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單項(xiàng)選擇題患者男性，68歲，飲白酒史45年，日約500g，糖尿病史15年，高血壓病史12年，平素排便困難，近1周頭暈，黑矇，意識(shí)喪失1天收入院。查體BP170/80mmHg，HR110次/分，呼之不應(yīng)，壓眶無反應(yīng)，瞳孔散大，結(jié)膜蒼白，腹部膨隆，脾臟肋下未及。下列哪種用藥可能是錯(cuò)誤的（）。

A.靜脈點(diǎn)滴高張?zhí)呛鸵葝u素
B.靜脈點(diǎn)滴甘露醇
C.靜脈點(diǎn)滴OA（L-Drnithine-L-AspartatE.
D.靜脈點(diǎn)滴谷氨酸鈉
E.靜脈點(diǎn)滴烏拉地爾

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1.單項(xiàng)選擇題男，46歲，慢性肝病史5年，半年前出現(xiàn)腹水及黃疸，一天前開始胡言亂語，隨地大小便，不認(rèn)識(shí)家人及地點(diǎn)，撲翼樣震顫（+）。在降低血氨措施方面哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的（）。

A.谷氨酸鈉靜脈滴注
B.精氨酸靜脈滴注
C.口服乳果糖
D.口服氨基糖苷類抗生素
E.肥皂水清潔灌腸

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2.單項(xiàng)選擇題男，46歲，慢性肝病史5年，半年前出現(xiàn)腹水及黃疸，一天前開始胡言亂語，隨地大小便，不認(rèn)識(shí)家人及地點(diǎn)，撲翼樣震顫（+）。在肝性昏迷的治療中下列哪項(xiàng)急救措施是不合適的（）。

A.糾正水電解質(zhì)平衡失調(diào)
B.谷氨酸鉀.谷氨酸鈉靜脈滴注
C.盡快利尿，消除腹水
D.口服新霉素
E.支鏈氨基酸口服或靜注

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3.單項(xiàng)選擇題男，46歲，慢性肝病史5年，半年前出現(xiàn)腹水及黃疸，一天前開始胡言亂語，隨地大小便，不認(rèn)識(shí)家人及地點(diǎn)，撲翼樣震顫（+）。以下哪項(xiàng)是肝性腦病的常見誘因（）。

A.高蛋白飲食
B.便秘或腹瀉
C.感染
D.消化道出血
E.以上都是

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4.單項(xiàng)選擇題男，46歲，慢性肝病史5年，半年前出現(xiàn)腹水及黃疸，一天前開始胡言亂語，隨地大小便，不認(rèn)識(shí)家人及地點(diǎn)，撲翼樣震顫（+）。臨床診斷為肝性腦病屬于（）。

A.一期
B.二期
C.三期
D.四期
E.間隙期

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5.單項(xiàng)選擇題男，46歲，慢性肝病史5年，半年前出現(xiàn)腹水及黃疸，一天前開始胡言亂語，隨地大小便，不認(rèn)識(shí)家人及地點(diǎn)，撲翼樣震顫（+）。下列哪項(xiàng)化驗(yàn)是肝性昏迷的診斷有較重要的意義（）。

A.低血鉀
B.ALT上升
C.血氨上升
D.血直接膽紅素上升
E.BUN及Cr升高

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6.單項(xiàng)選擇題男性，42歲。發(fā)現(xiàn)肝硬化6年。4天前進(jìn)餐時(shí)出現(xiàn)嘔血，鮮紅色，量約1200ml?；颊叱霈F(xiàn)頭暈、心慌、出冷汗等。經(jīng)輸血、補(bǔ)液和應(yīng)用止血藥物治療后病情好轉(zhuǎn)，血壓和心率恢復(fù)正常。1天前起出現(xiàn)睡眠障礙，并出現(xiàn)幻聽和言語不清?；?yàn)檢查示：血氨130μg/dl，血糖5.6mmol/L，血尿素氮8mmol/L。消化道出血的原因最可能是（）。

A.胃癌
B.胃潰瘍
C.十二指腸潰瘍
D.食管曲張靜脈破裂
E.胃粘膜病變

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7.單項(xiàng)選擇題男性，42歲。發(fā)現(xiàn)肝硬化6年。4天前進(jìn)餐時(shí)出現(xiàn)嘔血，鮮紅色，量約1200ml?；颊叱霈F(xiàn)頭暈、心慌、出冷汗等。經(jīng)輸血、補(bǔ)液和應(yīng)用止血藥物治療后病情好轉(zhuǎn)，血壓和心率恢復(fù)正常。1天前起出現(xiàn)睡眠障礙，并出現(xiàn)幻聽和言語不清?；?yàn)檢查示：血氨130μg/dl，血糖5.6mmol/L，血尿素氮8mmol/L?；颊呓惶斐霈F(xiàn)的情況最可能的診斷是（）。

A.尿毒癥
B.腦血管意外
C.乙型腦炎
D.糖尿病酮癥酸中毒
E.肝性腦病

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8.單項(xiàng)選擇題男性，42歲。發(fā)現(xiàn)肝硬化6年。4天前進(jìn)餐時(shí)出現(xiàn)嘔血，鮮紅色，量約1200ml?；颊叱霈F(xiàn)頭暈、心慌、出冷汗等。經(jīng)輸血、補(bǔ)液和應(yīng)用止血藥物治療后病情好轉(zhuǎn)，血壓和心率恢復(fù)正常。1天前起出現(xiàn)睡眠障礙，并出現(xiàn)幻聽和言語不清?；?yàn)檢查示：血氨130μg/dl，血糖5.6mmol/L，血尿素氮8mmol/L。為明確出血原因，待病情穩(wěn)定后，最好行下列哪項(xiàng)檢查（）。

A.鋇餐透視
B.吞線試驗(yàn)
C.胃鏡檢查
D.腹部B超
E.腹部CT

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9.單項(xiàng)選擇題男，42歲，既往體健，2周前健康體檢發(fā)現(xiàn)脾大。今上午突起嘔鮮血200ml，解柏油樣大便350ml。經(jīng)內(nèi)科積極治療，病人出血停止，黃疸消退，化驗(yàn)肝腎功能正常。新近可采取下列哪種非手術(shù)方法從根本上解除門脈高壓（）。

A.長期口服大劑量普萘洛爾（心得安）
B.經(jīng)頸靜脈肝內(nèi)門體分流術(shù)（TIPS）
C.反復(fù)多次胃鏡下注射硬化劑
D.反復(fù)多次行胃鏡下食管曲張靜脈套扎術(shù)
E.長期靜脈滴注小劑量垂體后葉素

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10.單項(xiàng)選擇題男，42歲，既往體健，2周前健康體檢發(fā)現(xiàn)脾大。今上午突起嘔鮮血200ml，解柏油樣大便350ml。查體：體溫37℃，血壓12.0/8.0kPa（90/60mmHg），神清，鞏膜輕度黃染，心肺聽診正常，腹平軟，無壓痛，脾肋下2cm，質(zhì)中等，移動(dòng)性濁音陰性，腸鳴音稍活躍。最適宜的有效止血方法是（）。

A.立即手術(shù)止血
B.胃鏡下硬化劑注射
C.三腔二囊管壓迫止血
D.洛賽克靜脈注射
E.垂體后葉素靜脈滴注

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