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單項(xiàng)選擇題患者女，24歲，因“發(fā)熱、畏寒、寒戰(zhàn)3d”來(lái)診。無(wú)咳嗽、咳痰、腹痛、腹瀉、尿頻、尿急等。既往有中耳炎病史。查體：T39.5℃，P130次/min，R28次/min，BP80/40mmHg；全身皮膚可見(jiàn)大量類(lèi)圓形皮疹，無(wú)明顯瘙癢，四肢末端濕冷，皮膚蒼白，無(wú)明顯花斑；腹部平軟，無(wú)壓痛及反跳痛，肝肋下未及，脾肋下1cm，質(zhì)軟，表面光滑，無(wú)壓痛，墨菲征（－），腸鳴音4次/min。除常規(guī)檢查外，為明確診斷應(yīng)進(jìn)一步檢查的項(xiàng)目是（）

A.心肌酶
B.皮膚活檢
C.血清淀粉酶
D.連續(xù)血培養(yǎng)
E.腹部X線片
F.血?dú)夥治?
G.尿淀粉酶

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1.單項(xiàng)選擇題患者女，24歲，因“發(fā)熱、畏寒、寒戰(zhàn)3d”來(lái)診。無(wú)咳嗽、咳痰、腹痛、腹瀉、尿頻、尿急等。既往有中耳炎病史。查體：T39.5℃，P130次/min，R28次/min，BP80/40mmHg；全身皮膚可見(jiàn)大量類(lèi)圓形皮疹，無(wú)明顯瘙癢，四肢末端濕冷，皮膚蒼白，無(wú)明顯花斑；腹部平軟，無(wú)壓痛及反跳痛，肝肋下未及，脾肋下1cm，質(zhì)軟，表面光滑，無(wú)壓痛，墨菲征（－），腸鳴音4次/min。
進(jìn)一步的治療首先考慮（）（提示：經(jīng)上述處理，血壓平穩(wěn)。血常規(guī)：Hb105g/L，WBC26.4×10⁹/L，N0.90，L0.10。尿、糞常規(guī)：無(wú)異常。）

A.營(yíng)養(yǎng)支持
B.靜脈滴注奧美拉唑
C.靜脈應(yīng)用廣譜抗生素
D.靜脈滴注利巴韋林（病毒唑）
E.應(yīng)用糖皮質(zhì)激素
F.利尿藥
G.保護(hù)心肌

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2.單項(xiàng)選擇題患者女，24歲，因“發(fā)熱、畏寒、寒戰(zhàn)3d”來(lái)診。無(wú)咳嗽、咳痰、腹痛、腹瀉、尿頻、尿急等。既往有中耳炎病史。查體：T39.5℃，P130次/min，R28次/min，BP80/40mmHg；全身皮膚可見(jiàn)大量類(lèi)圓形皮疹，無(wú)明顯瘙癢，四肢末端濕冷，皮膚蒼白，無(wú)明顯花斑；腹部平軟，無(wú)壓痛及反跳痛，肝肋下未及，脾肋下1cm，質(zhì)軟，表面光滑，無(wú)壓痛，墨菲征（－），腸鳴音4次/min。此時(shí)，最應(yīng)進(jìn)一步采取的檢查是（）（提示入院經(jīng)補(bǔ)液治療后，血壓穩(wěn)定，仍有發(fā)熱，皮疹反復(fù)出現(xiàn)。血常規(guī)：Hb90g/L，WBC17.8×10⁹/L，N0.80，L0.20；尿常規(guī)正常；血培養(yǎng)（－）。）

A.骨髓檢查及培養(yǎng)
B.胸部CT
C.消化道鋇劑造影
D.病毒學(xué)檢查
E.PPD試驗(yàn)
F.結(jié)締組織疾病相關(guān)抗體檢測(cè)
G.肝炎病毒免疫學(xué)檢測(cè)

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3.單項(xiàng)選擇題患者女，24歲，因“發(fā)熱、畏寒、寒戰(zhàn)3d”來(lái)診。無(wú)咳嗽、咳痰、腹痛、腹瀉、尿頻、尿急等。既往有中耳炎病史。查體：T39.5℃，P130次/min，R28次/min，BP80/40mmHg；全身皮膚可見(jiàn)大量類(lèi)圓形皮疹，無(wú)明顯瘙癢，四肢末端濕冷，皮膚蒼白，無(wú)明顯花斑；腹部平軟，無(wú)壓痛及反跳痛，肝肋下未及，脾肋下1cm，質(zhì)軟，表面光滑，無(wú)壓痛，墨菲征（－），腸鳴音4次/min。最可能的診斷為（）

A.結(jié)核桿菌感染
B.病毒感染
C.布氏桿菌病
D.多形性紅斑
E.敗血癥，感染性休克
F.腎綜合征出血熱（流行性出血熱）
G.猩紅熱

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4.單項(xiàng)選擇題患者女，24歲，因“發(fā)熱、畏寒、寒戰(zhàn)3d”來(lái)診。無(wú)咳嗽、咳痰、腹痛、腹瀉、尿頻、尿急等。既往有中耳炎病史。查體：T39.5℃，P130次/min，R28次/min，BP80/40mmHg；全身皮膚可見(jiàn)大量類(lèi)圓形皮疹，無(wú)明顯瘙癢，四肢末端濕冷，皮膚蒼白，無(wú)明顯花斑；腹部平軟，無(wú)壓痛及反跳痛，肝肋下未及，脾肋下1cm，質(zhì)軟，表面光滑，無(wú)壓痛，墨菲征（－），腸鳴音4次/min。急診首先應(yīng)盡快做的處理是（）（提示：患者四肢末梢發(fā)涼，經(jīng)快速補(bǔ)液后，仍高熱，血壓偏低；血?dú)夥治觯簆H7.2，BE-9.6mmol/L。）

A.導(dǎo)尿
B.靜脈滴注多巴胺
C.肌內(nèi)注射阿托品
D.靜脈滴注葡萄糖
E.吸氧
F.靜脈滴注奧美拉唑
G.靜脈滴注碳酸氫鈉

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5.單項(xiàng)選擇題患者女，24歲，因“發(fā)熱、畏寒、寒戰(zhàn)3d”來(lái)診。無(wú)咳嗽、咳痰、腹痛、腹瀉、尿頻、尿急等。既往有中耳炎病史。查體：T39.5℃，P130次/min，R28次/min，BP80/40mmHg；全身皮膚可見(jiàn)大量類(lèi)圓形皮疹，無(wú)明顯瘙癢，四肢末端濕冷，皮膚蒼白，無(wú)明顯花斑；腹部平軟，無(wú)壓痛及反跳痛，肝肋下未及，脾肋下1cm，質(zhì)軟，表面光滑，無(wú)壓痛，墨菲征（－），腸鳴音4次/min。使用敏感抗生素的療程為（）（提示：骨髓培養(yǎng)：耐甲氧西林的金黃色葡萄球菌。）

A.3d
B.5d
C.7d
D.10d
E.2周
F.4周
G.4周以上

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6.單項(xiàng)選擇題患者男，53歲，因“腹脹，尿黃1個(gè)月，畏寒、發(fā)熱3d”來(lái)診?；颊逪BsAg陽(yáng)性38年，丙氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶反復(fù)升高。查體：T38.9℃，P98次/min；肝掌，鞏膜輕度黃染；腹壁靜脈顯露，腹部高度膨隆，壓痛，肝觸診不滿(mǎn)意，脾肋下5cm，質(zhì)硬，移動(dòng)性濁音（＋）；雙下肢輕度水腫，無(wú)撲翼樣震顫。針對(duì)本患者，臨床經(jīng)驗(yàn)性病原治療的藥物宜選用（）（提示：腹腔積液常規(guī)：WBC3600×10⁹/L，N0.82；腹腔積液沉渣涂片見(jiàn)革蘭陰性桿菌。）

A.頭孢哌酮
B.萬(wàn)古霉素
C.羅紅霉素
D.二性霉素B
E.利福平
F.青霉素
G.鏈霉素

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7.單項(xiàng)選擇題患者男，53歲，因“腹脹，尿黃1個(gè)月，畏寒、發(fā)熱3d”來(lái)診?；颊逪BsAg陽(yáng)性38年，丙氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶反復(fù)升高。查體：T38.9℃，P98次/min；肝掌，鞏膜輕度黃染；腹壁靜脈顯露，腹部高度膨隆，壓痛，肝觸診不滿(mǎn)意，脾肋下5cm，質(zhì)硬，移動(dòng)性濁音（＋）；雙下肢輕度水腫，無(wú)撲翼樣震顫。此時(shí)首先應(yīng)考慮的并發(fā)癥是（）

A.真菌性敗血癥
B.中毒性休克
C.革蘭陽(yáng)性菌敗血癥
D.銅綠假單胞菌敗血癥
E.革蘭陰性菌敗血癥
F.厭氧菌敗血癥
G.病毒感染

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8.單項(xiàng)選擇題患者男，53歲，因“腹脹，尿黃1個(gè)月，畏寒、發(fā)熱3d”來(lái)診?；颊逪BsAg陽(yáng)性38年，丙氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶反復(fù)升高。查體：T38.9℃，P98次/min；肝掌，鞏膜輕度黃染；腹壁靜脈顯露，腹部高度膨隆，壓痛，肝觸診不滿(mǎn)意，脾肋下5cm，質(zhì)硬，移動(dòng)性濁音（＋）；雙下肢輕度水腫，無(wú)撲翼樣震顫。最有助于患者發(fā)熱病因診斷的實(shí)驗(yàn)室檢查為（）

A.腹腔積液常規(guī)
B.血培養(yǎng)
C.鉤端螺旋體凝溶試驗(yàn)
D.葡萄糖-6-磷酸脫氫酶活性測(cè)定
E.骨髓培養(yǎng)
F.尿培養(yǎng)
G.腹腔積液培養(yǎng)

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9.單項(xiàng)選擇題患者男，53歲，因“腹脹，尿黃1個(gè)月，畏寒、發(fā)熱3d”來(lái)診?；颊逪BsAg陽(yáng)性38年，丙氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶反復(fù)升高。查體：T38.9℃，P98次/min；肝掌，鞏膜輕度黃染；腹壁靜脈顯露，腹部高度膨隆，壓痛，肝觸診不滿(mǎn)意，脾肋下5cm，質(zhì)硬，移動(dòng)性濁音（＋）；雙下肢輕度水腫，無(wú)撲翼樣震顫。如上述診斷成立，針對(duì)病原的處理方案是（）

A.加大原抗生素的劑量
B.進(jìn)行抗休克治療
C.聯(lián)合使用物理和化學(xué)療法降溫
D.停止使用原光譜抗生素，改用全身抗真菌藥物
E.應(yīng)用腎上腺皮質(zhì)激素或人工冬眠，減輕中毒癥狀
F.改換其他抗生素
G.加強(qiáng)保肝治療

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10.單項(xiàng)選擇題患者男，53歲，因“腹脹，尿黃1個(gè)月，畏寒、發(fā)熱3d”來(lái)診。患者HBsAg陽(yáng)性38年，丙氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶反復(fù)升高。查體：T38.9℃，P98次/min；肝掌，鞏膜輕度黃染；腹壁靜脈顯露，腹部高度膨隆，壓痛，肝觸診不滿(mǎn)意，脾肋下5cm，質(zhì)硬，移動(dòng)性濁音（＋）；雙下肢輕度水腫，無(wú)撲翼樣震顫?？赡艿脑\斷為（）

A.乙型病毒性肝炎肝硬化失代償期，并發(fā)傷寒
B.乙型病毒性肝炎肝硬化失代償期，并發(fā)鉤端螺旋體病
C.乙型病毒性肝炎肝硬化失代償期，并發(fā)急性血管內(nèi)溶血
D.乙型病毒性肝炎肝硬化失代償期，并發(fā)原發(fā)性腹膜炎
E.乙型病毒性肝炎肝硬化失代償期
F.急腹癥
G.急性闌尾炎

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