多項選擇題

病歷摘要：患者女性，15歲。主訴：雙眼視物不清一年，伴頭痛三月。體查：生命體征正常，身高125cm，體重25kg，神志清楚，視力（VOD0.5，VOS0.4），雙顳側偏盲，實驗室檢查：血清GH、LH、FSH、ACTH均降低。冠狀位MR影像顯示鞍上區(qū)實性腫瘤，注藥后伴有增強，向第三腦室內生長，伴有第三腦室前部閉塞。

該病人術前護理要點有哪方面？（）提示：擬行右側翼點入路開路顱咽管腫瘤全切除術。

A.準確記錄病人的出入量
B.注意觀察病人皮膚彈性、色澤、出汗等情況，同時注意意識情況，有無口干、口渴、低熱等脫水癥狀
C.定期檢查血電解質，包括血鉀、鈉、氯等，有時需要每天抽血化驗，同時要監(jiān)測心、肝、腎功能和血糖變化
D.術前晚、術晨清潔灌腸
E.術前給予腎上腺皮質激素等藥物，糾正內分泌紊亂
F.觀測病人的生命體征、瞳孔及意識等情況
G.視力視野障礙的病人應有專人陪護，以免發(fā)生意外傷害
H.術前向病人講解術前準備的目的、方法，做好心理護理


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3.多項選擇題

病歷摘要：患者女性，15歲。主訴：雙眼視物不清一年，伴頭痛三月。體查：生命體征正常，身高125cm，體重25kg，神志清楚，視力（VOD0.5，VOS0.4），雙顳側偏盲，實驗室檢查：血清GH、LH、FSH、ACTH均降低。冠狀位MR影像顯示鞍上區(qū)實性腫瘤，注藥后伴有增強，向第三腦室內生長，伴有第三腦室前部閉塞。

為什么顱咽管瘤病人術后容易出現(xiàn)尿崩？（）提示：術后患兒有多飲多尿現(xiàn)象，經(jīng)治療半年后逐步恢復，術后第二性征發(fā)育，身高半年長高5cm。

A.與顱咽管瘤的生長部位有關，顱咽管瘤生長在蝶鞍以上
B.主要影響上丘腦和垂體系統(tǒng)
C.主要影響下丘腦和垂體系統(tǒng)
D.下丘腦為神經(jīng)內分泌中樞，主管水鹽及全身代謝
E.上丘腦為神經(jīng)內分泌中樞，主管水鹽及全身代謝
F.顱咽管瘤生長在垂體柄，手術切除后容易影響抗利尿激素的分泌，導致暫時性尿崩
G.顱咽管瘤生長在垂體前葉，手術切除后容易影響抗利尿激素的分泌，導致暫時性尿崩

4.多項選擇題病歷摘要：患者男性，33歲。被汽車撞傷半小時入院，體檢：血壓70∕35mmHg，神志清，呼吸急促，面色蒼白，左髂腰部明顯腫脹，會陰部大片淤斑，左下腹壓痛，雙下肢肢體長度不對稱，骨盆擠壓、分離試驗陽性。骨盆骨折后容易導致休克的因素有（）

A.骨盆各骨主要為骨松質
B.骨盆各骨主要為骨密質
C.鄰近有較豐富的動脈及靜脈叢，且靜脈叢多無靜脈瓣阻擋回流
D.可合并髂內、外動脈損傷
E.可合并有股動脈損傷
F.可合并有股靜脈損傷
G.可合并有腹腔臟器損傷

5.多項選擇題病歷摘要：患者男性，33歲。被汽車撞傷半小時入院，體檢：血壓70∕35mmHg，神志清，呼吸急促，面色蒼白，左髂腰部明顯腫脹，會陰部大片淤斑，左下腹壓痛，雙下肢肢體長度不對稱，骨盆擠壓、分離試驗陽性。若患者證實為腹膜后出血，下列適宜的是（）

A.繼續(xù)輸血，補液
B.出現(xiàn)腹痛，腹脹和腹膜緊張等腹膜刺激癥狀時可進行腹腔診斷性穿刺
C.如為髂內動脈，靜脈破裂，需緊急手術
D.抗休克無好轉，可在X線電視屏幕觀察下，行選擇性髂內動脈造影及栓塞
E.兩側髂內動脈造影及栓塞

9.多項選擇題病歷摘要：患者男性，33歲。被汽車撞傷半小時入院，體檢：血壓70∕35mmHg，神志清，呼吸急促，面色蒼白，左髂腰部明顯腫脹，會陰部大片淤斑，左下腹壓痛，雙下肢肢體長度不對稱，骨盆擠壓、分離試驗陽性。對于判斷尿道損傷正確的是（）

A.囑病人排尿，如尿液清澈，表示泌尿道無損傷
B.排出血尿者，表示膀胱或尿道損傷
C.病人不能自動排尿應導尿，導出清澈尿液表示尿道無損傷
D.導出血尿表示腎或膀胱損傷
E.尿道口流血，導尿管難以插入膀胱內提示有前尿道損傷