單項(xiàng)選擇題女性，66歲。脾破裂伴失血性休克，手術(shù)行脾切除術(shù)，補(bǔ)充血容量糾正休克。術(shù)后第2天出現(xiàn)無(wú)尿，應(yīng)用呋塞米治療無(wú)效。目前，每天的補(bǔ)液方案應(yīng)采?。ǎ?。

A.口服液體
B.按基礎(chǔ)需要量+額外喪失量補(bǔ)液
C.按基礎(chǔ)需要量+額外喪失量總量的1／2補(bǔ)液
D.按基礎(chǔ)需要量+額外喪失量總量的1／3補(bǔ)液
E.按顯性失水+不顯性失水-內(nèi)生水的公式補(bǔ)液


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1.單項(xiàng)選擇題

男性，42歲。因急性重癥胰腺炎并休克、ARDS行機(jī)械通氣治療。FiO260%條件下，PaO2仍低于60mmHg，現(xiàn)給予呼氣末正壓通氣（PEEP）。

關(guān)于PEEP的設(shè)置，正確的是（）。

A.休克者機(jī)械通氣禁用PEEP
B.目標(biāo)是使FiO260%以下，PaO2高于60mmHg，壓力不限制
C.根據(jù)靜態(tài)壓力-容積曲線選擇最佳PEEP
D.最佳PEEP一般為低位拐點(diǎn)所對(duì)應(yīng)的壓力+（3～5）cmH2O
E.逐步增加壓力不超過(guò)10cmH2O，而PaO2達(dá)到60mmHg

2.單項(xiàng)選擇題下列急性肝衰竭的治療措施，錯(cuò)誤的是（）。

A.輸新鮮血、血漿和血清白蛋白
B.糾正體液代謝失調(diào)，有效控制感染
C.輸支鏈氨基酸、葡萄糖和胰高糖素
D.輸氨基酸和脂肪乳劑
E.人工肝輔助治療或肝移植口服乳果糖

3.單項(xiàng)選擇題急性肝衰竭的實(shí)驗(yàn)室檢查，不會(huì)出現(xiàn)的情況是（）。

A.ALT和AST增高，血膽紅素增高
B.彌漫性肝壞死時(shí)ALT和AST增高尤甚
C.血小板降低，白細(xì)胞增高
D.血清肌酐和尿素氮可增高
E.電解質(zhì)紊亂，酸堿失衡

4.單項(xiàng)選擇題臨床出現(xiàn)黃疸，呼氣有“爛蘋果味”，呈嗜睡狀，但可喚醒。其癥狀屬于（）。

A.肝性腦?、穸?br /> B.肝性腦病Ⅱ度
C.肝性腦?、蠖?br /> D.肝性腦病Ⅳ度
E.不屬肝性腦病

5.單項(xiàng)選擇題急性胃黏膜病變（應(yīng)激性潰瘍）大出血，不宜采取的治療措施是（）。

A.鼻胃管冷凍鹽水洗胃
B.內(nèi)鏡下電凝或激光止血
C.急診施行胃大部切除術(shù)
D.靜脈滴注雷尼替丁或奧美拉唑抑制胃酸分泌
E.選擇性胃腹腔動(dòng)脈（胃左動(dòng)脈）造影，栓塞治療

6.單項(xiàng)選擇題應(yīng)激性潰瘍大出血的非手術(shù)治療措施，正確的是（）。

A.應(yīng)用H2組胺受體拮抗劑
B.胃管內(nèi)冰鹽水沖洗，注入腎上腺素、二苯硫脲（白藥）等藥物
C.經(jīng)內(nèi)鏡止血
D.栓塞治療
E.以上都是

7.單項(xiàng)選擇題關(guān)于應(yīng)激性潰瘍的臨床特點(diǎn)，下列不正確的是（）。

A.常見(jiàn)誘因是嚴(yán)重?zé)齻?、顱腦損傷、大手術(shù)或全身感染
B.表現(xiàn)為急性彌漫性胃黏膜糜爛、出血或潰瘍
C.嚴(yán)重時(shí)可發(fā)生大出血或穿孔
D.胃鏡檢查可證明病變
E.一經(jīng)診斷，應(yīng)首先考慮外科手術(shù)治療

8.單項(xiàng)選擇題長(zhǎng)時(shí)間較高的呼吸末正壓通氣（PEEP）可能的并發(fā)癥和副作用，不包括下列哪項(xiàng)（）。

A.肺泡破裂、氣胸
B.降低心排血量，影響腎、肝功能
C.顱內(nèi)壓增高，加重腦水腫
D.增加靜脈回流，加重心臟前負(fù)荷
E.增加應(yīng)力和牽張力超負(fù)荷，加重肺損傷

9.單項(xiàng)選擇題關(guān)于ARDS的綜合治療措施，下列錯(cuò)誤的是（）。

A.呼吸機(jī)輔助治療
B.糾正低血容量，加強(qiáng)監(jiān)測(cè)
C.酌情選用心血管活性藥物
D.有效控制感染
E.大劑量持續(xù)應(yīng)用糖皮質(zhì)激素，直至病情好轉(zhuǎn)

10.單項(xiàng)選擇題下列哪項(xiàng)不是ARDS初期的臨床表現(xiàn)（）。

A.呼吸加快
B.呼吸窘迫感，用一般的吸氧法不能緩解
C.呼吸道分泌物增多，肺部有啰音
D.X線胸片一般無(wú)明顯異常
E.PaO2降至60mmHg