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單項(xiàng)選擇題男性患者，70歲。腹痛2天，排鮮血便1天。腹痛為持續(xù)性鈍痛，伴有腹瀉7～8次，每次約50～100ml鮮血便，無里急后重、無發(fā)熱、無皮疹，近期無體重下降，平素排便正常。查體：腹軟，左下腹部有壓痛，無反跳痛及肌緊張，未觸及包塊。為確定診斷最佳的檢查方法為（）。

A.鋇灌腸
B.腸鏡及病理檢查
C.便常規(guī)
D.大便細(xì)菌、真菌等病原學(xué)檢查
E.立位腹平片

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1.單項(xiàng)選擇題男性患者，51歲。乙肝病史19年，大量飲酒史30年，1年來出現(xiàn)乏力、腹脹、尿量減少，偶有牙出血和鼻出血。1天前，勞累后突然出現(xiàn)惡心，嘔新鮮血，含有血塊，共約1000ml。查體：BP85/40mmHg，P130次／分，神志淡漠。該患者最可能的診斷是（）。

A.冠心病
B.潰瘍穿孔
C.多發(fā)性潰瘍
D.潰瘍出血
E.潰瘍并發(fā)幽門梗阻

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2.單項(xiàng)選擇題男性患者，51歲。乙肝病史19年，大量飲酒史30年，1年來出現(xiàn)乏力、腹脹、尿量減少，偶有牙出血和鼻出血。1天前，勞累后突然出現(xiàn)惡心，嘔新鮮血，含有血塊，共約1000ml。查體：BP85/40mmHg，P130次／分，神志淡漠。該患者不會出現(xiàn)的并發(fā)癥是（）。

A.穿孔
B.出血
C.癌變
D.胃多發(fā)息肉
E.幽門梗阻

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3.單項(xiàng)選擇題男性患者，51歲。乙肝病史19年，大量飲酒史30年，1年來出現(xiàn)乏力、腹脹、尿量減少，偶有牙出血和鼻出血。1天前，勞累后突然出現(xiàn)惡心，嘔新鮮血，含有血塊，共約1000ml。查體：BP85/40mmHg，P130次／分，神志淡漠。目前對于該患者最應(yīng)選擇的診療措施是（）。

A.胃鏡檢查
B.補(bǔ)充血容量抗休克治療
C.上消化道造影
D.急診手術(shù)
E.腹部增強(qiáng)CT

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4.單項(xiàng)選擇題男性患者，33歲。間斷上腹部隱痛5年，疼痛于進(jìn)餐后1小時(shí)出現(xiàn)，近半個(gè)月來因服用吲哚美辛后出現(xiàn)右上腹不適，伴反酸，今晨覺頭暈、出汗、胸悶。查體：BP78/50mmHg，P125次／分，貧血貌，腹平軟，劍突下壓痛，腸鳴音8次／分。如果患者有嚴(yán)重心肺疾病，且活動性出血未停止，仍處于休克狀態(tài)，最應(yīng)選擇的治療措施為（）。

A.手術(shù)治療
B.中醫(yī)治療
C.介入治療
D.內(nèi)鏡下治療
E.內(nèi)科保守治療

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5.單項(xiàng)選擇題男性患者，51歲。乙肝病史19年，大量飲酒史30年，1年來出現(xiàn)乏力、腹脹、尿量減少，偶有牙出血和鼻出血。1天前，勞累后突然出現(xiàn)惡心，嘔新鮮血，含有血塊，共約1000ml。查體：BP85/40mmHg，P130次／分，神志淡漠。若患者反復(fù)大量出血，應(yīng)該考慮手術(shù)治療，下列關(guān)于手術(shù)適應(yīng)證的說法不正確的是（）。

A.無黃疸
B.無腹腔積液
C.APTT時(shí)間不超過正常值9秒
D.無并發(fā)癥
E.急診手術(shù)效果較好

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6.單項(xiàng)選擇題男性患者，51歲。乙肝病史19年，大量飲酒史30年，1年來出現(xiàn)乏力、腹脹、尿量減少，偶有牙出血和鼻出血。1天前，勞累后突然出現(xiàn)惡心，嘔新鮮血，含有血塊，共約1000ml。查體：BP85/40mmHg，P130次／分，神志淡漠。經(jīng)輸血、止血及補(bǔ)液等治療后，患者生命體征平穩(wěn)，為明確診斷應(yīng)采取的檢查是（）。

A.胃鏡
B.鋇餐透視
C.血管造影
D.上腹部超聲
E.全腹部增強(qiáng)CT

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7.單項(xiàng)選擇題男性患者，51歲。乙肝病史19年，大量飲酒史30年，1年來出現(xiàn)乏力、腹脹、尿量減少，偶有牙出血和鼻出血。1天前，勞累后突然出現(xiàn)惡心，嘔新鮮血，含有血塊，共約1000ml。查體：BP85/40mmHg，P130次／分，神志淡漠。經(jīng)治療后患者出血停止，但腹脹逐漸加重，出現(xiàn)下列情況應(yīng)考慮并發(fā)肝腎綜合征，除外（）。

A.自發(fā)性無尿或少尿
B.低血鈉
C.低尿鈉
D.肌酐升高
E.腎器質(zhì)性損害

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8.單項(xiàng)選擇題男性患者，51歲。乙肝病史19年，大量飲酒史30年，1年來出現(xiàn)乏力、腹脹、尿量減少，偶有牙出血和鼻出血。1天前，勞累后突然出現(xiàn)惡心，嘔新鮮血，含有血塊，共約1000ml。查體：BP85/40mmHg，P130次／分，神志淡漠。最可能的診斷為（）。

A.乙肝合并出血
B.肝炎后肝硬化并發(fā)上消化道出血
C.肝炎后肝硬化并發(fā)肝癌
D.肝炎后肝硬化并發(fā)消化性潰瘍
E.酒精性肝硬化并發(fā)急性胃黏膜病變

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9.單項(xiàng)選擇題男性患者，51歲。乙肝病史19年，大量飲酒史30年，1年來出現(xiàn)乏力、腹脹、尿量減少，偶有牙出血和鼻出血。1天前，勞累后突然出現(xiàn)惡心，嘔新鮮血，含有血塊，共約1000ml。查體：BP85/40mmHg，P130次／分，神志淡漠。如出現(xiàn)肝腎綜合征，下列措施無效的是（）。

A.特利加壓素+輸注白蛋白
B.奧曲肽與米多君合用+輸注白蛋白
C.TIPS
D.自身腹腔積液濃縮回輸
E.肝移植

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10.單項(xiàng)選擇題男性患者，51歲。乙肝病史19年，大量飲酒史30年，1年來出現(xiàn)乏力、腹脹、尿量減少，偶有牙出血和鼻出血。1天前，勞累后突然出現(xiàn)惡心，嘔新鮮血，含有血塊，共約1000ml。查體：BP85/40mmHg，P130次／分，神志淡漠。在積極治療上述癥狀的同時(shí)應(yīng)該（）。

A.預(yù)防心力衰竭
B.預(yù)防感染
C.預(yù)防肝性腦病
D.預(yù)防出血量進(jìn)一步增大
E.預(yù)防腎衰竭

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