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多項(xiàng)選擇題患者男，24歲，“發(fā)熱伴肌肉酸痛4d”于11月25日來診。體溫最高達(dá)40℃，有輕度畏寒，頭痛，肌肉酸痛；偶咳，痰少，呈黃黏痰。無禽類和野生動(dòng)物接觸史，無旅游史和不潔食物史。目前，該患者的診療措施是（）（提示：入院第3天患者躁動(dòng)不安，張口呼吸，呼吸頻率50~60次/min，使用無創(chuàng)呼吸機(jī)FiO100%情況下，血?dú)夥治觯簆H7.164，PaCO₂52.7mmHg，PaO₂60mmHg，SPO₂85%；血常規(guī)：Hb136g/L，WBC0.8×10⁹/L，N0.72，PLT58×10⁹/L；CRP173mg/L；尿常規(guī)：隱血（+++），蛋白（＋），WBC28/μl；ALT73.0U/L，AST224.0U/L，LDH1446.0U/L，SCr367.1μmol/L，BUN13.35mmol/L；PT16.6s，APTT97.6s，TT54s，F(xiàn)IB1.98g/L。）

A.給予奧司他韋
B.給予利巴韋林（病毒唑）
C.抗生素聯(lián)合丙種球蛋白
D.氣管內(nèi)插管行機(jī)械通氣
E.適量應(yīng)用糖皮質(zhì)激素
F.持續(xù)血液凈化

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1.多項(xiàng)選擇題患者男，24歲，“發(fā)熱伴肌肉酸痛4d”于11月25日來診。體溫最高達(dá)40℃，有輕度畏寒，頭痛，肌肉酸痛；偶咳，痰少，呈黃黏痰。無禽類和野生動(dòng)物接觸史，無旅游史和不潔食物史。應(yīng)考慮的診斷有（）

A.普通感冒
B.流行性感冒
C.支原體肺炎
D.衣原體感染
E.流行性腦脊髓膜炎
F.軍團(tuán)病
G.細(xì)菌性肺炎
H.腺病毒感染

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2.單項(xiàng)選擇題患者男，24歲，“發(fā)熱伴肌肉酸痛4d”于11月25日來診。體溫最高達(dá)40℃，有輕度畏寒，頭痛，肌肉酸痛；偶咳，痰少，呈黃黏痰。無禽類和野生動(dòng)物接觸史，無旅游史和不潔食物史。
可能的診斷是（）（提示：入院第2天開始腹瀉，為黃色稀糞，次數(shù)較多；夜間出現(xiàn)呼吸困難，咳嗽、咳痰，痰呈暗紅色。雙肺布滿痰鳴音，左肺明顯。胸部X線片：雙側(cè)肺炎。復(fù)查血常規(guī)：Hb139g/L，WBC3.2×10⁹/L，N0.91，PLT76×10⁹/L。咽拭子PCR：H5N1流感病毒核酸（＋）。）

A.上呼吸道感染
B.細(xì)菌性肺炎
C.敗血癥
D.支原體肺炎
E.病毒性肺炎
F.流行性感冒
G.人禽流感

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3.多項(xiàng)選擇題患者男，24歲，“發(fā)熱伴肌肉酸痛4d”于11月25日來診。體溫最高達(dá)40℃，有輕度畏寒，頭痛，肌肉酸痛；偶咳，痰少，呈黃黏痰。無禽類和野生動(dòng)物接觸史，無旅游史和不潔食物史。為明確診斷，須檢查（）（提示：查體：T40.1℃，P117次/min，R20次/min，BP120/85mmHg；意識(shí)清楚，精神差，高熱病容；雙肺呼吸音稍粗，未聞及干濕性啰音。）

A.血常規(guī)
B.尿常規(guī)
C.糞常規(guī)
D.胸部X線片
E.肝功能
F.腎功能
G.激酶
H.腦脊液常規(guī)
I.咽拭子測(cè)病毒RNA
J.痰涂片和培養(yǎng)

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4.單項(xiàng)選擇題患者男，40歲，因“發(fā)熱、頭痛、咳嗽2d”于2003年2月10日來診。2d前開始出現(xiàn)發(fā)熱、頭痛、關(guān)節(jié)、肌肉酸痛，乏力、胸悶，咳嗽，咳少量血絲痰。查體：T40.1℃；右肺可聞及少許濕性啰音；肝、脾肋下未觸及。
最可能的診斷是（）（提示：實(shí)驗(yàn)室檢查：血RBC4.7×10¹²/L，WBC3.1×10⁹/L，PLT80×10⁹/L；尿蛋白（－）；ALT95U/L，AST114U/L。胸部X線片：右肺中葉局灶性炎癥。）

A.肺結(jié)核
B.SARS
C.流行性感冒
D.敗血癥
E.支氣管炎
F.真菌感染

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5.多項(xiàng)選擇題患者男，40歲，因“發(fā)熱、頭痛、咳嗽2d”于2003年2月10日來診。2d前開始出現(xiàn)發(fā)熱、頭痛、關(guān)節(jié)、肌肉酸痛，乏力、胸悶，咳嗽，咳少量血絲痰。查體：T40.1℃；右肺可聞及少許濕性啰音；肝、脾肋下未觸及。
應(yīng)采取的搶救措施是（）（提示：入院后第10天病情加重，出現(xiàn)氣促；PaO₂60mmHg，SpO₂83%；48h肺部陰影面積擴(kuò)大超過50%。）

A.抗真菌藥
B.鎮(zhèn)靜藥
C.強(qiáng)心藥
D.氣管內(nèi)插管或氣管切開，呼吸機(jī)給氧
E.先予吸氧，必要時(shí)輔助呼吸
F.可給予激素

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6.單項(xiàng)選擇題患者男，40歲，因“發(fā)熱、頭痛、咳嗽2d”于2003年2月10日來診。2d前開始出現(xiàn)發(fā)熱、頭痛、關(guān)節(jié)、肌肉酸痛，乏力、胸悶，咳嗽，咳少量血絲痰。查體：T40.1℃；右肺可聞及少許濕性啰音；肝、脾肋下未觸及。為明確診斷，還應(yīng)一些進(jìn)行檢查，但不必要的是（）（提示：患者職業(yè)為醫(yī)師，起病前4d，曾搶救1例發(fā)熱、頻繁咳嗽、呼吸困難的患者，當(dāng)時(shí)一起參與搶救的3位同事均出現(xiàn)發(fā)熱。）

A.血常規(guī)
B.血清SARS特異性抗體
C.胸部X線片
D.血培養(yǎng)
E.分泌物SARS-CoVRNA
F.尿常規(guī)

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7.多項(xiàng)選擇題患者男，40歲，因“發(fā)熱、頭痛、咳嗽2d”于2003年2月10日來診。2d前開始出現(xiàn)發(fā)熱、頭痛、關(guān)節(jié)、肌肉酸痛，乏力、胸悶，咳嗽，咳少量血絲痰。查體：T40.1℃；右肺可聞及少許濕性啰音；肝、脾肋下未觸及。為了協(xié)助診斷，應(yīng)收集有關(guān)資料，下列選項(xiàng)可不考慮的是（）

A.流感疫苗接種史
B.當(dāng)?shù)仡愃萍膊∈?br /> C.家庭成員或工作環(huán)境類似疾病接觸史
D.鉤端螺旋體疫水接觸史
E.煙酒嗜好
F.婚育史

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8.單項(xiàng)選擇題患者男，42歲，因“間斷低熱、右側(cè)頸部淋巴結(jié)腫大6個(gè)月”來診。伴盜汗、乏力，體重下降5kg；既往體??；存在雙性性行為。查體：T37.5℃；右側(cè)頸部淋巴結(jié)質(zhì)韌，無觸痛，移動(dòng)度可，心、肺、腹未見異常。目前應(yīng)考慮的疾病有（）（提示：皮膚出現(xiàn)紫紅色浸潤(rùn)或結(jié)節(jié)。）

A.全身血管炎
B.藥疹
C.卡波西肉瘤
D.結(jié)節(jié)病
E.過敏性紫癜
F.系統(tǒng)性紅斑狼瘡

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9.多項(xiàng)選擇題患者男，42歲，因“間斷低熱、右側(cè)頸部淋巴結(jié)腫大6個(gè)月”來診。伴盜汗、乏力，體重下降5kg；既往體??；存在雙性性行為。查體：T37.5℃；右側(cè)頸部淋巴結(jié)質(zhì)韌，無觸痛，移動(dòng)度可，心、肺、腹未見異常。目前應(yīng)給予的治療是（）（提示：痰抗酸染色（－），PPD試驗(yàn)（++），HIV抗體確診（＋），CD4T淋巴細(xì)胞30/μl。胸部影像學(xué)檢查正常。淋巴結(jié)活檢：非干酪樣肉芽腫改變。）

A.異煙肼
B.利福平
C.乙胺丁醇
D.復(fù)方磺胺甲惡唑
E.奈韋拉平
F.齊多夫定
G.拉米夫定

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10.單項(xiàng)選擇題患者男，42歲，因“間斷低熱、右側(cè)頸部淋巴結(jié)腫大6個(gè)月”來診。伴盜汗、乏力，體重下降5kg；既往體?。淮嬖陔p性性行為。查體：T37.5℃；右側(cè)頸部淋巴結(jié)質(zhì)韌，無觸痛，移動(dòng)度可，心、肺、腹未見異常。病情反復(fù)的原因是（）（提示針對(duì)原發(fā)病治療8周后，再次出現(xiàn)高熱，頸部淋巴結(jié)縮小后再次增大。）

A.淋巴瘤
B.抗生素耐藥
C.免疫重建炎性綜合征
D.原發(fā)病控制不佳
E.治療方案不正確
F.診斷錯(cuò)誤

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