患者,男,60歲,因患結(jié)石性膽囊炎,擬行擇期膽囊切除術(shù),既往有2型糖尿病,冠狀動(dòng)脈粥樣硬化心臟病,15年前發(fā)生急性心肌梗死,2年前安置人工心臟起搏器。
肝移植手術(shù)包括哪幾個(gè)階段()。
A.無肝前期
B.無肝期
C.靜脈吻合期
D.動(dòng)脈和膽管吻合期
E.新肝期(或再灌注期)
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患者,男,60歲,因患結(jié)石性膽囊炎,擬行擇期膽囊切除術(shù),既往有2型糖尿病,冠狀動(dòng)脈粥樣硬化心臟病,15年前發(fā)生急性心肌梗死,2年前安置人工心臟起搏器。
術(shù)中經(jīng)食管超聲心動(dòng)圖(TEE)的作用是什么,有何風(fēng)險(xiǎn)()。
A.TEE檢查有助于判斷左、右心充盈情況和功能
B.發(fā)現(xiàn)室壁運(yùn)動(dòng)異常及氣栓
C.TEE是有風(fēng)險(xiǎn)的,食管靜脈曲張是TEE的相對(duì)禁忌證
D.TEE不是肝移植的常規(guī)監(jiān)測(cè)
E.此類患者行TEE前必須進(jìn)行風(fēng)險(xiǎn)一效益分析
患者,男,60歲,因患結(jié)石性膽囊炎,擬行擇期膽囊切除術(shù),既往有2型糖尿病,冠狀動(dòng)脈粥樣硬化心臟病,15年前發(fā)生急性心肌梗死,2年前安置人工心臟起搏器。
術(shù)中如出現(xiàn)高鉀血癥,應(yīng)如何處理()。
A.應(yīng)用鈣劑(如氯化鈣)
B.過度通氣
C.碳酸氫鈉堿化血液
D.輸注含胰島素的葡萄糖溶液
E.利尿
患者,男性,56歲。有長(zhǎng)期乙型肝炎病史,并發(fā)肝硬化及門脈高壓,擬行原位肝移植術(shù)?;颊哂忻黠@的腹腔積液、食管靜脈曲張。3小時(shí)前進(jìn)食一杯牛奶。
應(yīng)避免使用什么藥()。
A.咪達(dá)唑侖
B.阿片類藥
C.異氟烷
D.氟烷
E.七氟烷和地氟烷
A.急癥大手術(shù)
B.心臟瓣膜手術(shù)
C.大血管手術(shù)
D.短時(shí)間手術(shù)(<3h)
E.大量失血和失液的手術(shù)
A.高危手術(shù)
B.中危手術(shù)
C.低危手術(shù)
D.心臟危險(xiǎn)一般小于5%
E.心臟危險(xiǎn)一般小于1%
A.輕度心絞痛
B.心肌梗死病史或Q波異常
C.代償性心力衰竭或有心衰病史
D.糖尿?。ㄒ葝u素依賴型)
E.腎功能不全
患者,女性,37歲,因反復(fù)發(fā)熱伴嘔吐、腹脹,發(fā)現(xiàn)血壓升高2年余,血肌酐升高1年余,診斷為慢性腎炎、尿毒癥。1年前開始血液透析治療,每周2次,肌酐最高800μmol/L,控制于300~400μmol/L。入院查:血壓170/100mmHg,尿素氮13.1mmol/L,肌酐441.6μmol/L,血紅蛋白70g/L,血小板177×109/L,凝血酶原時(shí)間13.2s,活化部分凝血活酶時(shí)間40.2s。全身麻醉,咪達(dá)唑侖、芬太尼、丙泊酚、維庫(kù)溴銨誘導(dǎo)插管,間斷給予芬太尼、維庫(kù)溴銨,異氟烷、丙泊酚、瑞芬太尼維持麻醉,入室后血壓180/105mmHg,誘導(dǎo)后術(shù)中血壓維持于130~160/80~100mmHg。共輸紅細(xì)胞懸液800ml,平衡液1500ml,膠體液500ml。
麻醉前準(zhǔn)備,以下哪項(xiàng)不正確()。
A.詳細(xì)了解患者的心、肺、肝、腎功能及電解質(zhì)、凝血機(jī)制的情況并盡可能糾正
B.術(shù)前24小時(shí)進(jìn)行血液透析,使血鉀降到正常范圍
C.術(shù)前血紅蛋白不宜低于80g/L
D.高血壓患者不宜應(yīng)用降壓藥物
患者,女性,37歲,因反復(fù)發(fā)熱伴嘔吐、腹脹,發(fā)現(xiàn)血壓升高2年余,血肌酐升高1年余,診斷為慢性腎炎、尿毒癥。1年前開始血液透析治療,每周2次,肌酐最高800μmol/L,控制于300~400μmol/L。入院查:血壓170/100mmHg,尿素氮13.1mmol/L,肌酐441.6μmol/L,血紅蛋白70g/L,血小板177×109/L,凝血酶原時(shí)間13.2s,活化部分凝血活酶時(shí)間40.2s。全身麻醉,咪達(dá)唑侖、芬太尼、丙泊酚、維庫(kù)溴銨誘導(dǎo)插管,間斷給予芬太尼、維庫(kù)溴銨,異氟烷、丙泊酚、瑞芬太尼維持麻醉,入室后血壓180/105mmHg,誘導(dǎo)后術(shù)中血壓維持于130~160/80~100mmHg。共輸紅細(xì)胞懸液800ml,平衡液1500ml,膠體液500ml。
術(shù)中麻醉管理的要點(diǎn)是什么()。
A.完善監(jiān)測(cè)
B.恰當(dāng)補(bǔ)液
C.維持血壓
D.并發(fā)癥處理
E.使用激素類藥物防治排異反應(yīng)
患者,女性,37歲,因反復(fù)發(fā)熱伴嘔吐、腹脹,發(fā)現(xiàn)血壓升高2年余,血肌酐升高1年余,診斷為慢性腎炎、尿毒癥。1年前開始血液透析治療,每周2次,肌酐最高800μmol/L,控制于300~400μmol/L。入院查:血壓170/100mmHg,尿素氮13.1mmol/L,肌酐441.6μmol/L,血紅蛋白70g/L,血小板177×109/L,凝血酶原時(shí)間13.2s,活化部分凝血活酶時(shí)間40.2s。全身麻醉,咪達(dá)唑侖、芬太尼、丙泊酚、維庫(kù)溴銨誘導(dǎo)插管,間斷給予芬太尼、維庫(kù)溴銨,異氟烷、丙泊酚、瑞芬太尼維持麻醉,入室后血壓180/105mmHg,誘導(dǎo)后術(shù)中血壓維持于130~160/80~100mmHg。共輸紅細(xì)胞懸液800ml,平衡液1500ml,膠體液500ml。
不宜選擇的麻醉藥物有哪項(xiàng)()。
A.麻醉前用藥:?jiǎn)岱?、哌替?br />
B.局部麻醉藥物:利多卡因、丁哌卡因、羅哌卡因
C.靜脈麻醉藥物:咪達(dá)唑侖、丙泊酚、芬太尼、舒芬太尼、瑞芬太尼
D.肌松藥:維庫(kù)溴銨、阿曲庫(kù)銨、羅庫(kù)溴銨
E.肌松藥:琥珀酰膽堿
患者,女性,38歲,體重45kg。發(fā)現(xiàn)右側(cè)頸部腫塊2個(gè)月,診斷為"右側(cè)甲狀腺腺瘤",計(jì)劃行甲狀腺次全切術(shù)。入院后行B超檢查:右側(cè)甲狀腺內(nèi)4cm×6cm大小腫塊,X線:氣管位置居中,C6水平輕度受壓,無移位表現(xiàn),ECG正常,聲帶檢查正常,T3、T4和TSH正常,血紅蛋白11g/L。詢問無消瘦、心悸等病史,無呼吸困難表現(xiàn)。8:00am入手術(shù)室,心率85bpm,血壓110/70mmHg,呼吸16次/分,SpO298%。8:30am行頸叢神經(jīng)阻滯,于C4橫突位置阻滯右側(cè)頸淺叢、深叢和左側(cè)頸淺叢,1%利多卡因+0.3%丁哌卡因混合液頸淺叢各12ml、右深叢6ml,8:35am后患者發(fā)生寒戰(zhàn),心率120次/分,血壓160/100mmHg,呼吸困難,SPO290%,并且出現(xiàn)面色潮紅,右眼不能睜開,聲音嘶啞。
麻醉操作和局部麻醉藥的使用上有何不妥()。
A.麻醉操作在C4橫突位置一針法阻滯右側(cè)頸淺叢+深叢和左側(cè)頸淺叢
B.所用局麻藥物為1%利多卡因+0.3%丁哌卡因共30ml
C.局麻藥中加入1:20萬的腎上腺素
D.穿刺過深
E.注藥壓力過大
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對(duì)于重癥手術(shù)的患者,一定要重視心電圖和胸部X線片檢查,其原因不包括()
根據(jù)以上臨床資料,該患者最可能的病生理過程是()
患者入ICU后應(yīng)進(jìn)行哪些監(jiān)測(cè)和檢查()
骶管阻滯是指()
術(shù)中使用骨水泥后,SpO2由100%下降至90%、血壓由104/63mmHg下降至89/59mmHg,此時(shí)如何處理()
對(duì)于這類患者的術(shù)中監(jiān)測(cè),錯(cuò)誤的描述是()
對(duì)心肌缺血的預(yù)防不妥的做法是()
此時(shí)患者最有可能發(fā)生了()
此時(shí)應(yīng)采取的措施為()
此患者你認(rèn)為哪種麻醉方式更合適()