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多項(xiàng)選擇題患者男，66歲，已婚，因“反復(fù)血PSA升高6個(gè)月”來診。6個(gè)月前體檢發(fā)現(xiàn)血PSA增高。直腸指檢：前列腺右側(cè)可觸及結(jié)節(jié)，質(zhì)地硬，無壓痛。經(jīng)直腸前列腺B型超聲：前列腺右側(cè)可見低回聲結(jié)節(jié)，內(nèi)可見血流。建議患者穿刺活檢，患者拒絕。1個(gè)月后復(fù)查血PSA仍高于正常值，最高達(dá)15ng/ml。查體：前列腺指診同上；雙側(cè)精囊未觸及，直腸內(nèi)未觸及腫物，指套退出時(shí)無血跡。前列腺穿刺活檢：前列腺癌。患者還需要做的檢查有（）。

A.靜脈腎盂造影（IVP）
B.血常規(guī)
C.胸部X線片
D.肝功能
E.腎CT血管成像（腎CTA.
F.盆腔CT；盆腔MRI；ECT

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1.多項(xiàng)選擇題患者男，66歲，已婚，因“反復(fù)血PSA升高6個(gè)月”來診。6個(gè)月前體檢發(fā)現(xiàn)血PSA增高。直腸指檢：前列腺右側(cè)可觸及結(jié)節(jié)，質(zhì)地硬，無壓痛。經(jīng)直腸前列腺B型超聲：前列腺右側(cè)可見低回聲結(jié)節(jié)，內(nèi)可見血流。建議患者穿刺活檢，患者拒絕。1個(gè)月后復(fù)查血PSA仍高于正常值，最高達(dá)15ng/ml。查體：前列腺指診同上；雙側(cè)精囊未觸及，直腸內(nèi)未觸及腫物，指套退出時(shí)無血跡。前列腺穿刺活檢：前列腺癌。患者術(shù)后順利恢復(fù)，出院前檢查血PSA為0。出院后常規(guī)隨診需要檢查（）。

A.定期血清PSA測定
B.定期直腸指檢
C.定期ECT
D.盆腔MRI
E.經(jīng)直腸前列腺超聲或活檢
F.腹部CT

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2.多項(xiàng)選擇題患者男，66歲，已婚，因“反復(fù)血PSA升高6個(gè)月”來診。6個(gè)月前體檢發(fā)現(xiàn)血PSA增高。直腸指檢：前列腺右側(cè)可觸及結(jié)節(jié)，質(zhì)地硬，無壓痛。經(jīng)直腸前列腺B型超聲：前列腺右側(cè)可見低回聲結(jié)節(jié)，內(nèi)可見血流。建議患者穿刺活檢，患者拒絕。1個(gè)月后復(fù)查血PSA仍高于正常值，最高達(dá)15ng/ml。查體：前列腺指診同上；雙側(cè)精囊未觸及，直腸內(nèi)未觸及腫物，指套退出時(shí)無血跡。前列腺穿刺活檢：前列腺癌。如果患者行根治術(shù)后4年，發(fā)現(xiàn)為生化復(fù)發(fā)，已排除了遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移，接受挽救性放療的條件包括（）。

A.預(yù)期壽命＞10年；臨床前列腺窩局部復(fù)發(fā)
B.身體一般狀況好
C.Gleason評(píng)分≤6分
D.僅為生化復(fù)發(fā)，無臨床復(fù)發(fā)或轉(zhuǎn)移
E.病理分期≤PT3a
F.每年P(guān)SAV＞0.75ng/ml

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3.多項(xiàng)選擇題患者男，66歲，已婚，因“反復(fù)血PSA升高6個(gè)月”來診。6個(gè)月前體檢發(fā)現(xiàn)血PSA增高。直腸指檢：前列腺右側(cè)可觸及結(jié)節(jié)，質(zhì)地硬，無壓痛。經(jīng)直腸前列腺B型超聲：前列腺右側(cè)可見低回聲結(jié)節(jié)，內(nèi)可見血流。建議患者穿刺活檢，患者拒絕。1個(gè)月后復(fù)查血PSA仍高于正常值，最高達(dá)15ng/ml。查體：前列腺指診同上；雙側(cè)精囊未觸及，直腸內(nèi)未觸及腫物，指套退出時(shí)無血跡。前列腺穿刺活檢：前列腺癌。如果患者行根治術(shù)后4年，僅考慮局部復(fù)發(fā)可能的情況有（）。

A.血清PSA在術(shù)后3年后開始上升
B.盆腔MRI示腫瘤外侵
C.Gleason評(píng)分≤6分
D.ECT示多發(fā)轉(zhuǎn)移
E.預(yù)期壽命＞10年；PSADT≥11個(gè)月
F.每年P(guān)SAV＞0.75ng/ml

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4.多項(xiàng)選擇題患者男，66歲，已婚，因“反復(fù)血PSA升高6個(gè)月”來診。6個(gè)月前體檢發(fā)現(xiàn)血PSA增高。直腸指檢：前列腺右側(cè)可觸及結(jié)節(jié)，質(zhì)地硬，無壓痛。經(jīng)直腸前列腺B型超聲：前列腺右側(cè)可見低回聲結(jié)節(jié)，內(nèi)可見血流。建議患者穿刺活檢，患者拒絕。1個(gè)月后復(fù)查血PSA仍高于正常值，最高達(dá)15ng/ml。查體：前列腺指診同上；雙側(cè)精囊未觸及，直腸內(nèi)未觸及腫物，指套退出時(shí)無血跡。前列腺穿刺活檢：前列腺癌。如果患者行根治術(shù)后1年，需考慮廣泛轉(zhuǎn)移可能性的有（）。

A.血清PSA術(shù)后1年內(nèi)開始上升
B.盆腔MRI示腫瘤外侵
C.Gleason評(píng)分≤7分；PSADT4～6個(gè)月；病理分期≤PT3a
D.Gleason評(píng)分≥10分
E.病理分期≥PT3a
F.每年P(guān)SAV＜0.75ng/ml

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5.多項(xiàng)選擇題患者男，66歲，已婚，因“反復(fù)血PSA升高6個(gè)月”來診。6個(gè)月前體檢發(fā)現(xiàn)血PSA增高。直腸指檢：前列腺右側(cè)可觸及結(jié)節(jié)，質(zhì)地硬，無壓痛。經(jīng)直腸前列腺B型超聲：前列腺右側(cè)可見低回聲結(jié)節(jié)，內(nèi)可見血流。建議患者穿刺活檢，患者拒絕。1個(gè)月后復(fù)查血PSA仍高于正常值，最高達(dá)15ng/ml。查體：前列腺指診同上；雙側(cè)精囊未觸及，直腸內(nèi)未觸及腫物，指套退出時(shí)無血跡。前列腺穿刺活檢：前列腺癌。如果患者行前列腺近距離粒子植入，近距離粒子植入的適應(yīng)證有（）。

A.血清PSA＜10ng/ml
B.肌酐正常
C.Gleason評(píng)分＞9分
D.肝功能正常
E.預(yù)期壽命＞10年；臨床分期T1~T2c；無心、肺功能異常
F.血清PSA＞30ng/ml

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6.多項(xiàng)選擇題患者男，66歲，已婚，因“反復(fù)血PSA升高6個(gè)月”來診。6個(gè)月前體檢發(fā)現(xiàn)血PSA增高。直腸指檢：前列腺右側(cè)可觸及結(jié)節(jié)，質(zhì)地硬，無壓痛。經(jīng)直腸前列腺B型超聲：前列腺右側(cè)可見低回聲結(jié)節(jié)，內(nèi)可見血流。建議患者穿刺活檢，患者拒絕。1個(gè)月后復(fù)查血PSA仍高于正常值，最高達(dá)15ng/ml。查體：前列腺指診同上；雙側(cè)精囊未觸及，直腸內(nèi)未觸及腫物，指套退出時(shí)無血跡。前列腺穿刺活檢：前列腺癌。可選擇的手術(shù)方式有（提示盆腔MRI：前列腺內(nèi)腫瘤，未突破精囊。穿刺活檢Gleason評(píng)分：主要生長方式3分，次要生長方式3分。）（）

A.腹腔鏡下前列腺癌根治術(shù)
B.開放性前列腺癌根治術(shù)
C.雙側(cè)睪丸切除術(shù)
D.短距放射性粒子植入術(shù)
E.三維適形放療
F.非手術(shù)治療，定期檢測血PSA，臨床觀察

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7.單項(xiàng)選擇題患者女，56歲，因“尿線變細(xì)，排尿困難5個(gè)月，間斷尿道流血20d”來診?；颊咭话闱闆r好。完全絕經(jīng)8年。查體：尿道外口未見明顯異常。目前最佳治療方式是（提示患者拒絕手術(shù)治療，行外放療2療程，癥狀緩解。放療結(jié)束3個(gè)月后患者再發(fā)排尿困難并進(jìn)行性加重。盆腔MRI：局部腫物體積增大并侵犯陰道前壁及膀胱頸，盆腔多發(fā)淋巴結(jié)明顯腫大。其他檢查未發(fā)現(xiàn)全身他處轉(zhuǎn)移?；颊咭话闱闆r好。）（）

A.局部腫物切除術(shù)
B.女性尿道部分切除術(shù)
C.女性全尿道切除術(shù)
D.全盆腔臟器切除術(shù)；盆腔淋巴結(jié)清掃術(shù)
E.永久性恥骨上膀胱造口術(shù)
F.放療

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8.多項(xiàng)選擇題患者女，56歲，因“尿線變細(xì)，排尿困難5個(gè)月，間斷尿道流血20d”來診?；颊咭话闱闆r好。完全絕經(jīng)8年。查體：尿道外口未見明顯異常。治療方式可選擇（提示腫物組織活檢：中低分化鱗狀細(xì)胞癌。盆腔MRI：腫物與陰道壁界限尚清楚，盆腔淋巴結(jié)未見腫大。其他檢查未發(fā)現(xiàn)全身他處轉(zhuǎn)移灶。）（）

A.局部腫物切除術(shù)
B.女性尿道部分切除術(shù)
C.女性全尿道切除術(shù)
D.全盆腔臟器切除術(shù)
E.永久性恥骨上膀胱造口術(shù)
F.放療

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9.多項(xiàng)選擇題患者女，56歲，因“尿線變細(xì)，排尿困難5個(gè)月，間斷尿道流血20d”來診?；颊咭话闱闆r好。完全絕經(jīng)8年。查體：尿道外口未見明顯異常。為明確診斷，首先應(yīng)進(jìn)行的檢查包括（）。

A.尿道膀胱鏡
B.雙合診；排泄性尿道造影
C.泌尿系統(tǒng)B型超聲
D.尿脫落細(xì)胞學(xué)檢查
E.全身骨核素掃描
F.盆腔MRI

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10.多項(xiàng)選擇題患者女，56歲，因“尿線變細(xì)，排尿困難5個(gè)月，間斷尿道流血20d”來診?；颊咭话闱闆r好。完全絕經(jīng)8年。查體：尿道外口未見明顯異常。下一步應(yīng)進(jìn)行的檢查有（提示尿道鏡：尿道中部有一2cm×2cm腫物，質(zhì)硬，尿道鏡通過受阻。）（）

A.腫物取組織活檢；胸部X線片、肝B型超聲
B.靜脈腎盂、尿路造影
C.泌尿系統(tǒng)B型超聲
D.尿脫落細(xì)胞學(xué)檢查
E.全身骨核素掃描
F.盆腔MRI

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