
B.易出汗,上呼吸道分泌物增多
C.引起腎上腺皮質(zhì)功能亢進(jìn)
D.引起骨質(zhì)疏松
E.引起消化道潰瘍或出血
F.對(duì)非去極化肌松藥不敏感
G.引起低鉀血癥
患者男,58歲。重癥肌無(wú)力(MG),病變累及眼外直肌,有眼瞼下垂和復(fù)視癥狀。平時(shí)每日服用吡斯的明660mg和潑尼松20mg,分次口服。術(shù)前檢查肺活量實(shí)測(cè)值/預(yù)計(jì)值為50%,F(xiàn)EV1/FVC80%,最大通氣量(MVV)實(shí)測(cè)值/預(yù)計(jì)值為45%。擬在全身麻醉下行經(jīng)頸部胸腺切除術(shù)。
關(guān)于重癥肌無(wú)力麻醉用藥,下列敘述正確的是()。
A.禁用氯胺酮
B.對(duì)去極化肌松藥極為敏感,應(yīng)考慮使用非去極化肌松藥
C.部分患者在采用吸入麻醉情況下,可不使用肌松藥
D.重癥肌無(wú)力患者肌松藥起效時(shí)間明顯延長(zhǎng),故應(yīng)在麻醉誘導(dǎo)前先預(yù)用1/10誘導(dǎo)劑量的肌松藥
E.為保持患者充分鎮(zhèn)靜,術(shù)前常規(guī)使用嗎啡
F.為抑制呼吸道分泌及預(yù)防抗膽堿酯酶藥副作用應(yīng)常規(guī)用阿托品或東莨菪堿,但劑量宜小
患者男,52歲,57kg。13年前無(wú)明顯原因感勞累后心悸、氣短,因近一個(gè)半月癥狀明顯加重,咳嗽、咯白色泡沫痰,不能平臥入院。體檢:T37.5℃,RR20次/分,P118次/分,BP95/60mmHg。頸靜脈怒張,聽(tīng)診兩中下肺野可聞及濕啰音,心律不齊,心前區(qū)舒張期雜音及劍突下收縮期雜音,肝右肋下4cm,雙下肢凹陷性水腫。經(jīng)檢查心電圖示:異位心律,心室率144次/分,心房纖顫;胸部X平片:雙肺淤血,肺動(dòng)脈主干擴(kuò)張,左房右室增大;超聲心動(dòng)圖示:二尖瓣增厚、鈣化,交界部粘連,開(kāi)放明顯受限,關(guān)閉時(shí)少量反流。瓣口面積0.8cm2,三尖瓣回聲偏強(qiáng),開(kāi)放正常關(guān)閉欠佳。心導(dǎo)管檢查示右房壓17mmHg,肺動(dòng)脈壓63mmHg,肺毛細(xì)血管楔壓23mmHg,心輸出量2.2升/分;血?dú)夥治鰌H7.25,PCO235mmHg,PO278mmHg,BE-7.5。
針對(duì)該患者的麻醉處理,下列正確的是()。
A.由于患者每搏量較小,為了維持相對(duì)正常的心輸出量,應(yīng)將心率控制得略偏快些
B.避免過(guò)度通氣以防誘發(fā)肺動(dòng)脈高壓危象
C.不宜使用作用強(qiáng)的擴(kuò)血管藥物
D.不宜使用導(dǎo)致組胺釋放的藥物
E.術(shù)中宜放置SWAN-GANZ漂浮導(dǎo)管,及時(shí)了解體循環(huán)阻力及肺血管阻力情況
F.當(dāng)出現(xiàn)低血壓時(shí),在兼顧容量、強(qiáng)心處理的同時(shí),首選的升壓藥為去氧腎上腺素
患者男,52歲,57kg。13年前無(wú)明顯原因感勞累后心悸、氣短,因近一個(gè)半月癥狀明顯加重,咳嗽、咯白色泡沫痰,不能平臥入院。體檢:T37.5℃,RR20次/分,P118次/分,BP95/60mmHg。頸靜脈怒張,聽(tīng)診兩中下肺野可聞及濕啰音,心律不齊,心前區(qū)舒張期雜音及劍突下收縮期雜音,肝右肋下4cm,雙下肢凹陷性水腫。經(jīng)檢查心電圖示:異位心律,心室率144次/分,心房纖顫;胸部X平片:雙肺淤血,肺動(dòng)脈主干擴(kuò)張,左房右室增大;超聲心動(dòng)圖示:二尖瓣增厚、鈣化,交界部粘連,開(kāi)放明顯受限,關(guān)閉時(shí)少量反流。瓣口面積0.8cm2,三尖瓣回聲偏強(qiáng),開(kāi)放正常關(guān)閉欠佳。心導(dǎo)管檢查示右房壓17mmHg,肺動(dòng)脈壓63mmHg,肺毛細(xì)血管楔壓23mmHg,心輸出量2.2升/分;血?dú)夥治鰌H7.25,PCO235mmHg,PO278mmHg,BE-7.5。
該患者的病理生理改變?yōu)椋ǎ?/a>
A.左心室壓力負(fù)荷過(guò)重
B.右心室壓力負(fù)荷過(guò)重
C.左心衰竭
D.脈搏短絀
E.左房與左室之間的壓力差增大
F.室間隔向左心室移位并影響左心室功能
G.通氣/血流比值增大
H.低氧血癥
患者男,52歲,57kg。13年前無(wú)明顯原因感勞累后心悸、氣短,因近一個(gè)半月癥狀明顯加重,咳嗽、咯白色泡沫痰,不能平臥入院。體檢:T37.5℃,RR20次/分,P118次/分,BP95/60mmHg。頸靜脈怒張,聽(tīng)診兩中下肺野可聞及濕啰音,心律不齊,心前區(qū)舒張期雜音及劍突下收縮期雜音,肝右肋下4cm,雙下肢凹陷性水腫。經(jīng)檢查心電圖示:異位心律,心室率144次/分,心房纖顫;胸部X平片:雙肺淤血,肺動(dòng)脈主干擴(kuò)張,左房右室增大;超聲心動(dòng)圖示:二尖瓣增厚、鈣化,交界部粘連,開(kāi)放明顯受限,關(guān)閉時(shí)少量反流。瓣口面積0.8cm2,三尖瓣回聲偏強(qiáng),開(kāi)放正常關(guān)閉欠佳。心導(dǎo)管檢查示右房壓17mmHg,肺動(dòng)脈壓63mmHg,肺毛細(xì)血管楔壓23mmHg,心輸出量2.2升/分;血?dú)夥治鰌H7.25,PCO235mmHg,PO278mmHg,BE-7.5。
在麻醉過(guò)程中,對(duì)于該患者適宜的麻醉誘導(dǎo)用藥包括()。
A.阿托品
B.嗎啡
C.依托咪酯
D.硫噴妥鈉
E.泮庫(kù)溴銨
F.舒芬太尼
G.氯胺酮
H.維庫(kù)溴銨
I.芬太尼
患者男,52歲,57kg。13年前無(wú)明顯原因感勞累后心悸、氣短,因近一個(gè)半月癥狀明顯加重,咳嗽、咯白色泡沫痰,不能平臥入院。體檢:T37.5℃,RR20次/分,P118次/分,BP95/60mmHg。頸靜脈怒張,聽(tīng)診兩中下肺野可聞及濕啰音,心律不齊,心前區(qū)舒張期雜音及劍突下收縮期雜音,肝右肋下4cm,雙下肢凹陷性水腫。經(jīng)檢查心電圖示:異位心律,心室率144次/分,心房纖顫;胸部X平片:雙肺淤血,肺動(dòng)脈主干擴(kuò)張,左房右室增大;超聲心動(dòng)圖示:二尖瓣增厚、鈣化,交界部粘連,開(kāi)放明顯受限,關(guān)閉時(shí)少量反流。瓣口面積0.8cm2,三尖瓣回聲偏強(qiáng),開(kāi)放正常關(guān)閉欠佳。心導(dǎo)管檢查示右房壓17mmHg,肺動(dòng)脈壓63mmHg,肺毛細(xì)血管楔壓23mmHg,心輸出量2.2升/分;血?dú)夥治鰌H7.25,PCO235mmHg,PO278mmHg,BE-7.5。
關(guān)于該患者的病情評(píng)估是()。
A.心功能Ⅱ~Ⅲ級(jí)
B.心功能Ⅲ~Ⅳ級(jí)
C.ASA評(píng)分Ⅲ級(jí)
D.ASA評(píng)分Ⅳ級(jí)
E.中度肺動(dòng)脈高壓
F.重度肺動(dòng)脈高壓
G.中度二尖瓣狹窄
H.重度二尖瓣狹窄
I.右心功能衰竭
J.左心功能心衰
K.呼吸性堿中毒
L.代謝性酸中毒
A.交替脈
B.水沖脈
C.第一心音增強(qiáng)
D.肺動(dòng)脈瓣區(qū)第二心音增強(qiáng)
E.二尖瓣聽(tīng)診區(qū)收縮期雜音
F.可聞及頸動(dòng)脈雜音
G.脈壓增寬
A.右房壓顯著下降
B.左房壓顯著下降
C.心臟指數(shù)顯著增加
D.肺靜脈壓顯著下降
E.右心室前負(fù)荷顯著下降
F.左心室舒張末容積顯著減小
G.左心室前負(fù)荷顯著增加
A.右心房明顯擴(kuò)大
B.左心房明顯擴(kuò)大
C.右心室縮小
D.左心室明顯增大
E.左心室縮小,而右心室增大
F.左心房增大而左右心室大小無(wú)明顯改變
G.僅左心房和右心室增大
A.右心室和左心房壓力負(fù)荷過(guò)重
B.左心房和左心室容量負(fù)荷過(guò)重
C.左心房和肺靜脈壓增高
D.左心房和左心室壓力負(fù)荷過(guò)重
E.一部分血液在左心房和左心室之間進(jìn)行無(wú)效交流
F.左心室前向性血流減少
G.右心室前向性血流減少
最新試題
對(duì)心肌缺血的預(yù)防不妥的做法是()
患者仍少尿,給予靜脈滴注晶體液1000ml后無(wú)反應(yīng),予肺動(dòng)脈導(dǎo)管檢查:CI5.7L/(min·m2),PAWP5mmHg,PASPAD21/7mmHg,SVR低于正常值。目前應(yīng)如何治療()
除了舌后墜外,上呼吸道梗阻的原因還包括()
急性呼吸道梗阻的直接后果是()
預(yù)防措施為()
腦復(fù)蘇時(shí)出現(xiàn)下列哪些癥狀顯示預(yù)后不良()
舌后墜的常用處理方法不包括()
根據(jù)以上臨床資料,該患者最可能的病生理過(guò)程是()
關(guān)于冠心病患者的圍術(shù)期處理錯(cuò)誤的是()
主要反映左心室后負(fù)荷的是()