患者男，57歲，反復(fù)腹脹，雙下肢水腫3年，加重3d入院。10年前因風(fēng)濕性心臟病、二尖瓣狹窄行二尖瓣換瓣術(shù)（機械瓣），術(shù)后7年無明顯不適。原發(fā)性高血壓史8年，未規(guī)律服藥。有長期吸煙史。查體：Bp150/94mmHg，頸靜脈怒張，雙肺呼吸音粗，無啰音。心界擴大，心率110次/min，心律絕對不齊，二尖瓣區(qū)可聞及金屬音，P2略亢進，胸骨左下緣可聞及4/6級全收縮期雜音，吸氣時增強，余瓣膜區(qū)未聞及雜音。肝腫大，雙下肢靜脈曲張，雙踝部水腫。
下列檢查有助于診斷的是（）
A.胸部X線片
B.凝血
C.下肢血管彩色超聲
D.肺部螺旋CT
E.超聲心動圖
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A.利尿，糾正右心衰竭
B.補液，多巴胺升高血壓
C.置入臨時起搏器
D.CABG同時三尖瓣置換
E.藥物溶栓
F.急診PCI
A.肺栓塞
B.主動脈竇瘤破裂
C.急性心肌炎
D.急性心肌梗死
E.主動脈夾層
F.急性胰腺炎
A.心肌酶譜，肌鈣蛋白
B.胸部X線片
C.心電圖
D.動脈血氣分析
E.超聲心動圖
F.血、尿淀粉酶
A.利尿，限制鈉鹽
B.定期UCG隨訪
C.經(jīng)皮三尖瓣置換術(shù)
D.外科三尖瓣成形術(shù)或三尖瓣置換術(shù)
E.預(yù)防感染性心內(nèi)膜炎
F.洋地黃藥物治療
A.吸氧
B.靜脈滴注青霉素
C.快速大量補液
D.應(yīng)用洋地黃類藥物
E.應(yīng)用血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑
F.靜脈滴注萬古霉素
A.經(jīng)食管超聲
B.尿常規(guī)
C.免疫學(xué)檢查
D.冠狀動脈造影
E.血培養(yǎng)
F.心臟MRI
A.心電圖
B.胸部X線檢查
C.血常規(guī)
D.肺功能檢查
E.超聲心動圖
F.胸部CT檢查
心尖區(qū)雜音最有可能的原因為（）（提示：患者心電圖提示V1～V5導(dǎo)聯(lián)ST段弓背型抬高，Ⅱ、Ⅲ、aVF導(dǎo)聯(lián)ST段水平型壓低。）
A.二尖瓣環(huán)老年性鈣化
B.左心室顯著擴張
C.乳頭肌功能障礙
D.二尖瓣脫垂
E.高動力循環(huán)
F.特發(fā)性腱索斷裂
A.主動脈球囊反搏
B.多巴胺穩(wěn)定血流動力學(xué)
C.冠狀動脈造影
D.不宜單獨應(yīng)用硝普鈉
E.使用血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑
F.外科手術(shù)作準(zhǔn)備
A.心電圖
B.心肌核素顯像
C.肺功能檢查
D.心肌酶學(xué)檢查
E.胸部X線檢查
F.超聲心動圖
最新試題
主動脈瓣關(guān)閉不全最主要的體征是（）
該病人最可能的診斷（）
應(yīng)盡快做的處理包括（）（提示：患者至急診室后，心電監(jiān)護提示快速心房顫動，心率125～135次/min，呼吸32次/min，血氧飽和度92%。）
心尖區(qū)雜音最有可能的原因為（）（提示：患者心電圖提示V1～V5導(dǎo)聯(lián)ST段弓背型抬高，Ⅱ、Ⅲ、aVF導(dǎo)聯(lián)ST段水平型壓低。）
應(yīng)首選用于治療的藥物是（）
該病人最恰當(dāng)?shù)闹委熓牵ǎ?/p>
為明確診斷應(yīng)考慮的進一步檢查（）（提示：患者檢查結(jié)果：心電圖見左心室肥厚勞損，血常規(guī)示Hb92g/L，白細胞計數(shù)輕度升高。胸部X線檢查示左心室、左心房增大，有肺淤血征，超聲心動圖示舒張期主動脈瓣葉彼此分離且間距超過1mm，舒張期可見左心室流出道出現(xiàn)反流束，左心室明顯擴張，LVEF41%。）
最佳治療方案為（）（提示：心電圖：二度房室傳導(dǎo)阻滯，下壁導(dǎo)聯(lián)和V3R、V4R出現(xiàn)病理性Q波，ST段弓背上抬；心肌酶譜、肌鈣蛋白明顯升高；UCG：左心室下壁搏動減弱，肺動脈收縮壓38mmHg，三尖瓣重度反流。）
下列檢查有助于診斷的是（）
如欲明確診斷，下列哪項病史最重要（）