男,18歲,車禍后立即送來醫(yī)院。體格檢查:T36.5℃,P100次/分,R21次/分,BP90/60mmHg。神智清,面色蒼白,痛苦面容,無異常呼吸形態(tài),腹軟、無壓痛及反跳痛,肝脾未觸及,無移動性濁音。左大腿嚴重腫脹,遠折端向后屈曲,左小腿可見骨折斷端外露,足背動脈搏動可觸及。請回答以下問題:
病人目前可能存在哪些健康問題需要護士特別注意?您可能感興趣的試卷
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病歷摘要:患者男性,31歲。2小時前在8樓工地不慎掉落,頭部著地,當即不省人事,頭部傷口滲血,被急送到醫(yī)院。檢查:T36℃,P130次/分,R10次/分,BP80/50mmHg,深度昏迷,GCS4分,脈搏細速,呼吸微弱,雙瞳孔散大約7mm,各種反射消失。
該病人是下列哪種類型的顱腦損傷?()
A.特重型
B.重型
C.中型
D.輕型
病歷摘要:患者男性,31歲。2小時前在8樓工地不慎掉落,頭部著地,當即不省人事,頭部傷口滲血,被急送到醫(yī)院。檢查:T36℃,P130次/分,R10次/分,BP80/50mmHg,深度昏迷,GCS4分,脈搏細速,呼吸微弱,雙瞳孔散大約7mm,各種反射消失。
術后該病人的主要護理診斷有哪些?()(提示:手術后第1天,病人體溫39.5℃,GCS 7分)
A.清理呼吸道無效:與昏迷有關
B.潛在并發(fā)癥:顱內(nèi)出血
C.潛在并發(fā)癥:腦疝
D.營養(yǎng)失調(diào):低于機體的需要,與不能自主攝入食物,機體消耗大有關
E.體溫異常:體溫39.5℃
病歷摘要:患者男性,31歲。2小時前在8樓工地不慎掉落,頭部著地,當即不省人事,頭部傷口滲血,被急送到醫(yī)院。檢查:T36℃,P130次/分,R10次/分,BP80/50mmHg,深度昏迷,GCS4分,脈搏細速,呼吸微弱,雙瞳孔散大約7mm,各種反射消失。
有關深靜脈置管的護理,下列哪些是正確的?()(提示:手術后1周,行深靜脈置管術)
A.在穿刺過程中要嚴格遵守無菌操作原則
B.可2~3天更換無菌薄膜1次,進針點周圍潮濕時,應及時更換
C.更換無菌貼膜時用2.5%碘伏消毒進針點和周圍皮膚
D.導管輸液應采用密閉式
E.防止空氣栓塞是安全置管的保證
F.避免導管阻塞或凝血是影響置管成功的重點
G.封管后,再次輸液時,要先沖管,為通暢管腔
H.若發(fā)現(xiàn)導管已向外滑脫,應直接送入血管內(nèi)
A.藥物降顱內(nèi)壓
B.吸氧
C.對有中樞性高熱者,給予物理降溫、人工冬眠、冰帽
D.監(jiān)測GCS
E.觀測生命體征
F.預防并發(fā)癥
G.及早恢復腸道內(nèi)飲食
H.對證處理
I.檢測血電解質(zhì)、血糖、血滲透壓、血氣分析
J.營養(yǎng)腦神經(jīng)細胞藥物
A.CT
B.X線照片
C.B超
D.DSA
E.TCD
A.開顱探查
B.顱內(nèi)血腫清除
C.去骨瓣減壓術
D.氣管切開術
E.剖胸探查
F.頭皮清創(chuàng)縫合術
A.吸痰
B.輸氧
C.建立靜脈通道
D.導尿
E.協(xié)助醫(yī)師清創(chuàng)、包扎傷口
F.心電監(jiān)護
G.采血標本完成緊急手術前的相關實驗室檢查
H.準備床邊鉆孔引流血腫術物品
I.環(huán)境介紹
A.清理護吸道無效
B.潛在并發(fā)癥:腦疝
C.潛在并發(fā)癥:血管痙攣
D.舒適度改變:與直腿臥床有關
E.知識缺乏:對疾病的認識成度
F.便秘
A.直腿6小時
B.直腿12小時
C.直腿24小時
D.直腿48小時
E.直腿36小時
最新試題
急診科護士為該病人建立有效輸液通道時適宜建立在()
病人的主要診斷是什么?
該病人術前護理要點有哪方面?()提示:擬行右側(cè)翼點入路開路顱咽管腫瘤全切除術。
初步診斷主要考慮哪些疾???()
在醫(yī)生到來前,護士應采取哪些措施?
有關深靜脈置管的護理,下列哪些是正確的?()(提示:手術后1周,行深靜脈置管術)
顱咽管瘤的主要治療方法是什么?()
顱咽管瘤的主要臨床表現(xiàn)有哪些方面?()
顱咽管瘤術后應該注意哪些情況?()提示:手術中利用視神經(jīng)外側(cè)間隙和頸內(nèi)動脈外側(cè)間隙將腫瘤完全切除,垂體柄和下丘腦結構保護完好。
病人目前可能存在哪些健康問題需要護士特別注意?