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多項(xiàng)選擇題患者男，25歲，因“高熱2d”來診。自幼尿失禁，曾行脊膜膨出修補(bǔ)術(shù)。尿味重。既往腎B型超聲檢查提示雙腎積水。查體：T39℃，P130次/min，R28次/min，BP130/80mmHg；左腎區(qū)扣痛陽性；腹軟，無壓痛，無肌緊張。為明確診斷應(yīng)緊急檢查的項(xiàng)目包括（）。

A.血常規(guī)
B.尿常規(guī)；腎功能
C.尿細(xì)菌培養(yǎng)
D.胸部X線片
E.心電圖
F.腹部X線片

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1.多項(xiàng)選擇題患者男，58歲，因“尿頻伴排尿困難1年”來診。腦梗死病史1年半，現(xiàn)仍有一側(cè)肢體活動(dòng)受限。查體：直腸指診示前列腺體積增大，表面光滑無結(jié)節(jié)。實(shí)驗(yàn)室檢查：血PSA2.1ng/ml，血肌酐正常；尿常規(guī)：RBC3～4/HP，WBC2～3/HP。泌尿系統(tǒng)B型超聲：上尿路未見異常，前列腺5cm×4cm×4cm，膀胱殘余尿180ml。最大尿流率7ml/s。該患者下一步的治療選擇為（提示尿流動(dòng)力學(xué)：膀胱出口梗阻，膀胱逼尿肌壓力減弱，最大逼尿肌收縮壓30cmH₂O。）（）

A.外科手術(shù)切除前列腺
B.神經(jīng)內(nèi)科會(huì)診
C.α-受體阻滯藥＋M受體阻滯藥
D.留置尿管
E.留置尿管＋α-受體阻滯藥
F.α-受體阻滯藥＋5α-還原酶抑制劑

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2.單項(xiàng)選擇題患者男，58歲，因“尿頻伴排尿困難1年”來診。腦梗死病史1年半，現(xiàn)仍有一側(cè)肢體活動(dòng)受限。查體：直腸指診示前列腺體積增大，表面光滑無結(jié)節(jié)。實(shí)驗(yàn)室檢查：血PSA2.1ng/ml，血肌酐正常；尿常規(guī)：RBC3～4/HP，WBC2～3/HP。泌尿系統(tǒng)B型超聲：上尿路未見異常，前列腺5cm×4cm×4cm，膀胱殘余尿180ml。最大尿流率7ml/s。留置尿管＋α-受體阻滯藥治療2個(gè)月，下一步診療措施是（）。

A.繼續(xù)尿管引流
B.拔除尿管
C.拔除尿管后接受α-受體阻滯藥＋5α-還原酶抑制劑
D.復(fù)查尿流動(dòng)力學(xué)
E.靜脈腎盂造影
F.外科手術(shù)切除前列腺

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3.多項(xiàng)選擇題患者男，58歲，因“尿頻伴排尿困難1年”來診。腦梗死病史1年半，現(xiàn)仍有一側(cè)肢體活動(dòng)受限。查體：直腸指診示前列腺體積增大，表面光滑無結(jié)節(jié)。實(shí)驗(yàn)室檢查：血PSA2.1ng/ml，血肌酐正常；尿常規(guī)：RBC3～4/HP，WBC2～3/HP。泌尿系統(tǒng)B型超聲：上尿路未見異常，前列腺5cm×4cm×4cm，膀胱殘余尿180ml。最大尿流率7ml/s。復(fù)查尿流動(dòng)力學(xué)：膀胱出口梗阻，最大逼尿肌收縮壓80cmH₂O。對(duì)于該患者下一步的治療選擇為（）。

A.外科手術(shù)（TURP）
B.拔除尿管后自由排尿
C.拔除尿管后接受α-受體阻滯藥＋5α-還原酶抑制劑聯(lián)合治療，必要時(shí)手術(shù)治療
D.繼續(xù)留置尿管
E.繼續(xù)留置尿管，同時(shí)接受α-受體阻滯藥＋5α-還原酶抑制劑治療
F.外科手術(shù)（TURP）后接受α-受體阻滯藥＋5α-還原酶抑制劑治療

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4.單項(xiàng)選擇題患者男，58歲，因“尿頻伴排尿困難1年”來診。腦梗死病史1年半，現(xiàn)仍有一側(cè)肢體活動(dòng)受限。查體：直腸指診示前列腺體積增大，表面光滑無結(jié)節(jié)。實(shí)驗(yàn)室檢查：血PSA2.1ng/ml，血肌酐正常；尿常規(guī)：RBC3～4/HP，WBC2～3/HP。泌尿系統(tǒng)B型超聲：上尿路未見異常，前列腺5cm×4cm×4cm，膀胱殘余尿180ml。最大尿流率7ml/s。下一步檢查應(yīng)首先考慮（）。

A.前列腺M(fèi)RI
B.腹部CT
C.尿流動(dòng)力學(xué)檢查
D.靜脈腎盂造影
E.腎圖
F.尿細(xì)菌培養(yǎng)

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5.多項(xiàng)選擇題患者男，65歲，因“右側(cè)腰腹部持續(xù)疼痛7d”來診。改變體位疼痛無緩解。既往有膽石癥病史。查體：T38.5℃，P80次/min，R20次/min，BP110/70mmHg；鞏膜無黃染；腹部稍膨隆，腹軟，無壓痛反跳痛，墨菲征（－），腸鳴音正常；右腎區(qū)扣痛明顯。進(jìn)一步治療措施包括（提示血、尿常規(guī)正常，尿細(xì)菌培養(yǎng)（－）。）（）

A.右腎盂切開取石
B.輸尿管鏡鈥激光碎石
C.體外振波碎石
D.經(jīng)皮腎鏡碎石
E.腹腔鏡右腎盂切開取石
F.右腎切除

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6.多項(xiàng)選擇題患者男，65歲，因“右側(cè)腰腹部持續(xù)疼痛7d”來診。改變體位疼痛無緩解。既往有膽石癥病史。查體：T38.5℃，P80次/min，R20次/min，BP110/70mmHg；鞏膜無黃染；腹部稍膨隆，腹軟，無壓痛反跳痛，墨菲征（－），腸鳴音正常；右腎區(qū)扣痛明顯。目前的診斷包括（提示血常規(guī)：WBC顯著升高。尿常規(guī)：RBC（++++），WBC（++++）。血、尿淀粉酶正常。腹部X線片：未見明顯異常。腹部B型超聲：右腎積水，輸尿管未見明顯擴(kuò)張，右腎盂、輸尿管鏈接部可見1.2cm×0.9cm強(qiáng)回聲影；肝、膽、胰未見異常。）（）

A.右腎積水
B.胰腺炎
C.膽囊結(jié)石
D.右腎、輸尿管連接部結(jié)石
E.腎癌
F.尿路感染

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7.多項(xiàng)選擇題患者男，65歲，因“右側(cè)腰腹部持續(xù)疼痛7d”來診。改變體位疼痛無緩解。既往有膽石癥病史。查體：T38.5℃，P80次/min，R20次/min，BP110/70mmHg；鞏膜無黃染；腹部稍膨隆，腹軟，無壓痛反跳痛，墨菲征（－），腸鳴音正常；右腎區(qū)扣痛明顯。有利于已碎結(jié)石順利排出的措施是（提示患者選擇體外振波碎石。）（）

A.多飲水
B.應(yīng)用中藥排石
C.應(yīng)用α-受體阻滯藥
D.控制感染
E.飲食調(diào)節(jié)
F.調(diào)節(jié)尿pH值

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8.多項(xiàng)選擇題患者男，65歲，因“右側(cè)腰腹部持續(xù)疼痛7d”來診。改變體位疼痛無緩解。既往有膽石癥病史。查體：T38.5℃，P80次/min，R20次/min，BP110/70mmHg；鞏膜無黃染；腹部稍膨隆，腹軟，無壓痛反跳痛，墨菲征（－），腸鳴音正常；右腎區(qū)扣痛明顯?；颊咝枰獜?fù)查的項(xiàng)目包括（提示右腎穿刺造瘺引流出大量膿尿，經(jīng)持續(xù)引流，積極抗感染治療，患者不適癥狀消失，體溫正常。）（）

A.血常規(guī)
B.尿常規(guī)；尿細(xì)菌培養(yǎng)
C.血清淀粉酶
D.腹部B型超聲
E.腹部X線片
F.尿淀粉酶

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9.多項(xiàng)選擇題患者男，65歲，因“右側(cè)腰腹部持續(xù)疼痛7d”來診。改變體位疼痛無緩解。既往有膽石癥病史。查體：T38.5℃，P80次/min，R20次/min，BP110/70mmHg；鞏膜無黃染；腹部稍膨隆，腹軟，無壓痛反跳痛，墨菲征（－），腸鳴音正常；右腎區(qū)扣痛明顯?？梢赃x擇的進(jìn)一步處理措施包括（提示經(jīng)積極抗感染治療，體溫未降低。靜脈尿路造影：右腎、輸尿管未顯影。）（）

A.磁共振水成像（MRU）
B.右輸尿管逆行置入雙J管引流尿液
C.右腎穿刺造瘺
D.體外振波碎石
E.右腎盂切開取石
F.輸尿管鏡鈥激光碎石

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10.多項(xiàng)選擇題患者男，65歲，因“右側(cè)腰腹部持續(xù)疼痛7d”來診。改變體位疼痛無緩解。既往有膽石癥病史。查體：T38.5℃，P80次/min，R20次/min，BP110/70mmHg；鞏膜無黃染；腹部稍膨隆，腹軟，無壓痛反跳痛，墨菲征（－），腸鳴音正常；右腎區(qū)扣痛明顯?？梢赃x擇的治療措施包括（提示血常規(guī)正常。尿常規(guī)：RBC（++++）。血、尿淀粉酶正常。腹部B型超聲：下段輸尿管距膀胱5cm處有一直徑約7mm強(qiáng)回聲影，其上輸尿管略擴(kuò)張。）（）

A.右輸尿管切開取石
B.輸尿管鏡鈥激光碎石
C.體外振波碎石
D.經(jīng)皮腎鏡碎石
E.腹腔鏡輸尿管切開取石
F.藥物治療

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