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單項(xiàng)選擇題女，42歲，10年來(lái)體重增加15kg，伴乏力，頭暈，心慌，疑皮質(zhì)醇增多癥來(lái)診。為確診首選哪項(xiàng)檢查（）。

A.蝶鞍像
B.口服葡萄糖耐量試驗(yàn)
C.尿游離皮質(zhì)醇
D.血漿ACTH
E.大劑量地塞米松抑制試驗(yàn)

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1.單項(xiàng)選擇題男性，42歲，乏力消瘦1個(gè)月，尿色加深半月，來(lái)診時(shí)查體：體溫38．5℃，皮膚鞏膜輕度黃染，頸部蜘蛛痣2個(gè)，舟狀腹，劍下稍隆起，肝肋下1cm，劍下7．5cm，質(zhì)硬，結(jié)節(jié)狀，其上可聞及血管雜音。脾肋下5cm。移動(dòng)性濁音可疑。此病人初診印象首先考慮（）。

A.大結(jié)節(jié)性肝硬化
B.阿米巴性肝膿腫
C.多發(fā)性肝囊腫
D.多發(fā)性血管癌
E.原發(fā)性肝癌

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2.單項(xiàng)選擇題男性，42歲，乏力消瘦1個(gè)月，尿色加深半月，來(lái)診時(shí)查體：體溫38．5℃，皮膚鞏膜輕度黃染，頸部蜘蛛痣2個(gè)，舟狀腹，劍下稍隆起，肝肋下1cm，劍下7．5cm，質(zhì)硬，結(jié)節(jié)狀，其上可聞及血管雜音。脾肋下5cm。移動(dòng)性濁音可疑。以下哪一項(xiàng)化驗(yàn)檢查最有助肝癌診斷（）。

A.甲胎蛋白免疫法為800μg／L
B.ALP344IU／L，γ-GT416IU／L
C.蛋白電泳中清蛋白41％，球蛋白33％
D.膽紅素總量35μmol／L，直接20mol／L
E.ALP90IU／L

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3.單項(xiàng)選擇題男性，42歲，乏力消瘦1個(gè)月，尿色加深半月，來(lái)診時(shí)查體：體溫38．5℃，皮膚鞏膜輕度黃染，頸部蜘蛛痣2個(gè)，舟狀腹，劍下稍隆起，肝肋下1cm，劍下7．5cm，質(zhì)硬，結(jié)節(jié)狀，其上可聞及血管雜音。脾肋下5cm。移動(dòng)性濁音可疑。以下哪一項(xiàng)體征對(duì)肝癌診斷提供有意義的線索（）。

A.肝脾均增大，肝質(zhì)硬
B.杵狀指
C.腹部移動(dòng)性濁音陽(yáng)性
D.肝區(qū)血管雜音
E.上腹有振水聲

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4.單項(xiàng)選擇題病人女性，16歲。發(fā)熱伴面部發(fā)紅半個(gè)月，近3天出現(xiàn)右膝關(guān)節(jié)疼痛、腫脹，來(lái)院檢查，心率140次／分，奔馬律。胸片提示有胸腔積液，腹部B超提示有腹腔積液；尿常規(guī)顯示尿蛋白（+++），血沉46mm／h，CRP正常。你認(rèn)為下列哪項(xiàng)檢查最能支持你的診斷（）。

A.查血清抗鏈O
B.做血培養(yǎng)
C.做尿培養(yǎng)
D.做血清抗ds-DNA抗體檢測(cè)
E.做胸腔積液化驗(yàn)

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5.單項(xiàng)選擇題病人女性，16歲。發(fā)熱伴面部發(fā)紅半個(gè)月，近3天出現(xiàn)右膝關(guān)節(jié)疼痛、腫脹，來(lái)院檢查，心率140次／分，奔馬律。胸片提示有胸腔積液，腹部B超提示有腹腔積液；尿常規(guī)顯示尿蛋白（+++），血沉46mm／h，CRP正常。你認(rèn)為下列哪種疾病最有可能（）。

A.類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎
B.亞急性感染性心內(nèi)膜炎
C.系統(tǒng)性紅斑狼瘡
D.風(fēng)濕熱
E.感染后鏈球菌狀態(tài)

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6.單項(xiàng)選擇題男性，42歲，午飯后上腹劇痛4小時(shí)伴嘔吐3次就診。體溫38．6℃白細(xì)胞15×10⁹／L。上腹部肌緊張及壓痛，移動(dòng)性濁音（+），血淀粉酶300U。初步診斷：急性胰腺炎。經(jīng)治療2周，體溫仍持續(xù)在39℃以上，腹痛，腹脹，腸鳴音減弱，白細(xì)胞15×10／L，尿淀粉酶1200U，應(yīng)考慮的并發(fā)癥是（）。

A.中毒性巨結(jié)腸
B.膽石癥膽囊炎
C.不完全性腸梗阻
D.胰腺假性囊腫
E.胰腺膿腫

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7.單項(xiàng)選擇題男性，42歲，午飯后上腹劇痛4小時(shí)伴嘔吐3次就診。體溫38．6℃白細(xì)胞15×10⁹／L。上腹部肌緊張及壓痛，移動(dòng)性濁音（+），血淀粉酶300U。初步診斷：急性胰腺炎。病人因劇烈腹痛住院，應(yīng)立即采取下列哪項(xiàng)措施（）。

A.外科手術(shù)作局部胰切除
B.抽腹水+白蛋白輸注
C.抗生素+激素治療
D.胃腸減壓+清潔灌腸
E.抑制胰腺分泌和對(duì)癥處理

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8.單項(xiàng)選擇題男性，42歲，午飯后上腹劇痛4小時(shí)伴嘔吐3次就診。體溫38．6℃白細(xì)胞15×10⁹／L。上腹部肌緊張及壓痛，移動(dòng)性濁音（+），血淀粉酶300U。初步診斷：急性胰腺炎。為了更好地治療，哪一項(xiàng)輔助檢查是鑒別水腫型與出血型壞死的最好方法（）。

A.B超
B.急診RECP
C.血鈣血糖定
D.腹水常規(guī)和淀粉酶測(cè)定
E.胰腺細(xì)針穿刺

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9.單項(xiàng)選擇題男，22歲，勞累后心慌氣促多年，經(jīng)超聲心動(dòng)圖診斷為風(fēng)濕性心臟病二尖瓣狹窄風(fēng)濕性心臟病二尖瓣狹窄最常見的心律失常是（）。

A.Ⅰ度房室傳導(dǎo)阻滯
B.室性早搏
C.房性早搏
D.心房顫動(dòng)
E.心室顫動(dòng)

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10.單項(xiàng)選擇題男，22歲，勞累后心慌氣促多年，經(jīng)超聲心動(dòng)圖診斷為風(fēng)濕性心臟病二尖瓣狹窄預(yù)防風(fēng)濕性心臟病病人風(fēng)濕活動(dòng)復(fù)發(fā)的根本措施是（）。

A.積極鍛煉身體
B.需較長(zhǎng)時(shí)間臥床休息
C.積極預(yù)防和治療鏈球菌感染
D.積極治療心功能不全
E.以上都不是

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