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單項選擇題男，32歲，工人，突發(fā)上腹部劇痛，蔓延至右下腹，腹痛持續(xù)，但無放射痛，伴有惡心嘔吐，查體：全腹壓痛，反跳痛，以上腹部和右上腹為著，叩診肝濁音界不清，腸鳴音減弱，血壓16／9kPa（120／68mmHg）為明確診斷，應(yīng)先做哪項檢查（）。

A.白細胞計數(shù)和分類
B.血清或尿淀粉酶測定
C.腹部X線檢查
D.診斷性腹腔穿刺
E.腹部B超檢查

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1.單項選擇題女，42歲，10年來體重增加15kg，伴乏力，頭暈，心慌，疑皮質(zhì)醇增多癥來診。以下哪項病史體檢最有意義（）。

A.月經(jīng)稀少
B.長期喜甜食，多食，多尿
C.血壓20／13.3kPa（150／，100mmHg）
D.下腹及雙大腿內(nèi)側(cè)多處紫紋
E.痤瘡，多毛

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2.單項選擇題女，42歲，10年來體重增加15kg，伴乏力，頭暈，心慌，疑皮質(zhì)醇增多癥來診。為確診首選哪項檢查（）。

A.蝶鞍像
B.口服葡萄糖耐量試驗
C.尿游離皮質(zhì)醇
D.血漿ACTH
E.大劑量地塞米松抑制試驗

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3.單項選擇題男性，42歲，乏力消瘦1個月，尿色加深半月，來診時查體：體溫38．5℃，皮膚鞏膜輕度黃染，頸部蜘蛛痣2個，舟狀腹，劍下稍隆起，肝肋下1cm，劍下7．5cm，質(zhì)硬，結(jié)節(jié)狀，其上可聞及血管雜音。脾肋下5cm。移動性濁音可疑。此病人初診印象首先考慮（）。

A.大結(jié)節(jié)性肝硬化
B.阿米巴性肝膿腫
C.多發(fā)性肝囊腫
D.多發(fā)性血管癌
E.原發(fā)性肝癌

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4.單項選擇題男性，42歲，乏力消瘦1個月，尿色加深半月，來診時查體：體溫38．5℃，皮膚鞏膜輕度黃染，頸部蜘蛛痣2個，舟狀腹，劍下稍隆起，肝肋下1cm，劍下7．5cm，質(zhì)硬，結(jié)節(jié)狀，其上可聞及血管雜音。脾肋下5cm。移動性濁音可疑。以下哪一項化驗檢查最有助肝癌診斷（）。

A.甲胎蛋白免疫法為800μg／L
B.ALP344IU／L，γ-GT416IU／L
C.蛋白電泳中清蛋白41％，球蛋白33％
D.膽紅素總量35μmol／L，直接20mol／L
E.ALP90IU／L

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5.單項選擇題男性，42歲，乏力消瘦1個月，尿色加深半月，來診時查體：體溫38．5℃，皮膚鞏膜輕度黃染，頸部蜘蛛痣2個，舟狀腹，劍下稍隆起，肝肋下1cm，劍下7．5cm，質(zhì)硬，結(jié)節(jié)狀，其上可聞及血管雜音。脾肋下5cm。移動性濁音可疑。以下哪一項體征對肝癌診斷提供有意義的線索（）。

A.肝脾均增大，肝質(zhì)硬
B.杵狀指
C.腹部移動性濁音陽性
D.肝區(qū)血管雜音
E.上腹有振水聲

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6.單項選擇題病人女性，16歲。發(fā)熱伴面部發(fā)紅半個月，近3天出現(xiàn)右膝關(guān)節(jié)疼痛、腫脹，來院檢查，心率140次／分，奔馬律。胸片提示有胸腔積液，腹部B超提示有腹腔積液；尿常規(guī)顯示尿蛋白（+++），血沉46mm／h，CRP正常。你認為下列哪項檢查最能支持你的診斷（）。

A.查血清抗鏈O
B.做血培養(yǎng)
C.做尿培養(yǎng)
D.做血清抗ds-DNA抗體檢測
E.做胸腔積液化驗

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7.單項選擇題病人女性，16歲。發(fā)熱伴面部發(fā)紅半個月，近3天出現(xiàn)右膝關(guān)節(jié)疼痛、腫脹，來院檢查，心率140次／分，奔馬律。胸片提示有胸腔積液，腹部B超提示有腹腔積液；尿常規(guī)顯示尿蛋白（+++），血沉46mm／h，CRP正常。你認為下列哪種疾病最有可能（）。

A.類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎
B.亞急性感染性心內(nèi)膜炎
C.系統(tǒng)性紅斑狼瘡
D.風(fēng)濕熱
E.感染后鏈球菌狀態(tài)

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8.單項選擇題男性，42歲，午飯后上腹劇痛4小時伴嘔吐3次就診。體溫38．6℃白細胞15×10⁹／L。上腹部肌緊張及壓痛，移動性濁音（+），血淀粉酶300U。初步診斷：急性胰腺炎。經(jīng)治療2周，體溫仍持續(xù)在39℃以上，腹痛，腹脹，腸鳴音減弱，白細胞15×10／L，尿淀粉酶1200U，應(yīng)考慮的并發(fā)癥是（）。

A.中毒性巨結(jié)腸
B.膽石癥膽囊炎
C.不完全性腸梗阻
D.胰腺假性囊腫
E.胰腺膿腫

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9.單項選擇題男性，42歲，午飯后上腹劇痛4小時伴嘔吐3次就診。體溫38．6℃白細胞15×10⁹／L。上腹部肌緊張及壓痛，移動性濁音（+），血淀粉酶300U。初步診斷：急性胰腺炎。病人因劇烈腹痛住院，應(yīng)立即采取下列哪項措施（）。

A.外科手術(shù)作局部胰切除
B.抽腹水+白蛋白輸注
C.抗生素+激素治療
D.胃腸減壓+清潔灌腸
E.抑制胰腺分泌和對癥處理

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10.單項選擇題男性，42歲，午飯后上腹劇痛4小時伴嘔吐3次就診。體溫38．6℃白細胞15×10⁹／L。上腹部肌緊張及壓痛，移動性濁音（+），血淀粉酶300U。初步診斷：急性胰腺炎。為了更好地治療，哪一項輔助檢查是鑒別水腫型與出血型壞死的最好方法（）。

A.B超
B.急診RECP
C.血鈣血糖定
D.腹水常規(guī)和淀粉酶測定
E.胰腺細針穿刺

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