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多項選擇題患者男，85歲，已婚，因“反復(fù)血PSA升高6個月”來診。6個月前體檢發(fā)現(xiàn)血PSA增高。直腸指檢：前列腺右側(cè)可觸及結(jié)節(jié)，質(zhì)地硬，無壓痛。經(jīng)直腸前列腺B型超聲：前列腺右側(cè)可見低回聲結(jié)節(jié)，內(nèi)可見血流。建議患者穿刺活檢，患者拒絕。1個月后復(fù)查血PSA仍高于正常值，最高達50ng/ml。有冠心病反復(fù)發(fā)作史。查體：前列腺指診同上；雙側(cè)精囊未觸及，直腸內(nèi)未觸及腫物，指套退出時無血跡。前列腺穿刺活檢：前列腺癌，Gleason評分主要生長方式4分，次要生長方式3分。如果行CSAP治療，該手術(shù)的常見并發(fā)癥包括（）。

A.勃起功能障礙
B.組織脫落
C.尿失禁；膀胱出口梗阻
D.直腸瘺
E.尿潴留
F.盆腔疼痛

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1.多項選擇題患者男，85歲，已婚，因“反復(fù)血PSA升高6個月”來診。6個月前體檢發(fā)現(xiàn)血PSA增高。直腸指檢：前列腺右側(cè)可觸及結(jié)節(jié)，質(zhì)地硬，無壓痛。經(jīng)直腸前列腺B型超聲：前列腺右側(cè)可見低回聲結(jié)節(jié)，內(nèi)可見血流。建議患者穿刺活檢，患者拒絕。1個月后復(fù)查血PSA仍高于正常值，最高達50ng/ml。有冠心病反復(fù)發(fā)作史。查體：前列腺指診同上；雙側(cè)精囊未觸及，直腸內(nèi)未觸及腫物，指套退出時無血跡。前列腺穿刺活檢：前列腺癌，Gleason評分主要生長方式4分，次要生長方式3分。如果患者全身情況差，內(nèi)分泌治療后血清PSA為12ng/ml，后擬行前列腺癌冷凍治療（CSAP），其適應(yīng)證包括（）

A.血清PSA＜20ng/ml
B.前列腺體積≤50ml
C.Gleason評分＜7分
D.前列腺體積≤40ml
E.預(yù)期壽命＜10年
F.血清PSA＜10ng/ml

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2.多項選擇題患者男，85歲，已婚，因“反復(fù)血PSA升高6個月”來診。6個月前體檢發(fā)現(xiàn)血PSA增高。直腸指檢：前列腺右側(cè)可觸及結(jié)節(jié)，質(zhì)地硬，無壓痛。經(jīng)直腸前列腺B型超聲：前列腺右側(cè)可見低回聲結(jié)節(jié)，內(nèi)可見血流。建議患者穿刺活檢，患者拒絕。1個月后復(fù)查血PSA仍高于正常值，最高達50ng/ml。有冠心病反復(fù)發(fā)作史。查體：前列腺指診同上；雙側(cè)精囊未觸及，直腸內(nèi)未觸及腫物，指套退出時無血跡。前列腺穿刺活檢：前列腺癌，Gleason評分主要生長方式4分，次要生長方式3分。如果患者入院檢查完善后未能手術(shù)治療，內(nèi)分泌治療后出現(xiàn)血PSA反復(fù)升高，考慮發(fā)展為激素抵抗型前列腺癌（HRPC）。HRPC的診斷應(yīng)同時具備的條件包括（）。

A.血清睪酮＜50ng/ml；骨和軟組織轉(zhuǎn)移病變有進展
B.二線內(nèi)分泌治療期間血PSA進展
C.Gleason評分＞9分
D.抗雄激素類撤退治療4周以上
E.預(yù)期壽命＞10年
F.間隔2周連續(xù)血清PSA升高

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3.多項選擇題患者男，66歲，已婚，因“反復(fù)血PSA升高6個月”來診。6個月前體檢發(fā)現(xiàn)血PSA增高。直腸指檢：前列腺右側(cè)可觸及結(jié)節(jié)，質(zhì)地硬，無壓痛。經(jīng)直腸前列腺B型超聲：前列腺右側(cè)可見低回聲結(jié)節(jié)，內(nèi)可見血流。建議患者穿刺活檢，患者拒絕。1個月后復(fù)查血PSA仍高于正常值，最高達15ng/ml。查體：前列腺指診同上；雙側(cè)精囊未觸及，直腸內(nèi)未觸及腫物，指套退出時無血跡。前列腺穿刺活檢：前列腺癌。術(shù)后隨診的項目有（提示如果患者拒絕前列腺癌根治術(shù)治療，后行雙側(cè)睪丸切除術(shù)＋全激素內(nèi)分泌阻斷治療。）（）

A.血清PSA測定
B.肌酐
C.血紅蛋白
D.肝功能
E.前列腺超聲
F.胸部X線片；骨掃描

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4.多項選擇題患者男，66歲，已婚，因“反復(fù)血PSA升高6個月”來診。6個月前體檢發(fā)現(xiàn)血PSA增高。直腸指檢：前列腺右側(cè)可觸及結(jié)節(jié)，質(zhì)地硬，無壓痛。經(jīng)直腸前列腺B型超聲：前列腺右側(cè)可見低回聲結(jié)節(jié)，內(nèi)可見血流。建議患者穿刺活檢，患者拒絕。1個月后復(fù)查血PSA仍高于正常值，最高達15ng/ml。查體：前列腺指診同上；雙側(cè)精囊未觸及，直腸內(nèi)未觸及腫物，指套退出時無血跡。前列腺穿刺活檢：前列腺癌?；颊哌€需要做的檢查有（）。

A.靜脈腎盂造影（IVP）
B.血常規(guī)
C.胸部X線片
D.肝功能
E.腎CT血管成像（腎CTA.
F.盆腔CT；盆腔MRI；ECT

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5.多項選擇題患者男，66歲，已婚，因“反復(fù)血PSA升高6個月”來診。6個月前體檢發(fā)現(xiàn)血PSA增高。直腸指檢：前列腺右側(cè)可觸及結(jié)節(jié)，質(zhì)地硬，無壓痛。經(jīng)直腸前列腺B型超聲：前列腺右側(cè)可見低回聲結(jié)節(jié)，內(nèi)可見血流。建議患者穿刺活檢，患者拒絕。1個月后復(fù)查血PSA仍高于正常值，最高達15ng/ml。查體：前列腺指診同上；雙側(cè)精囊未觸及，直腸內(nèi)未觸及腫物，指套退出時無血跡。前列腺穿刺活檢：前列腺癌?；颊咝g(shù)后順利恢復(fù)，出院前檢查血PSA為0。出院后常規(guī)隨診需要檢查（）。

A.定期血清PSA測定
B.定期直腸指檢
C.定期ECT
D.盆腔MRI
E.經(jīng)直腸前列腺超聲或活檢
F.腹部CT

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6.多項選擇題患者男，66歲，已婚，因“反復(fù)血PSA升高6個月”來診。6個月前體檢發(fā)現(xiàn)血PSA增高。直腸指檢：前列腺右側(cè)可觸及結(jié)節(jié)，質(zhì)地硬，無壓痛。經(jīng)直腸前列腺B型超聲：前列腺右側(cè)可見低回聲結(jié)節(jié)，內(nèi)可見血流。建議患者穿刺活檢，患者拒絕。1個月后復(fù)查血PSA仍高于正常值，最高達15ng/ml。查體：前列腺指診同上；雙側(cè)精囊未觸及，直腸內(nèi)未觸及腫物，指套退出時無血跡。前列腺穿刺活檢：前列腺癌。如果患者行根治術(shù)后4年，發(fā)現(xiàn)為生化復(fù)發(fā)，已排除了遠處轉(zhuǎn)移，接受挽救性放療的條件包括（）。

A.預(yù)期壽命＞10年；臨床前列腺窩局部復(fù)發(fā)
B.身體一般狀況好
C.Gleason評分≤6分
D.僅為生化復(fù)發(fā)，無臨床復(fù)發(fā)或轉(zhuǎn)移
E.病理分期≤PT3a
F.每年P(guān)SAV＞0.75ng/ml

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7.多項選擇題患者男，66歲，已婚，因“反復(fù)血PSA升高6個月”來診。6個月前體檢發(fā)現(xiàn)血PSA增高。直腸指檢：前列腺右側(cè)可觸及結(jié)節(jié)，質(zhì)地硬，無壓痛。經(jīng)直腸前列腺B型超聲：前列腺右側(cè)可見低回聲結(jié)節(jié)，內(nèi)可見血流。建議患者穿刺活檢，患者拒絕。1個月后復(fù)查血PSA仍高于正常值，最高達15ng/ml。查體：前列腺指診同上；雙側(cè)精囊未觸及，直腸內(nèi)未觸及腫物，指套退出時無血跡。前列腺穿刺活檢：前列腺癌。如果患者行根治術(shù)后4年，僅考慮局部復(fù)發(fā)可能的情況有（）。

A.血清PSA在術(shù)后3年后開始上升
B.盆腔MRI示腫瘤外侵
C.Gleason評分≤6分
D.ECT示多發(fā)轉(zhuǎn)移
E.預(yù)期壽命＞10年；PSADT≥11個月
F.每年P(guān)SAV＞0.75ng/ml

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8.多項選擇題患者男，66歲，已婚，因“反復(fù)血PSA升高6個月”來診。6個月前體檢發(fā)現(xiàn)血PSA增高。直腸指檢：前列腺右側(cè)可觸及結(jié)節(jié)，質(zhì)地硬，無壓痛。經(jīng)直腸前列腺B型超聲：前列腺右側(cè)可見低回聲結(jié)節(jié)，內(nèi)可見血流。建議患者穿刺活檢，患者拒絕。1個月后復(fù)查血PSA仍高于正常值，最高達15ng/ml。查體：前列腺指診同上；雙側(cè)精囊未觸及，直腸內(nèi)未觸及腫物，指套退出時無血跡。前列腺穿刺活檢：前列腺癌。如果患者行根治術(shù)后1年，需考慮廣泛轉(zhuǎn)移可能性的有（）。

A.血清PSA術(shù)后1年內(nèi)開始上升
B.盆腔MRI示腫瘤外侵
C.Gleason評分≤7分；PSADT4～6個月；病理分期≤PT3a
D.Gleason評分≥10分
E.病理分期≥PT3a
F.每年P(guān)SAV＜0.75ng/ml

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9.多項選擇題患者男，66歲，已婚，因“反復(fù)血PSA升高6個月”來診。6個月前體檢發(fā)現(xiàn)血PSA增高。直腸指檢：前列腺右側(cè)可觸及結(jié)節(jié)，質(zhì)地硬，無壓痛。經(jīng)直腸前列腺B型超聲：前列腺右側(cè)可見低回聲結(jié)節(jié)，內(nèi)可見血流。建議患者穿刺活檢，患者拒絕。1個月后復(fù)查血PSA仍高于正常值，最高達15ng/ml。查體：前列腺指診同上；雙側(cè)精囊未觸及，直腸內(nèi)未觸及腫物，指套退出時無血跡。前列腺穿刺活檢：前列腺癌。如果患者行前列腺近距離粒子植入，近距離粒子植入的適應(yīng)證有（）。

A.血清PSA＜10ng/ml
B.肌酐正常
C.Gleason評分＞9分
D.肝功能正常
E.預(yù)期壽命＞10年；臨床分期T1~T2c；無心、肺功能異常
F.血清PSA＞30ng/ml

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10.多項選擇題患者男，66歲，已婚，因“反復(fù)血PSA升高6個月”來診。6個月前體檢發(fā)現(xiàn)血PSA增高。直腸指檢：前列腺右側(cè)可觸及結(jié)節(jié)，質(zhì)地硬，無壓痛。經(jīng)直腸前列腺B型超聲：前列腺右側(cè)可見低回聲結(jié)節(jié)，內(nèi)可見血流。建議患者穿刺活檢，患者拒絕。1個月后復(fù)查血PSA仍高于正常值，最高達15ng/ml。查體：前列腺指診同上；雙側(cè)精囊未觸及，直腸內(nèi)未觸及腫物，指套退出時無血跡。前列腺穿刺活檢：前列腺癌。可選擇的手術(shù)方式有（提示盆腔MRI：前列腺內(nèi)腫瘤，未突破精囊。穿刺活檢Gleason評分：主要生長方式3分，次要生長方式3分。）（）

A.腹腔鏡下前列腺癌根治術(shù)
B.開放性前列腺癌根治術(shù)
C.雙側(cè)睪丸切除術(shù)
D.短距放射性粒子植入術(shù)
E.三維適形放療
F.非手術(shù)治療，定期檢測血PSA，臨床觀察

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