30歲女性,妊娠34周伴下肢水腫和高血壓。實驗室檢查:BUN1.2mmol/L,肌酐140μmol/L,ALT350U/L,膽紅素5mg/dl,血氨70mg/dl,血糖2.8mmo/L,WBC19×109/L,血紅蛋白96g/L,血小板120×109/L,PT20.2s,APTT45s;體檢:虛弱,雙肺底可聞及濕性啰音,肝正常大小。下列哪項診斷最適合此病例()。
A.病毒性肝炎
B.嚴重胎盤早剝
C.HELLP綜合征
D.妊娠性肝膽管硬化
E.妊娠急性脂肪肝
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72歲女性,因腹膜炎收住院。急診行剖腹探查確定腸穿孔行修補術(shù),術(shù)后入ICU,機械通氣,持續(xù)低血壓。數(shù)小時后,需要高劑量血管收縮藥,有四肢濕冷和乳酸性酸中毒。動脈血氣分析:pH7.24,PaCO228mmHg,PaO281mmHg,脈搏氧飽和度97%,血紅蛋白80g/L。肺動脈導管檢查:CVP10mmHg,PCWP18mmHg,CI1.5L/(min·m2),混合靜脈氧飽和度54%,下列哪項措施可最大程度增加氧輸送()。
A.靜脈給予2L晶體液體
B.輸血使血色素達到10g/dl
C.應(yīng)用正性肌力藥物使Cl達到3.0L/(min·m2)
D.增加吸入氧濃度
E.增加呼吸末正壓獲得高PaO2
66歲女性,懷疑膽源性膿毒癥收入ICU,入院時低血壓,給予液體復蘇后,血壓78/40mmHg,繼續(xù)液體復蘇,行肺動脈插管,獲得以下資料:動脈血壓88/42mmHg,平均動脈壓57mmHg,心率108次/分,CVP10mmHg,PC-WP18mmHg,CI2,1L/(min·m2),SVR895dyn/(s·cm5)。給予血管活性藥物后,動脈血壓99/48mmHg,平均動脈壓65mmHg,心率120次/分,CVP8mmHg,PCWP15mmHg,CI3.0L/(min·m2),SVR760dyn/(s·cm2)。請問醫(yī)生應(yīng)用以下哪個藥物與上述血流動力學改變相符合()。
A.多巴胺8μg/(kg·min)
B.多巴胺25μg/(kg·min)
C.多巴酚丁胺
D.去甲腎上腺素
E.去氧腎上腺素
A.診斷PE并開始抗凝治療
B.繼續(xù)預防劑量的肝素治療
C.作螺旋CT掃描,如果陰性,繼續(xù)預防劑量應(yīng)用肝素
D.一周后復查下肢靜脈超聲
E.進行肺血管造影
62歲男性,既往有心肌梗死的病史,此次因低熱、昏迷、胸部X線片有浸潤影、低血壓收入ICU。實驗室檢查:肌鈣蛋白陽性,WBC14×109/L伴核左移,代謝性酸中毒伴乳酸性酸中毒。因進行性低氧血癥需要機械通氣治療,并進行液體復蘇治療,隨后給予去甲腎上腺素維持MAP60mmHg,肺動脈導管檢查:RAP6mmHg,PAP30/12mmHg,PAWP10mmHg,CO8.5L/min,最可能的診斷是什么()。
A.急性心肌梗死伴心源性休克
B.急性肺梗死伴梗阻性休克
C.急性心包壓塞
D.膿毒性休克
E.氣胸伴梗阻性休克
A.系統(tǒng)性紅斑狼瘡
B.風濕性關(guān)節(jié)炎
C.Wegener肉芽腫
D.二尖瓣狹窄
E.Goodpasture綜合征
A.腹部CT
B.腹腔鏡
C.剖腹探查
D.局部傷口探查
E.抗感染治療
A.FEV1/FVC%<75%,F(xiàn)EV1/preFEV1>85%
B.FEV1/FVC%<80%,F(xiàn)EV1/preFEV1>85%
C.FEV1/FVC%<70%,F(xiàn)EV1/preFEV>180%
D.FEV1/FVC%<80%,F(xiàn)EV1/preFEV1>80%
E.FEV1/FVC%>80%,F(xiàn)EV1/preFEV1>80%
A.靜脈點滴2~3升生理鹽水
B.給予機械通氣
C.單克隆抗體對抗TNF
D.抗生素治療
E.血管活性藥物
80歲男性,常年抽煙并且12年前診斷COPD,近兩天進行性呼吸困難,咳嗽伴黃綠色膿痰。他已經(jīng)兩天不能入睡并且不能平臥。動脈血氣:pH7.32,PaO253mmHg,PaCO258mmHg,立即收入院治療,下列哪項措施是不對的()。
A.面罩指令正壓通氣治療
B.喘樂寧霧化吸入
C.大劑量激素吸入
D.口服喹諾酮抗生素
E.28%氧氣Venturi面罩
A.譫妄
B.疼痛
C.血胸
D.氣胸
E.肺栓塞
最新試題
CVP的正常值為(),()提示右心房充盈欠佳或血容量不足()提示右心功能不良或血容量超負荷。
CVP
wan-Ganz導管置入過程中,壓力最高的是()。
血壓可以反映(),同時與()等因素有關(guān),是衡量循環(huán)功能的重要指標之一。
Allen試驗正常<5~7s,平均3s;()為可疑;()系血供不足,()為Allen試驗陽性,不宜選用橈動脈穿刺。
簡述肺動脈壓監(jiān)測的適應(yīng)癥。
Swan-Ganz導管置入時,最常發(fā)生的并發(fā)癥是()。
下列哪項指標不能對應(yīng)周圍循環(huán)的監(jiān)測()。
連續(xù)心排血量測定(CCO)的原理是()。
留置中心靜脈出現(xiàn)的并發(fā)癥有()。