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單項選擇題病歷摘要：患者，男性，50歲，因反復(fù)發(fā)作性心前區(qū)疼痛2年，加劇3h來急診就診。2年前勞累后第一次出現(xiàn)心前區(qū)悶痛，持續(xù)2～5min，休息后或含服硝酸甘油可緩解。此后癥狀反復(fù)發(fā)作，3h前晚飯后散步時突感胸骨下段疼痛，呈持續(xù)性，休息和含服硝酸甘油不能緩解，伴全身冷汗、頭暈、惡心、嘔吐而入院。體查：T37℃，P60次／min。R24次／min，BP90／60mmHg，痛苦面容，自動體位，兩肺呼吸音清，HR60次／min，律齊。患者服用阿司匹林，起什么治療作用（）。（提示：醫(yī)囑口服阿司匹林）

A.止痛
B.降低心肌耗氧
C.抑制血小板聚集
D.降低血脂
E.預(yù)防血壓升高
F.預(yù)防感染
G.營養(yǎng)心肌
H.預(yù)防出血

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1.多項選擇題病歷摘要：患者，男性，50歲，因反復(fù)發(fā)作性心前區(qū)疼痛2年，加劇3h來急診就診。2年前勞累后第一次出現(xiàn)心前區(qū)悶痛，持續(xù)2～5min，休息后或含服硝酸甘油可緩解。此后癥狀反復(fù)發(fā)作，3h前晚飯后散步時突感胸骨下段疼痛，呈持續(xù)性，休息和含服硝酸甘油不能緩解，伴全身冷汗、頭暈、惡心、嘔吐而入院。體查：T37℃，P60次／min。R24次／min，BP90／60mmHg，痛苦面容，自動體位，兩肺呼吸音清，HR60次／min，律齊。心肌梗死的臨床表現(xiàn)可能有以下哪些方面（）。（提示：心電圖示Ⅱ、Ⅲ、aVF導(dǎo)聯(lián)ST段弓背向上抬高0.1～0.3mV，T波直立，V1～V5導(dǎo)聯(lián)ST段壓低0.05～0.2mV。經(jīng)診斷為急性下壁心肌梗死

A.50％～81.2％發(fā)病前有乏力、胸部不適
B.疼痛多伴有大汗、煩躁不安及瀕死感
C.體溫可升高至38℃左右
D.疼痛劇烈時常伴惡心、嘔吐
E.心律失常
F.低血壓及休克
G.白細(xì)胞降低
H.心力衰竭

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2.多項選擇題病歷摘要：患者，男性，50歲，因反復(fù)發(fā)作性心前區(qū)疼痛2年，加劇3h來急診就診。2年前勞累后第一次出現(xiàn)心前區(qū)悶痛，持續(xù)2～5min，休息后或含服硝酸甘油可緩解。此后癥狀反復(fù)發(fā)作，3h前晚飯后散步時突感胸骨下段疼痛，呈持續(xù)性，休息和含服硝酸甘油不能緩解，伴全身冷汗、頭暈、惡心、嘔吐而入院。體查：T37℃，P60次／min。R24次／min，BP90／60mmHg，痛苦面容，自動體位，兩肺呼吸音清，HR60次／min，律齊。心肌梗死可能發(fā)生哪些并發(fā)癥（）。

A.乳頭肌功能失調(diào)
B.乳頭肌斷裂
C.心臟破裂
D.栓塞
E.心室壁瘤
F.心包炎
G.胸膜炎
H.主動脈瓣狹窄

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3.多項選擇題病歷摘要：患者，男性，59歲，因非勞力性心前區(qū)鈍痛，向左臂放射急診入院?；颊呓?年中類似癥狀間斷發(fā)作，發(fā)作時伴大汗，輕度惡心，持續(xù)20min左右。通常由勞累誘發(fā)。舌下含服硝酸甘油可緩解。自上個月以來，發(fā)作較為頻繁，有時出現(xiàn)在休息時，最近48h在休息或輕微體力活動時有幾次胸痛發(fā)作。體檢：BP110／60mmHg，HR80次／min，律齊，余未見異常。該病人應(yīng)做哪些一般處理（）。

A.臥床休息
B.備皮
C.吸氧
D.床邊心電監(jiān)護
E.安慰病人盡量放松
F.留置導(dǎo)尿
G.熱敷保暖
H.清潔灌腸

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4.多項選擇題病歷摘要：患者，男性，59歲，因非勞力性心前區(qū)鈍痛，向左臂放射急診入院?；颊呓?年中類似癥狀間斷發(fā)作，發(fā)作時伴大汗，輕度惡心，持續(xù)20min左右。通常由勞累誘發(fā)。舌下含服硝酸甘油可緩解。自上個月以來，發(fā)作較為頻繁，有時出現(xiàn)在休息時，最近48h在休息或輕微體力活動時有幾次胸痛發(fā)作。體檢：BP110／60mmHg，HR80次／min，律齊，余未見異常。該病人存在哪些主要護理問題（）。

A.疼痛：胸痛與心肌缺血、缺氧有關(guān)
B.營養(yǎng)失調(diào)
C.潛在并發(fā)癥：心肌梗死
D.焦慮與心絞痛反復(fù)頻繁發(fā)作有關(guān)
E.潛在并發(fā)癥：心肌炎
F.活動無耐力與心肌氧的供需失調(diào)有關(guān)
G.知識缺乏
H.有感染的危險

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5.多項選擇題病歷摘要：患者，男性，59歲，因非勞力性心前區(qū)鈍痛，向左臂放射急診入院?；颊呓?年中類似癥狀間斷發(fā)作，發(fā)作時伴大汗，輕度惡心，持續(xù)20min左右。通常由勞累誘發(fā)。舌下含服硝酸甘油可緩解。自上個月以來，發(fā)作較為頻繁，有時出現(xiàn)在休息時，最近48h在休息或輕微體力活動時有幾次胸痛發(fā)作。體檢：BP110／60mmHg，HR80次／min，律齊，余未見異常。此時立即給予的處理措施有哪些（）。（提示：患者在活動過程中出現(xiàn)明顯胸痛）

A.舌下含服硝酸甘油
B.吸氧
C.測量血壓
D.測量體溫
E.通知醫(yī)生
F.靜脈補液
G.心電監(jiān)護

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6.多項選擇題病歷摘要：患者，男性，59歲，因非勞力性心前區(qū)鈍痛，向左臂放射急診入院?；颊呓?年中類似癥狀間斷發(fā)作，發(fā)作時伴大汗，輕度惡心，持續(xù)20min左右。通常由勞累誘發(fā)。舌下含服硝酸甘油可緩解。自上個月以來，發(fā)作較為頻繁，有時出現(xiàn)在休息時，最近48h在休息或輕微體力活動時有幾次胸痛發(fā)作。體檢：BP110／60mmHg，HR80次／min，律齊，余未見異常。應(yīng)給患者下列哪些健康指導(dǎo)（）。

A.低熱量、低脂、低膽固醇、低鹽飲食
B.積極參加體育鍛煉
C.避免暴飲暴食
D.戒煙
E.硝酸甘油棕色瓶存放，隨身攜帶
F.絕對臥床
G.減輕精神壓力
H.定期復(fù)查

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7.多項選擇題病歷摘要：患者，男性，59歲，因非勞力性心前區(qū)鈍痛，向左臂放射急診入院。患者近2年中類似癥狀間斷發(fā)作，發(fā)作時伴大汗，輕度惡心，持續(xù)20min左右。通常由勞累誘發(fā)。舌下含服硝酸甘油可緩解。自上個月以來，發(fā)作較為頻繁，有時出現(xiàn)在休息時，最近48h在休息或輕微體力活動時有幾次胸痛發(fā)作。體檢：BP110／60mmHg，HR80次／min，律齊，余未見異常。不穩(wěn)定型心絞痛與穩(wěn)定型心絞痛臨床表現(xiàn)的不同點有哪些（）。（提示：心電圖示發(fā)作時表現(xiàn)為偶發(fā)室性期前收縮，V1～3ST段抬高，T波倒置；發(fā)作后V1～3ST-T恢復(fù)正常，室早消失。已確診為不穩(wěn)定型心絞痛）

A.胸痛的部位
B.胸痛的性質(zhì)
C.發(fā)作時出汗，面色蒼白
D.休息狀態(tài)下即可發(fā)作
E.發(fā)作時心電圖有ST段抬高
F.含服硝酸甘油可緩解
G.發(fā)作時可表現(xiàn)為牙痛、上腹痛等
H.治療時應(yīng)用抗凝藥

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8.多項選擇題病歷摘要：患者，男性，59歲，因非勞力性心前區(qū)鈍痛，向左臂放射急診入院。患者近2年中類似癥狀間斷發(fā)作，發(fā)作時伴大汗，輕度惡心，持續(xù)20min左右。通常由勞累誘發(fā)。舌下含服硝酸甘油可緩解。自上個月以來，發(fā)作較為頻繁，有時出現(xiàn)在休息時，最近48h在休息或輕微體力活動時有幾次胸痛發(fā)作。體檢：BP110／60mmHg，HR80次／min，律齊，余未見異常。下列哪些活動措施不適宜該病人（）。

A.參加適當(dāng)?shù)捏w力勞動
B.在進行必要的體力活動前舌下含服硝酸甘油
C.避免一些屏氣用力的動作
D.避免重體力勞動
E.避免工作時間過長
F.絕對臥床休息
G.可參加競賽性運動

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9.多項選擇題患者，吳先生，50歲，因反復(fù)發(fā)作勞累性心絞痛，診斷為“心絞痛型冠心病”。使用硝酸類藥物時正確的措施是（）。

A.告知患者舌下保留一些唾液，讓藥物完全溶解后再咽下
B.硝甘含服后，未達(dá)到預(yù)期效果時，及時告知醫(yī)生
C.含藥時應(yīng)平臥片刻
D.靜脈注射硝甘應(yīng)慢速
E.出現(xiàn)頭暈，頭脹痛，面紅等癥狀應(yīng)停藥

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10.多項選擇題患者，吳先生，50歲，因反復(fù)發(fā)作勞累性心絞痛，診斷為“心絞痛型冠心病”。使用硝酸類藥物時應(yīng)用硝甘正確的健康指導(dǎo)是（）。

A.堅持按醫(yī)囑用藥
B.外出時隨身攜帶
C.應(yīng)放在易取處，用完及時補充
D.應(yīng)放在棕色瓶內(nèi)密閉保存
E.每年更換1次

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