單項(xiàng)選擇題患者女性，18歲，3月前無明顯誘因出現(xiàn)頭暈，乏力，面色蒼黃．20天前開始反復(fù)畏寒發(fā)熱，體溫波動(dòng)于38～41℃之間，無咽痛，咳嗽，腹痛，腹瀉及尿頻，尿急，尿痛．血常規(guī)示三系細(xì)胞減低．胸片示"支氣管周圍炎"．胸骨，髂骨兩次骨髓穿刺均為"干抽"，給予"先鋒必"，"萬古霉素"及激素治療后體溫曾恢復(fù)正常，血三系細(xì)胞也有所回升，停用激素及抗生素減量后體溫再升高，并雙膝關(guān)節(jié)疼痛，行走困難．體檢：T37．5℃．重度貧血貌，皮膚粘膜未見出血點(diǎn)，瘀斑，淺表淋巴結(jié)未及腫大．雙肺呼吸音粗，未聞及干濕啰音．肝肋下未觸及，質(zhì)中無壓痛．四肢關(guān)節(jié)無紅腫，皮溫正常，但雙膝關(guān)節(jié)活動(dòng)受限。提示：血常規(guī)：Hb51g/L，WBC2．6×109/L，PLT30×109/L．幼稚粒細(xì)胞10%．肝功：TP59g/L，Alb30g/L，A/G：1．0；腎功，電解質(zhì)正常；雙膝關(guān)節(jié)攝片未見異常，腹超：脾腫大，厚度4．8cm；骨髓涂片有核細(xì)胞增生極度減低，僅見少量成熟淋巴細(xì)胞．全片未見巨核細(xì)胞，血小板少見．外周血涂片紅細(xì)胞形態(tài)基本正常．骨髓活檢：脂肪組織幾乎消失，原纖維細(xì)胞與纖維組織廣泛增殖，粒細(xì)胞增生低下，成熟粒細(xì)胞可見，紅細(xì)胞增生低下，幼紅細(xì)胞簇少見，巨核細(xì)胞可見．Gomori染色+++．根據(jù)病史及上述化驗(yàn)檢查結(jié)果，患者診斷考慮為()

A.急性再障
B.慢性原發(fā)性骨髓纖維化
C.急性骨髓纖維化
D.纖維增生型MDS
E.AML-M7


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7.多項(xiàng)選擇題患者女性，33歲，因停經(jīng)34周入院。B超顯示死胎。3小時(shí)前患者突然出現(xiàn)神智差，四肢厥冷，皮膚大片紫癜。查體：脈搏127次/分，血壓85/45mmHg，全身皮膚散在淤瘢．瘀點(diǎn)。心率127次/分，率齊，心音有力，各瓣膜聽診區(qū)未聞及異常雜音。雙肺聽診未見異常。關(guān)于DIC繼發(fā)纖溶與原發(fā)性纖溶以下哪些正確（）

A.出血時(shí)間：DIC延長(zhǎng)，原發(fā)性纖溶正常
B.血小板計(jì)數(shù)：DIC減少，原發(fā)性纖溶正常
C.3P乙醇凝膠試驗(yàn)：DIC陽性，原發(fā)性纖溶陰性
D.血漿AT-Ⅲ濃度：DIC降低，原發(fā)性纖溶不降低
E.臨床表現(xiàn)可以一樣
F.血小板第4因子（PF4）：DIC↓；原發(fā)性纖溶↑

10.多項(xiàng)選擇題患者男性，67歲，因面色蒼白伴頭暈納差乏力余年，加重伴浮腫一個(gè)月入院。10余年前無明顯誘因發(fā)現(xiàn)面色蒼白，后出現(xiàn)頭暈乏力．納差腹脹．消瘦。一個(gè)月前見雙下肢浮腫，夜尿多，活動(dòng)后心悸氣促，無發(fā)熱，尿量正常。無尿頻尿急，無咳嗽．咳痰。大便成形，未留意過大便顏色。體檢：T36．8℃，P100次/分，R24次/分，BP180/105mmHg，貧血貌，全身皮膚無黃染，淋巴結(jié)無腫大，雙下肢皮膚散在出血點(diǎn)．淤斑，胸骨無壓痛，雙肺呼吸音清，心界不大，律齊，各瓣膜無病理性雜音，腹軟，無壓痛，肝未及，脾肋下3cm，雙腎區(qū)無叩痛，無病理反射，雙下肢凹陷性水腫。骨穿結(jié)果：骨髓增生活躍Ⅱ度，紅系增生活躍，可見豪周氏小體，點(diǎn)彩紅細(xì)胞，花瓣核紅細(xì)胞和個(gè)別晚巨紅細(xì)胞，粒細(xì)胞增生正常，全片巨核細(xì)胞8個(gè)，其中裸核2個(gè)，過渡型4個(gè)，產(chǎn)板型0個(gè)，可見2個(gè)小巨核細(xì)胞。根據(jù)以上情況及骨穿報(bào)告，你認(rèn)為下一步應(yīng)做何檢查（）

A.血清葉酸.B測(cè)定
B.腫瘤標(biāo)志物檢測(cè)
C.血清鐵.鐵蛋白.總鐵結(jié)合力
D.骨髓內(nèi)外鐵染色
E.血紅蛋白電泳
F.胃鏡

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早期應(yīng)該給予的治療及處理有哪些（）

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為明確診斷，需完善的檢查是()

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應(yīng)先進(jìn)行哪些檢查（）

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提示：后來骨髓片對(duì)幼稚細(xì)胞分類后，為早幼粒細(xì)胞占85%，以病理性早幼粒細(xì)胞為主。診斷為急性早幼粒細(xì)胞白血病。該患者易出現(xiàn)下列哪種合并癥（）

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提示：盆腔B超提示：子宮多發(fā)性肌瘤。診療措施應(yīng)包括（）

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提示：進(jìn)一步檢查結(jié)果如下：溶血檢查：游離血紅蛋白增高，結(jié)合珠蛋白降低；外周學(xué)涂片可見大量破碎紅細(xì)胞，約30%；血小板抗體增高。骨髓活檢可見血栓形成。目前診斷考慮哪些疾病，可以用以下哪些治療（）

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提示：患者血常規(guī)Hb50g/L，WBC12×109/L，Plt7×109/L，原始細(xì)胞30%。骨髓增生活躍，可見一類形態(tài)異常細(xì)胞，核仁多而明顯，胞漿藍(lán)染．無顆粒，該類細(xì)胞CD13+．CD33+．CD14-，胞漿MPO+。該患者的診斷是（）

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下列哪些是As2O3治療APL的毒副作用（）

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提示：血常規(guī)檢查：WBC：12×109/L，HB：69g/L，PLT：47×109/L。入院后應(yīng)立即行哪些檢查()

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提示：診斷為多發(fā)性骨髓瘤．異常免疫球蛋白類型從多見到少見按順序排列為()

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