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單項(xiàng)選擇題男，34歲，急性闌尾炎穿孔，彌漫性腹膜炎手術(shù)后6天，腹部持續(xù)性脹痛不適，伴少量嘔吐，停止排氣排便。體格檢查：全腹膨脹伴不固定壓痛，腸鳴音未聞及，腹部X線平片見(jiàn)全腹小腸結(jié)腸均勻地充氣擴(kuò)張。最可能診斷為（）。

A.腹部手術(shù)后腸積氣
B.麻痹性腸梗阻
C.粘連性腸梗阻
D.小腸扭轉(zhuǎn)
E.腸套疊

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1.單項(xiàng)選擇題男，32歲，工人，突發(fā)上腹部劇痛，蔓延至右下腹，腹痛持續(xù)，但無(wú)放射痛，伴有惡心嘔吐，查體：全腹壓痛，反跳痛，以上腹部和右上腹為著，叩診肝濁音界不清，腸鳴音減弱，血壓16／9kPa（120／68mmHg）疼痛進(jìn)一步加重，腸鳴音消失，移動(dòng)性濁音（+），白細(xì)胞21×10⁹／L，N0．92，治療首選（）。

A.鎮(zhèn)靜止痛
B.胃腸減壓，抗生素應(yīng)用
C.補(bǔ)充熱量和營(yíng)養(yǎng)
D.穿刺引流
E.急診手術(shù)

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2.單項(xiàng)選擇題男，32歲，工人，突發(fā)上腹部劇痛，蔓延至右下腹，腹痛持續(xù)，但無(wú)放射痛，伴有惡心嘔吐，查體：全腹壓痛，反跳痛，以上腹部和右上腹為著，叩診肝濁音界不清，腸鳴音減弱，血壓16／9kPa（120／68mmHg）已證實(shí)膈下游離氣體存在，其最可能的原因是（）。

A.膽囊穿孔
B.胃、十二指腸穿孔
C.肝破裂
D.膀胱破裂
E.乙狀結(jié)腸穿孔

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3.單項(xiàng)選擇題男，32歲，工人，突發(fā)上腹部劇痛，蔓延至右下腹，腹痛持續(xù)，但無(wú)放射痛，伴有惡心嘔吐，查體：全腹壓痛，反跳痛，以上腹部和右上腹為著，叩診肝濁音界不清，腸鳴音減弱，血壓16／9kPa（120／68mmHg）為明確診斷，應(yīng)先做哪項(xiàng)檢查（）。

A.白細(xì)胞計(jì)數(shù)和分類
B.血清或尿淀粉酶測(cè)定
C.腹部X線檢查
D.診斷性腹腔穿刺
E.腹部B超檢查

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4.單項(xiàng)選擇題女，42歲，10年來(lái)體重增加15kg，伴乏力，頭暈，心慌，疑皮質(zhì)醇增多癥來(lái)診。以下哪項(xiàng)病史體檢最有意義（）。

A.月經(jīng)稀少
B.長(zhǎng)期喜甜食，多食，多尿
C.血壓20／13.3kPa（150／，100mmHg）
D.下腹及雙大腿內(nèi)側(cè)多處紫紋
E.痤瘡，多毛

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5.單項(xiàng)選擇題女，42歲，10年來(lái)體重增加15kg，伴乏力，頭暈，心慌，疑皮質(zhì)醇增多癥來(lái)診。為確診首選哪項(xiàng)檢查（）。

A.蝶鞍像
B.口服葡萄糖耐量試驗(yàn)
C.尿游離皮質(zhì)醇
D.血漿ACTH
E.大劑量地塞米松抑制試驗(yàn)

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6.單項(xiàng)選擇題男性，42歲，乏力消瘦1個(gè)月，尿色加深半月，來(lái)診時(shí)查體：體溫38．5℃，皮膚鞏膜輕度黃染，頸部蜘蛛痣2個(gè)，舟狀腹，劍下稍隆起，肝肋下1cm，劍下7．5cm，質(zhì)硬，結(jié)節(jié)狀，其上可聞及血管雜音。脾肋下5cm。移動(dòng)性濁音可疑。此病人初診印象首先考慮（）。

A.大結(jié)節(jié)性肝硬化
B.阿米巴性肝膿腫
C.多發(fā)性肝囊腫
D.多發(fā)性血管癌
E.原發(fā)性肝癌

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7.單項(xiàng)選擇題男性，42歲，乏力消瘦1個(gè)月，尿色加深半月，來(lái)診時(shí)查體：體溫38．5℃，皮膚鞏膜輕度黃染，頸部蜘蛛痣2個(gè)，舟狀腹，劍下稍隆起，肝肋下1cm，劍下7．5cm，質(zhì)硬，結(jié)節(jié)狀，其上可聞及血管雜音。脾肋下5cm。移動(dòng)性濁音可疑。以下哪一項(xiàng)化驗(yàn)檢查最有助肝癌診斷（）。

A.甲胎蛋白免疫法為800μg／L
B.ALP344IU／L，γ-GT416IU／L
C.蛋白電泳中清蛋白41％，球蛋白33％
D.膽紅素總量35μmol／L，直接20mol／L
E.ALP90IU／L

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8.單項(xiàng)選擇題男性，42歲，乏力消瘦1個(gè)月，尿色加深半月，來(lái)診時(shí)查體：體溫38．5℃，皮膚鞏膜輕度黃染，頸部蜘蛛痣2個(gè)，舟狀腹，劍下稍隆起，肝肋下1cm，劍下7．5cm，質(zhì)硬，結(jié)節(jié)狀，其上可聞及血管雜音。脾肋下5cm。移動(dòng)性濁音可疑。以下哪一項(xiàng)體征對(duì)肝癌診斷提供有意義的線索（）。

A.肝脾均增大，肝質(zhì)硬
B.杵狀指
C.腹部移動(dòng)性濁音陽(yáng)性
D.肝區(qū)血管雜音
E.上腹有振水聲

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9.單項(xiàng)選擇題病人女性，16歲。發(fā)熱伴面部發(fā)紅半個(gè)月，近3天出現(xiàn)右膝關(guān)節(jié)疼痛、腫脹，來(lái)院檢查，心率140次／分，奔馬律。胸片提示有胸腔積液，腹部B超提示有腹腔積液；尿常規(guī)顯示尿蛋白（+++），血沉46mm／h，CRP正常。你認(rèn)為下列哪項(xiàng)檢查最能支持你的診斷（）。

A.查血清抗鏈O
B.做血培養(yǎng)
C.做尿培養(yǎng)
D.做血清抗ds-DNA抗體檢測(cè)
E.做胸腔積液化驗(yàn)

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10.單項(xiàng)選擇題病人女性，16歲。發(fā)熱伴面部發(fā)紅半個(gè)月，近3天出現(xiàn)右膝關(guān)節(jié)疼痛、腫脹，來(lái)院檢查，心率140次／分，奔馬律。胸片提示有胸腔積液，腹部B超提示有腹腔積液；尿常規(guī)顯示尿蛋白（+++），血沉46mm／h，CRP正常。你認(rèn)為下列哪種疾病最有可能（）。

A.類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎
B.亞急性感染性心內(nèi)膜炎
C.系統(tǒng)性紅斑狼瘡
D.風(fēng)濕熱
E.感染后鏈球菌狀態(tài)

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