多項選擇題患者女，66歲，上腹部疼痛、嘔吐，嘔吐物為胃內容物，發(fā)熱、呼吸困難10h急診入院，發(fā)病前曾進食油膩食物。入院查T38.6℃，P130次/min，R32次/min，Bp12/7kPa（90.0/52.5mmHg）。

此時診斷考慮的疾病可能是（）（提示：血WBC24×109／L，N0.95，Hb120g/L，PLT90×109／L，血淀粉酶650U（Somogyi法），急診CT檢查如圖1和圖2所示，腹部X線平片見腸腔大量積氣，左上腹膈下見一單個較大液氣平，無腸形，無膈下游離氣體。）


 

A.膽總管結石
B.急性胰腺炎
C.膽道蛔蟲癥
D.機械性腸梗阻
E.急性胃腸穿孔
F.消化性潰瘍
G.急性出血壞死性小腸炎
H.急性化膿性膽管炎


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6.多項選擇題患者女，66歲，上腹部疼痛、嘔吐，嘔吐物為胃內容物，發(fā)熱、呼吸困難10h急診入院，發(fā)病前曾進食油膩食物。入院查T38.6℃，P130次/min，R32次/min，Bp12/7kPa（90.0/52.5mmHg）。

全胃腸外營養(yǎng)應選擇（）（提示：該患者體重55kg，此時中心靜脈壓3cmH2O，血三酰甘油9mmol/L，血鈣1.2mmol/L，血鉀3.0mmol/L，血糖10mmol/L，血白蛋白28g/L。）

A.液體量3000～4000ml
B.液體量1500ml
C.10%葡萄糖液500ml+50%葡萄糖液200ml+普通胰島素60U
D.10%葡萄糖液500ml+50%葡萄糖液200ml+普通胰島素20U
E.10%氯化鉀20ml
F.10%氯化鉀60ml
G.復方氨基酸注射液500～1000ml
H.20%脂肪乳750ml
I.葡萄糖酸鈣2g
J.人血清蛋白20g

7.單項選擇題患者女，66歲，上腹部疼痛、嘔吐，嘔吐物為胃內容物，發(fā)熱、呼吸困難10h急診入院，發(fā)病前曾進食油膩食物。入院查T38.6℃，P130次/min，R32次/min，Bp12/7kPa（90.0/52.5mmHg）。下列關于胰、膽疾病的描述錯誤的是（）

A.膽囊管異常匯流：膽囊管低匯流于膽總管下端而膽囊管容易扭轉
B.胰腺分裂癥（pancreatic divisum，PD.：副胰管粗大，貫穿整個胰腺，開口于副乳頭，而主胰管短小，主、副胰管不相通
C.環(huán)形胰腺是指胰腺環(huán)繞十二指腸，主胰管從右繞到左，開口于近乳頭的胰管
D.Caroli病是先天性膽總管的第Ⅴ型，肝內膽管單發(fā)或者多發(fā)的囊樣擴張
E.Mirizzi綜合征是指膽囊結石嵌頓于膽囊頸或膽囊管時引起的一系列病理改變：因結石反復移動引起了膽總管纖維狹窄，甚至出現(xiàn)梗阻；反復膽囊結石嵌頓于膽囊頸或膽囊管并引起膽囊炎和膽管炎
F.腹痛、寒戰(zhàn)高熱和黃疸稱為Charcot三聯(lián)征，為急性膽囊炎的典型癥狀，如果還出現(xiàn)休克和中樞神經抑制癥狀，稱為Reynolds五聯(lián)征，是急性化膿性梗阻性膽管炎的典型癥狀