72歲女性,因腹膜炎收住院。急診行剖腹探查確定腸穿孔行修補(bǔ)術(shù),術(shù)后入ICU,機(jī)械通氣,持續(xù)低血壓。數(shù)小時(shí)后,需要高劑量血管收縮藥,有四肢濕冷和乳酸性酸中毒。動(dòng)脈血?dú)夥治觯簆H7.24,PaCO228mmHg,PaO281mmHg,脈搏氧飽和度97%,血紅蛋白80g/L。肺動(dòng)脈導(dǎo)管檢查:CVP10mmHg,PCWP18mmHg,CI1.5L/(min·m2),混合靜脈氧飽和度54%,下列哪項(xiàng)措施可最大程度增加氧輸送()。
A.靜脈給予2L晶體液體
B.輸血使血色素達(dá)到10g/dl
C.應(yīng)用正性肌力藥物使Cl達(dá)到3.0L/(min·m2)
D.增加吸入氧濃度
E.增加呼吸末正壓獲得高PaO2
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66歲女性,懷疑膽源性膿毒癥收入ICU,入院時(shí)低血壓,給予液體復(fù)蘇后,血壓78/40mmHg,繼續(xù)液體復(fù)蘇,行肺動(dòng)脈插管,獲得以下資料:動(dòng)脈血壓88/42mmHg,平均動(dòng)脈壓57mmHg,心率108次/分,CVP10mmHg,PC-WP18mmHg,CI2,1L/(min·m2),SVR895dyn/(s·cm5)。給予血管活性藥物后,動(dòng)脈血壓99/48mmHg,平均動(dòng)脈壓65mmHg,心率120次/分,CVP8mmHg,PCWP15mmHg,CI3.0L/(min·m2),SVR760dyn/(s·cm2)。請(qǐng)問醫(yī)生應(yīng)用以下哪個(gè)藥物與上述血流動(dòng)力學(xué)改變相符合()。
A.多巴胺8μg/(kg·min)
B.多巴胺25μg/(kg·min)
C.多巴酚丁胺
D.去甲腎上腺素
E.去氧腎上腺素
A.診斷PE并開始抗凝治療
B.繼續(xù)預(yù)防劑量的肝素治療
C.作螺旋CT掃描,如果陰性,繼續(xù)預(yù)防劑量應(yīng)用肝素
D.一周后復(fù)查下肢靜脈超聲
E.進(jìn)行肺血管造影
62歲男性,既往有心肌梗死的病史,此次因低熱、昏迷、胸部X線片有浸潤影、低血壓收入ICU。實(shí)驗(yàn)室檢查:肌鈣蛋白陽性,WBC14×109/L伴核左移,代謝性酸中毒伴乳酸性酸中毒。因進(jìn)行性低氧血癥需要機(jī)械通氣治療,并進(jìn)行液體復(fù)蘇治療,隨后給予去甲腎上腺素維持MAP60mmHg,肺動(dòng)脈導(dǎo)管檢查:RAP6mmHg,PAP30/12mmHg,PAWP10mmHg,CO8.5L/min,最可能的診斷是什么()。
A.急性心肌梗死伴心源性休克
B.急性肺梗死伴梗阻性休克
C.急性心包壓塞
D.膿毒性休克
E.氣胸伴梗阻性休克
A.系統(tǒng)性紅斑狼瘡
B.風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎
C.Wegener肉芽腫
D.二尖瓣狹窄
E.Goodpasture綜合征
A.腹部CT
B.腹腔鏡
C.剖腹探查
D.局部傷口探查
E.抗感染治療
A.FEV1/FVC%<75%,F(xiàn)EV1/preFEV1>85%
B.FEV1/FVC%<80%,F(xiàn)EV1/preFEV1>85%
C.FEV1/FVC%<70%,F(xiàn)EV1/preFEV>180%
D.FEV1/FVC%<80%,F(xiàn)EV1/preFEV1>80%
E.FEV1/FVC%>80%,F(xiàn)EV1/preFEV1>80%
A.靜脈點(diǎn)滴2~3升生理鹽水
B.給予機(jī)械通氣
C.單克隆抗體對(duì)抗TNF
D.抗生素治療
E.血管活性藥物
80歲男性,常年抽煙并且12年前診斷COPD,近兩天進(jìn)行性呼吸困難,咳嗽伴黃綠色膿痰。他已經(jīng)兩天不能入睡并且不能平臥。動(dòng)脈血?dú)猓簆H7.32,PaO253mmHg,PaCO258mmHg,立即收入院治療,下列哪項(xiàng)措施是不對(duì)的()。
A.面罩指令正壓通氣治療
B.喘樂寧霧化吸入
C.大劑量激素吸入
D.口服喹諾酮抗生素
E.28%氧氣Venturi面罩
A.譫妄
B.疼痛
C.血胸
D.氣胸
E.肺栓塞
A.病毒感染
B.充血性心力衰竭
C.淋巴瘤
D.結(jié)締組織性疾病
E.胰腺炎
最新試題
利用四腔漂浮導(dǎo)管(Swan-Ganz導(dǎo)管)不能夠監(jiān)測(cè)的指標(biāo)有()。
漂浮導(dǎo)管(Swan-Ganz導(dǎo)管)能夠迅速地進(jìn)行多種血流動(dòng)力學(xué)監(jiān)測(cè),導(dǎo)管經(jīng)過的路徑順序?yàn)椋ǎ?/p>
CVP的正常值為(),()提示右心房充盈欠佳或血容量不足()提示右心功能不良或血容量超負(fù)荷。
關(guān)于中心靜脈壓,正確的是()。
肺小動(dòng)脈楔壓(PAWA)
下列哪項(xiàng)指標(biāo)不能對(duì)應(yīng)周圍循環(huán)的監(jiān)測(cè)()。
某患者血流動(dòng)力學(xué)監(jiān)測(cè)指標(biāo)出現(xiàn)CVP高、PAWP高而MAP低,其原因是()。
Allen試驗(yàn)正常<5~7s,平均3s;()為可疑;()系血供不足,()為Allen試驗(yàn)陽性,不宜選用橈動(dòng)脈穿刺。
測(cè)定心排血量時(shí),Swan-Ganz導(dǎo)管的熱敏電阻應(yīng)位于()。
正常肺小動(dòng)脈楔嵌壓平均為()。