多項選擇題患者男,78歲,已婚,因“體檢發(fā)現(xiàn)血PSA>200ng/ml半年”來診。直腸指檢:前列腺可觸及質(zhì)硬結節(jié),無壓痛。經(jīng)直腸前列腺B型超聲:前列腺左側可見低回聲結節(jié),內(nèi)可見血流。盆腔MRI:前列腺可見突出包膜,精囊角消失。ECT:髂骨可見多處轉移灶。前列腺穿刺活檢:前列腺癌,Gleason評分主要生長方式5分,次要生長方式4分。住院后給予內(nèi)分泌治療(諾雷德、康士德)后血PSA下降,后血PSA再次升高。如果患者一般狀況好,無心、肺系統(tǒng)疾病,其可能的進一步治療方法包括()。

A.更換其他類內(nèi)分泌治療藥物
B.三維適形前列腺癌病灶、轉移病灶放療
C.近距離粒子植入
D.等待觀察,復查前列腺癌各項相關指標
E.開放性根治性前列腺癌切除術
F.中藥治療;應用全身化療藥物


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1.多項選擇題患者男,78歲,已婚,因“體檢發(fā)現(xiàn)血PSA>200ng/ml半年”來診。直腸指檢:前列腺可觸及質(zhì)硬結節(jié),無壓痛。經(jīng)直腸前列腺B型超聲:前列腺左側可見低回聲結節(jié),內(nèi)可見血流。盆腔MRI:前列腺可見突出包膜,精囊角消失。ECT:髂骨可見多處轉移灶。前列腺穿刺活檢:前列腺癌,Gleason評分主要生長方式5分,次要生長方式4分。住院后給予內(nèi)分泌治療(諾雷德、康士德)后血PSA下降,后血PSA再次升高。臨床工作中前列腺穿刺活檢的指征一般包括()。

A.直腸指診發(fā)現(xiàn)結節(jié),不管血清PSA情況
B.前列腺B型超聲發(fā)現(xiàn)前列腺內(nèi)低回聲結節(jié)或前列腺MRI發(fā)現(xiàn)異常信號
C.血清PSA4~10ng/ml,f/tPSA正?;騊SAD正常
D.直腸指診未發(fā)現(xiàn)結節(jié),血清PSA>4ng/ml
E.血清PSA4~10ng/ml,f/tPSA正?;騊SAD正常,前列腺B型超聲或MRI正常
F.血清PSA>10ng/ml;血清PSA4~10ng/ml,f/tPSA異?;騊SAD異常