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單項選擇題男性，46歲?；硷L(fēng)心病雙瓣膜雙病變10年，近5年來經(jīng)常因心力衰竭住院治療。本次因心衰再次入院。體檢：半臥位，頸靜脈怒張，心界擴大，心率140次／min，房顫，心尖部可聞及奔馬律。二尖瓣及主動脈瓣均聞及雙期雜音。左肺底有濕啰音，右肺叩濁，呼吸音消失，肝肋下兩指，質(zhì)軟。脾未及，無腹水。下肢稍腫。本例右側(cè)胸水產(chǎn)生的機制是（）

A.營養(yǎng)不良，血漿蛋白降低
B.心源性肝硬化
C.胸膜臟層和壁層靜脈剛流受阻
D.鈉、水潴留
E.胸膜缺氧，毛細血管通透性增高

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1.單項選擇題男性，46歲?；硷L(fēng)心病雙瓣膜雙病變10年，近5年來經(jīng)常因心力衰竭住院治療。本次因心衰再次入院。體檢：半臥位，頸靜脈怒張，心界擴大，心率140次／min，房顫，心尖部可聞及奔馬律。二尖瓣及主動脈瓣均聞及雙期雜音。左肺底有濕啰音，右肺叩濁，呼吸音消失，肝肋下兩指，質(zhì)軟。脾未及，無腹水。下肢稍腫。在慢性充血性心力衰竭的誘因中最常見的是（）

A.嚴重心律失常
B.妊娠與分娩
C.肺部感染
D.過勞和情緒激動
E.輸液過量和過快

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2.單項選擇題女性，34歲。患風(fēng)心，二尖瓣雙病變，慢性心房顫動7年．曾反復(fù)心力衰竭住院3次。長期服用地高辛和利尿劑。近2周感冒，咳嗽不能平臥，3天來惡心、嘔吐來急診。體檢：半臥位，頸靜脈充盈。心率80次／min，律齊。二尖瓣區(qū)可聞及收縮期和舒張期雜音。兩肺有細濕啰音。肝肋下兩指，肝頸返流征陽性。宮底臍下一指。心電圖示心房顫動，非陣發(fā)性交界性心動過速血清鉀3mmol／L，婦產(chǎn)科會診為妊娠4個月。病人的緊急處理應(yīng)是（）

A.停用洋地黃，補充鉀
B.靜脈滴注利多卡因
C.補充鉀鹽
D.停用洋地黃，靜脈注射維拉帕米（異搏停）
E.臨時心臟起搏下補充鉀鹽

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3.單項選擇題女性，34歲?；硷L(fēng)心，二尖瓣雙病變，慢性心房顫動7年．曾反復(fù)心力衰竭住院3次。長期服用地高辛和利尿劑。近2周感冒，咳嗽不能平臥，3天來惡心、嘔吐來急診。體檢：半臥位，頸靜脈充盈。心率80次／min，律齊。二尖瓣區(qū)可聞及收縮期和舒張期雜音。兩肺有細濕啰音。肝肋下兩指，肝頸返流征陽性。宮底臍下一指。心電圖示心房顫動，非陣發(fā)性交界性心動過速血清鉀3mmol／L，婦產(chǎn)科會診為妊娠4個月。本例病情穩(wěn)定后的正確處理是（）

A.中止妊娠
B.在保持穩(wěn)定的心臟情況下可繼續(xù)妊娠
C.換瓣手術(shù)治療
D.分娩后再考慮換瓣手術(shù)
E.行二尖瓣球囊擴張術(shù)后可繼續(xù)妊娠

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4.單項選擇題女性，34歲?；硷L(fēng)心，二尖瓣雙病變，慢性心房顫動7年．曾反復(fù)心力衰竭住院3次。長期服用地高辛和利尿劑。近2周感冒，咳嗽不能平臥，3天來惡心、嘔吐來急診。體檢：半臥位，頸靜脈充盈。心率80次／min，律齊。二尖瓣區(qū)可聞及收縮期和舒張期雜音。兩肺有細濕啰音。肝肋下兩指，肝頸返流征陽性。宮底臍下一指。心電圖示心房顫動，非陣發(fā)性交界性心動過速血清鉀3mmol／L，婦產(chǎn)科會診為妊娠4個月?；颊叩男碾妶D表現(xiàn)，說明存在（）

A.Ⅰ度房室傳導(dǎo)阻滯
B.Ⅱ度房室傳導(dǎo)阻滯
C.Ⅲ度房室傳導(dǎo)阻滯
D.竇房結(jié)傳出阻滯
E.心室內(nèi)傳導(dǎo)阻滯

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5.單項選擇題女性，28歲。因風(fēng)濕性心臟病10年，心房顫動史3年。長期服用地高辛治療。停經(jīng)3個月診為早孕。1周來惡心、嘔吐，納差就診。體檢：心臟增大，心率70次／min，律齊。心尖部第一心音減弱，可聞及收縮期雜音Ⅲ級，向左腋下傳導(dǎo)，舒張期隆隆樣雜音Ⅱ級。胸骨左緣2～4肋間聞及收縮期雜音Ⅱ級，P2亢進。心電圖示心房顫動，頻發(fā)室性早搏。本例惡心、嘔吐應(yīng)考慮是哪種原因（）

A.妊娠反應(yīng)
B.洋地黃中毒
C.右心功能不全
D.洋地黃不足
E.低血鉀

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6.單項選擇題女性，28歲。因風(fēng)濕性心臟病10年，心房顫動史3年。長期服用地高辛治療。停經(jīng)3個月診為早孕。1周來惡心、嘔吐，納差就診。體檢：心臟增大，心率70次／min，律齊。心尖部第一心音減弱，可聞及收縮期雜音Ⅲ級，向左腋下傳導(dǎo)，舒張期隆隆樣雜音Ⅱ級。胸骨左緣2～4肋間聞及收縮期雜音Ⅱ級，P2亢進。心電圖示心房顫動，頻發(fā)室性早搏。本例心臟瓣膜病應(yīng)診斷為（）

A.二尖瓣關(guān)閉不全伴相對性二尖瓣狹窄
B.二尖瓣雙病變伴肺動脈高壓
C.二尖瓣狹窄伴肺動脈高壓
D.二尖瓣雙病變伴主動脈瓣狹窄
E.二尖瓣狹窄伴相對性二尖瓣關(guān)閉不全

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7.單項選擇題女性，28歲。因風(fēng)濕性心臟病10年，心房顫動史3年。長期服用地高辛治療。停經(jīng)3個月診為早孕。1周來惡心、嘔吐，納差就診。體檢：心臟增大，心率70次／min，律齊。心尖部第一心音減弱，可聞及收縮期雜音Ⅲ級，向左腋下傳導(dǎo)，舒張期隆隆樣雜音Ⅱ級。胸骨左緣2～4肋間聞及收縮期雜音Ⅱ級，P2亢進。心電圖示心房顫動，頻發(fā)室性早搏。下列哪項表現(xiàn)應(yīng)與洋地黃無關(guān)（）

A.惡心、嘔吐
B.右束支傳導(dǎo)阻滯
C.頻發(fā)室性早搏
D.Ⅲ度房室傳導(dǎo)阻滯
E.黃視

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8.單項選擇題男性，65歲，2～3年來勞累時心慌氣短，有時夜間憋醒，咳嗽。1年來腹脹，胃堵，尿少，浮腫。一直服用速尿與地高辛治療，1周來上感后癥狀加重，心悸，納差。查體，血壓130／80mmHg（17.3／10.7kPa）。心界擴大，心尖區(qū)舒張期雷鳴樣雜音與3／6級收縮期吹風(fēng)樣雜音，心率68次／min，期前收縮，二聯(lián)律，雙肺底少許濕性啰音，頸靜脈怒張，肝肋下3cm，脾未及，雙下肢浮腫。該病例的心臟病診斷是（）

A.老年退行性心臟瓣膜病
B.風(fēng)濕性心臟病
C.冠心病
D.擴張型心肌病
E.先天性心臟病

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9.單項選擇題男性，65歲，2～3年來勞累時心慌氣短，有時夜間憋醒，咳嗽。1年來腹脹，胃堵，尿少，浮腫。一直服用速尿與地高辛治療，1周來上感后癥狀加重，心悸，納差。查體，血壓130／80mmHg（17.3／10.7kPa）。心界擴大，心尖區(qū)舒張期雷鳴樣雜音與3／6級收縮期吹風(fēng)樣雜音，心率68次／min，期前收縮，二聯(lián)律，雙肺底少許濕性啰音，頸靜脈怒張，肝肋下3cm，脾未及，雙下肢浮腫。該病例治療措施是（）

A.繼續(xù)上述治療，加用靜點利多卡因
B.繼續(xù)上述治療，加用倍他樂克
C.停用洋地黃，補充鉀鹽
D.繼續(xù)使用洋地黃，停利尿劑
E.繼續(xù)上述治療，加強抗感染

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10.單項選擇題男性，65歲，2～3年來勞累時心慌氣短，有時夜間憋醒，咳嗽。1年來腹脹，胃堵，尿少，浮腫。一直服用速尿與地高辛治療，1周來上感后癥狀加重，心悸，納差。查體，血壓130／80mmHg（17.3／10.7kPa）。心界擴大，心尖區(qū)舒張期雷鳴樣雜音與3／6級收縮期吹風(fēng)樣雜音，心率68次／min，期前收縮，二聯(lián)律，雙肺底少許濕性啰音，頸靜脈怒張，肝肋下3cm，脾未及，雙下肢浮腫。作心電圖檢查示室性期前收縮二聯(lián)律，該例心律失常最可能的原因是（）

A.心肌缺血
B.洋地黃中毒
C.電解質(zhì)紊亂
D.感染
E.心力衰竭

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