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多項(xiàng)選擇題患者女，48歲，因“絕經(jīng)后腹壓增加及起立活動(dòng)時(shí)頻繁尿失禁2年”來診。需要攜帶尿墊生活，且伴有尿頻、尿急等癥狀，無排尿困難、尿不盡感、血尿等。無神經(jīng)系統(tǒng)疾病病史，無盆腔手術(shù)史。考慮的診斷有（）。

A.膀胱陰道瘺
B.輸尿管陰道瘺
C.壓力性尿失禁
D.完全性尿失禁
E.急迫性尿失禁
F.OAB

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1.多項(xiàng)選擇題患者女，48歲，因“絕經(jīng)后腹壓增加及起立活動(dòng)時(shí)頻繁尿失禁2年”來診。需要攜帶尿墊生活，且伴有尿頻、尿急等癥狀，無排尿困難、尿不盡感、血尿等。無神經(jīng)系統(tǒng)疾病病史，無盆腔手術(shù)史。關(guān)于患者的治療，敘述正確的有（提示尿動(dòng)力學(xué)：逼尿肌過度活動(dòng)和尿動(dòng)力學(xué)壓力性尿失禁；殘余尿?yàn)?ml。）（）

A.首選尿道中段吊帶術(shù)
B.首選盆底肌訓(xùn)練
C.可先進(jìn)行OAB的處理
D.抗膽堿藥治療逼尿肌過度活動(dòng)
E.直接手術(shù)處理壓力性尿失禁，術(shù)后OAB會(huì)自動(dòng)消失
F.待OAB穩(wěn)定后重新評(píng)估尿失禁情況

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2.多項(xiàng)選擇題患者女，48歲，因“絕經(jīng)后腹壓增加及起立活動(dòng)時(shí)頻繁尿失禁2年”來診。需要攜帶尿墊生活，且伴有尿頻、尿急等癥狀，無排尿困難、尿不盡感、血尿等。無神經(jīng)系統(tǒng)疾病病史，無盆腔手術(shù)史。為明確診斷可建議的檢查包括（）。

A.婦科盆底檢查
B.壓力誘發(fā)試驗(yàn)
C.腎、輸尿管和膀胱（KUB.X線片
D.尿道探子檢查
E.尿流率和殘余尿；棉簽試驗(yàn)
F.充盈性膀胱測壓；膀胱尿道造影

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3.多項(xiàng)選擇題患者男，25歲，因“高熱2d”來診。自幼尿失禁，曾行脊膜膨出修補(bǔ)術(shù)。尿味重。既往腎B型超聲檢查提示雙腎積水。查體：T39℃，P130次/min，R28次/min，BP130/80mmHg；左腎區(qū)扣痛陽性；腹軟，無壓痛，無肌緊張。患者感染控制后進(jìn)一步檢查應(yīng)包括（）。

A.心電圖
B.胸部X線片
C.腹部X線片
D.靜脈腎盂造影
E.膀胱尿道造影
F.殘余尿；尿動(dòng)力學(xué)檢查

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4.多項(xiàng)選擇題患者男，25歲，因“高熱2d”來診。自幼尿失禁，曾行脊膜膨出修補(bǔ)術(shù)。尿味重。既往腎B型超聲檢查提示雙腎積水。查體：T39℃，P130次/min，R28次/min，BP130/80mmHg；左腎區(qū)扣痛陽性；腹軟，無壓痛，無肌緊張。應(yīng)盡快做的處理包括（提示尿常規(guī)：WBC滿視野。血常規(guī)：WBC15.6×10⁹/L，N0.90。）（）

A.心電監(jiān)護(hù)
B.物理降溫
C.留置尿管引流
D.腎穿刺造瘺
E.靜脈應(yīng)用抗生素
F.退熱藥

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5.多項(xiàng)選擇題患者男，25歲，因“高熱2d”來診。自幼尿失禁，曾行脊膜膨出修補(bǔ)術(shù)。尿味重。既往腎B型超聲檢查提示雙腎積水。查體：T39℃，P130次/min，R28次/min，BP130/80mmHg；左腎區(qū)扣痛陽性；腹軟，無壓痛，無肌緊張。為明確診斷應(yīng)緊急檢查的項(xiàng)目包括（）。

A.血常規(guī)
B.尿常規(guī)；腎功能
C.尿細(xì)菌培養(yǎng)
D.胸部X線片
E.心電圖
F.腹部X線片

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6.多項(xiàng)選擇題患者男，58歲，因“尿頻伴排尿困難1年”來診。腦梗死病史1年半，現(xiàn)仍有一側(cè)肢體活動(dòng)受限。查體：直腸指診示前列腺體積增大，表面光滑無結(jié)節(jié)。實(shí)驗(yàn)室檢查：血PSA2.1ng/ml，血肌酐正常；尿常規(guī)：RBC3～4/HP，WBC2～3/HP。泌尿系統(tǒng)B型超聲：上尿路未見異常，前列腺5cm×4cm×4cm，膀胱殘余尿180ml。最大尿流率7ml/s。該患者下一步的治療選擇為（提示尿流動(dòng)力學(xué)：膀胱出口梗阻，膀胱逼尿肌壓力減弱，最大逼尿肌收縮壓30cmH₂O。）（）

A.外科手術(shù)切除前列腺
B.神經(jīng)內(nèi)科會(huì)診
C.α-受體阻滯藥＋M受體阻滯藥
D.留置尿管
E.留置尿管＋α-受體阻滯藥
F.α-受體阻滯藥＋5α-還原酶抑制劑

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7.單項(xiàng)選擇題患者男，58歲，因“尿頻伴排尿困難1年”來診。腦梗死病史1年半，現(xiàn)仍有一側(cè)肢體活動(dòng)受限。查體：直腸指診示前列腺體積增大，表面光滑無結(jié)節(jié)。實(shí)驗(yàn)室檢查：血PSA2.1ng/ml，血肌酐正常；尿常規(guī)：RBC3～4/HP，WBC2～3/HP。泌尿系統(tǒng)B型超聲：上尿路未見異常，前列腺5cm×4cm×4cm，膀胱殘余尿180ml。最大尿流率7ml/s。留置尿管＋α-受體阻滯藥治療2個(gè)月，下一步診療措施是（）。

A.繼續(xù)尿管引流
B.拔除尿管
C.拔除尿管后接受α-受體阻滯藥＋5α-還原酶抑制劑
D.復(fù)查尿流動(dòng)力學(xué)
E.靜脈腎盂造影
F.外科手術(shù)切除前列腺

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8.多項(xiàng)選擇題患者男，58歲，因“尿頻伴排尿困難1年”來診。腦梗死病史1年半，現(xiàn)仍有一側(cè)肢體活動(dòng)受限。查體：直腸指診示前列腺體積增大，表面光滑無結(jié)節(jié)。實(shí)驗(yàn)室檢查：血PSA2.1ng/ml，血肌酐正常；尿常規(guī)：RBC3～4/HP，WBC2～3/HP。泌尿系統(tǒng)B型超聲：上尿路未見異常，前列腺5cm×4cm×4cm，膀胱殘余尿180ml。最大尿流率7ml/s。復(fù)查尿流動(dòng)力學(xué)：膀胱出口梗阻，最大逼尿肌收縮壓80cmH₂O。對(duì)于該患者下一步的治療選擇為（）。

A.外科手術(shù)（TURP）
B.拔除尿管后自由排尿
C.拔除尿管后接受α-受體阻滯藥＋5α-還原酶抑制劑聯(lián)合治療，必要時(shí)手術(shù)治療
D.繼續(xù)留置尿管
E.繼續(xù)留置尿管，同時(shí)接受α-受體阻滯藥＋5α-還原酶抑制劑治療
F.外科手術(shù)（TURP）后接受α-受體阻滯藥＋5α-還原酶抑制劑治療

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9.單項(xiàng)選擇題患者男，58歲，因“尿頻伴排尿困難1年”來診。腦梗死病史1年半，現(xiàn)仍有一側(cè)肢體活動(dòng)受限。查體：直腸指診示前列腺體積增大，表面光滑無結(jié)節(jié)。實(shí)驗(yàn)室檢查：血PSA2.1ng/ml，血肌酐正常；尿常規(guī)：RBC3～4/HP，WBC2～3/HP。泌尿系統(tǒng)B型超聲：上尿路未見異常，前列腺5cm×4cm×4cm，膀胱殘余尿180ml。最大尿流率7ml/s。下一步檢查應(yīng)首先考慮（）。

A.前列腺M(fèi)RI
B.腹部CT
C.尿流動(dòng)力學(xué)檢查
D.靜脈腎盂造影
E.腎圖
F.尿細(xì)菌培養(yǎng)

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10.多項(xiàng)選擇題患者男，65歲，因“右側(cè)腰腹部持續(xù)疼痛7d”來診。改變體位疼痛無緩解。既往有膽石癥病史。查體：T38.5℃，P80次/min，R20次/min，BP110/70mmHg；鞏膜無黃染；腹部稍膨隆，腹軟，無壓痛反跳痛，墨菲征（－），腸鳴音正常；右腎區(qū)扣痛明顯。進(jìn)一步治療措施包括（提示血、尿常規(guī)正常，尿細(xì)菌培養(yǎng)（－）。）（）

A.右腎盂切開取石
B.輸尿管鏡鈥激光碎石
C.體外振波碎石
D.經(jīng)皮腎鏡碎石
E.腹腔鏡右腎盂切開取石
F.右腎切除

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