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多項選擇題患者男，58歲，因“尿頻伴排尿困難1年”來診。腦梗死病史1年半，現(xiàn)仍有一側(cè)肢體活動受限。查體：直腸指診示前列腺體積增大，表面光滑無結(jié)節(jié)。實驗室檢查：血PSA2.1ng/ml，血肌酐正常；尿常規(guī)：RBC3～4/HP，WBC2～3/HP。泌尿系統(tǒng)B型超聲：上尿路未見異常，前列腺5cm×4cm×4cm，膀胱殘余尿180ml。最大尿流率7ml/s。復(fù)查尿流動力學(xué)：膀胱出口梗阻，最大逼尿肌收縮壓80cmH₂O。對于該患者下一步的治療選擇為（）。

A.外科手術(shù)（TURP）
B.拔除尿管后自由排尿
C.拔除尿管后接受α-受體阻滯藥＋5α-還原酶抑制劑聯(lián)合治療，必要時手術(shù)治療
D.繼續(xù)留置尿管
E.繼續(xù)留置尿管，同時接受α-受體阻滯藥＋5α-還原酶抑制劑治療
F.外科手術(shù)（TURP）后接受α-受體阻滯藥＋5α-還原酶抑制劑治療

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1.單項選擇題患者男，58歲，因“尿頻伴排尿困難1年”來診。腦梗死病史1年半，現(xiàn)仍有一側(cè)肢體活動受限。查體：直腸指診示前列腺體積增大，表面光滑無結(jié)節(jié)。實驗室檢查：血PSA2.1ng/ml，血肌酐正常；尿常規(guī)：RBC3～4/HP，WBC2～3/HP。泌尿系統(tǒng)B型超聲：上尿路未見異常，前列腺5cm×4cm×4cm，膀胱殘余尿180ml。最大尿流率7ml/s。下一步檢查應(yīng)首先考慮（）。

A.前列腺MRI
B.腹部CT
C.尿流動力學(xué)檢查
D.靜脈腎盂造影
E.腎圖
F.尿細(xì)菌培養(yǎng)

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2.多項選擇題患者男，65歲，因“右側(cè)腰腹部持續(xù)疼痛7d”來診。改變體位疼痛無緩解。既往有膽石癥病史。查體：T38.5℃，P80次/min，R20次/min，BP110/70mmHg；鞏膜無黃染；腹部稍膨隆，腹軟，無壓痛反跳痛，墨菲征（－），腸鳴音正常；右腎區(qū)扣痛明顯。進(jìn)一步治療措施包括（提示血、尿常規(guī)正常，尿細(xì)菌培養(yǎng)（－）。）（）

A.右腎盂切開取石
B.輸尿管鏡鈥激光碎石
C.體外振波碎石
D.經(jīng)皮腎鏡碎石
E.腹腔鏡右腎盂切開取石
F.右腎切除

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3.多項選擇題患者男，65歲，因“右側(cè)腰腹部持續(xù)疼痛7d”來診。改變體位疼痛無緩解。既往有膽石癥病史。查體：T38.5℃，P80次/min，R20次/min，BP110/70mmHg；鞏膜無黃染；腹部稍膨隆，腹軟，無壓痛反跳痛，墨菲征（－），腸鳴音正常；右腎區(qū)扣痛明顯。目前的診斷包括（提示血常規(guī)：WBC顯著升高。尿常規(guī)：RBC（++++），WBC（++++）。血、尿淀粉酶正常。腹部X線片：未見明顯異常。腹部B型超聲：右腎積水，輸尿管未見明顯擴張，右腎盂、輸尿管鏈接部可見1.2cm×0.9cm強回聲影；肝、膽、胰未見異常。）（）

A.右腎積水
B.胰腺炎
C.膽囊結(jié)石
D.右腎、輸尿管連接部結(jié)石
E.腎癌
F.尿路感染

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4.多項選擇題患者男，65歲，因“右側(cè)腰腹部持續(xù)疼痛7d”來診。改變體位疼痛無緩解。既往有膽石癥病史。查體：T38.5℃，P80次/min，R20次/min，BP110/70mmHg；鞏膜無黃染；腹部稍膨隆，腹軟，無壓痛反跳痛，墨菲征（－），腸鳴音正常；右腎區(qū)扣痛明顯。有利于已碎結(jié)石順利排出的措施是（提示患者選擇體外振波碎石。）（）

A.多飲水
B.應(yīng)用中藥排石
C.應(yīng)用α-受體阻滯藥
D.控制感染
E.飲食調(diào)節(jié)
F.調(diào)節(jié)尿pH值

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5.多項選擇題患者男，65歲，因“右側(cè)腰腹部持續(xù)疼痛7d”來診。改變體位疼痛無緩解。既往有膽石癥病史。查體：T38.5℃，P80次/min，R20次/min，BP110/70mmHg；鞏膜無黃染；腹部稍膨隆，腹軟，無壓痛反跳痛，墨菲征（－），腸鳴音正常；右腎區(qū)扣痛明顯?；颊咝枰獜?fù)查的項目包括（提示右腎穿刺造瘺引流出大量膿尿，經(jīng)持續(xù)引流，積極抗感染治療，患者不適癥狀消失，體溫正常。）（）

A.血常規(guī)
B.尿常規(guī)；尿細(xì)菌培養(yǎng)
C.血清淀粉酶
D.腹部B型超聲
E.腹部X線片
F.尿淀粉酶

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6.多項選擇題患者男，65歲，因“右側(cè)腰腹部持續(xù)疼痛7d”來診。改變體位疼痛無緩解。既往有膽石癥病史。查體：T38.5℃，P80次/min，R20次/min，BP110/70mmHg；鞏膜無黃染；腹部稍膨隆，腹軟，無壓痛反跳痛，墨菲征（－），腸鳴音正常；右腎區(qū)扣痛明顯?？梢赃x擇的進(jìn)一步處理措施包括（提示經(jīng)積極抗感染治療，體溫未降低。靜脈尿路造影：右腎、輸尿管未顯影。）（）

A.磁共振水成像（MRU）
B.右輸尿管逆行置入雙J管引流尿液
C.右腎穿刺造瘺
D.體外振波碎石
E.右腎盂切開取石
F.輸尿管鏡鈥激光碎石

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7.多項選擇題患者男，65歲，因“右側(cè)腰腹部持續(xù)疼痛7d”來診。改變體位疼痛無緩解。既往有膽石癥病史。查體：T38.5℃，P80次/min，R20次/min，BP110/70mmHg；鞏膜無黃染；腹部稍膨隆，腹軟，無壓痛反跳痛，墨菲征（－），腸鳴音正常；右腎區(qū)扣痛明顯?？梢赃x擇的治療措施包括（提示血常規(guī)正常。尿常規(guī)：RBC（++++）。血、尿淀粉酶正常。腹部B型超聲：下段輸尿管距膀胱5cm處有一直徑約7mm強回聲影，其上輸尿管略擴張。）（）

A.右輸尿管切開取石
B.輸尿管鏡鈥激光碎石
C.體外振波碎石
D.經(jīng)皮腎鏡碎石
E.腹腔鏡輸尿管切開取石
F.藥物治療

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8.多項選擇題患者男，65歲，因“右側(cè)腰腹部持續(xù)疼痛7d”來診。改變體位疼痛無緩解。既往有膽石癥病史。查體：T38.5℃，P80次/min，R20次/min，BP110/70mmHg；鞏膜無黃染；腹部稍膨隆，腹軟，無壓痛反跳痛，墨菲征（－），腸鳴音正常；右腎區(qū)扣痛明顯。為明確診斷應(yīng)檢查的項目包括（提示體外振波碎石后15d突發(fā)右側(cè)腰、腹部劇烈疼痛，伴惡心、嘔吐。）（）

A.血常規(guī)
B.尿常規(guī)
C.血清淀粉酶
D.腹部B型超聲
E.腹部X線片
F.尿淀粉酶

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9.多項選擇題患者男，65歲，因“右側(cè)腰腹部持續(xù)疼痛7d”來診。改變體位疼痛無緩解。既往有膽石癥病史。查體：T38.5℃，P80次/min，R20次/min，BP110/70mmHg；鞏膜無黃染；腹部稍膨隆，腹軟，無壓痛反跳痛，墨菲征（－），腸鳴音正常；右腎區(qū)扣痛明顯。為明確診斷應(yīng)檢查的項目包括（）。

A.血常規(guī)
B.尿常規(guī)
C.血清淀粉酶
D.腹部B型超聲
E.腹部X線片
F.尿淀粉酶

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10.多項選擇題患者男，65歲，因“右側(cè)腰腹部持續(xù)疼痛7d”來診。改變體位疼痛無緩解。既往有膽石癥病史。查體：T38.5℃，P80次/min，R20次/min，BP110/70mmHg；鞏膜無黃染；腹部稍膨隆，腹軟，無壓痛反跳痛，墨菲征（－），腸鳴音正常；右腎區(qū)扣痛明顯。下一步的處理措施包括（）。

A.血細(xì)菌培養(yǎng)
B.尿細(xì)菌培養(yǎng)
C.抗生素控制感染
D.靜脈尿路造影
E.右輸尿管逆行造影
F.ECT

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